胃和十二肠糜烂

胃和十二指肠糜烂是浅表性缺损，其范围未超出胃和十二指肠粘膜肌层，且可愈合且不形成疤痕。

胃和十二指肠糜烂的原因

胃及十二指肠糜烂的主要病因有：

• 感染幽门螺杆菌的粘膜；
• 心理情绪压力情况（根据 G. Selye 的适应性疾病，伴有胃十二指肠系统糜烂性和溃疡性病变）;
• 食用粗糙、辛辣、热性食物和饮酒；
• 服用水杨酸盐和其他非甾体抗炎药，以及糖皮质激素、利血平、洋地黄和一些抗生素；
• 肝硬化门静脉淤血或门静脉血栓形成（糜烂发生于食道、胃部，酒精性肝硬化多为慢性糜烂，病毒性肝硬化多为急性糜烂）；

胃和十二指肠糜烂的原因

胃及十二指肠糜烂的发病机制

在病因因素的影响下，胃十二指肠糜烂发展的以下机制被激活：

• 胃十二指肠黏膜保护因子活性降低。这些保护因子包括胃黏液、胃壁血液循环良好、细胞再生、胃肠激素对胃液分泌（主要是盐酸形成）的抑制作用、唾液和碱性胰液。尤其重要的是黏液分泌的中断和胃上皮细胞再生过程的减缓，这会导致胃黏膜抵抗力下降，并促进糜烂的发生；

胃及十二指肠糜烂的发病机制

胃及十二指肠糜烂的分类

急性糜烂包括上皮化期不超过2～7天的扁平糜烂；慢性糜烂包括30天以上未发生逆向发展的糜烂。

胃和十二指肠糜烂的类型

胃和十二指肠糜烂的临床表现

胃及十二指肠糜烂患者主诉上腹部疼痛，通常在进食后1-1.5小时出现，并伴有烧心、恶心、嗳气，并经常呕吐。对患者进行客观检查时，可发现体重下降（糜烂长期存在），这是由于食欲下降，有时患者因害怕疼痛和呕吐而拒绝进食。腹部触诊可发现上腹部局部疼痛。因此，溃疡样临床症状是胃十二指肠糜烂的特征性表现。

胃和十二指肠糜烂的症状

FEGDS 可以帮助我们区分成熟型和未成熟型慢性完全性糜烂。未成熟型完全性糜烂是指顶部仅有一圈充血的糜烂。成熟型完全性糜烂是指伴有脱屑和坏死征象的糜烂。未成熟型糜烂见于缓解期，成熟型糜烂见于恶化期。

应仔细区分胃糜烂和糜烂性溃疡型癌症，对于糜烂性溃疡型癌症，需要对粘膜可疑区域进行活检，然后进行形态学检查。

胃及十二指肠糜烂的诊断

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