噻氯匹定

Ticlopidine（ticlopidine）是一种来自抗群剂组的药物，用于预防血管中的血凝块（血液凝结）。它是一种血小板聚集抑制剂，这意味着它可以防止 血小板 通过将血液粘在一起，这有助于防止凝块形成并降低血栓栓塞的风险。

Ticlopidine通常是针对心血管疾病的患者的规定 冠心病 ， 中风 或周围动脉疾病，以降低血凝块的风险并改善血液流动。

但是，由于惠铂会引起严重的副作用，例如 农业细胞增多症 （白细胞计数降低），通常保留其他抗凝剂和抗羊皮物不适当或无效的药物。

適應症 噻氯匹定

Ticlopidine通常在以下情况下处方：

1. 冠状动脉疾病：呈氯吡啶可用于预防稳定的心绞痛患者（由于血液流入心脏流动减少引起的胸痛）或心肌梗塞后的血栓形成（心肌供应减少）。
降低血液供应）。
2. 缺血性中风 ：该药物可用于预防由于血管血栓形成引起的中风的患者的继发性缺血性中风。
3. 外周动脉疾病：惠洛宁可能有助于改善外周动脉疾病患者的下肢的血流 周围动脉疾病 。
4. 血管支架：与阿司匹林一起使用，以防止冠状动脉支架后血栓形成（该程序将特殊的管状支架放在狭窄的血管中）。
5. 其他条件：在极少数情况下，可能会开处方用于治疗与血栓形成相关的其他疾病，但在这些情况下使用需要谨慎，可能需要特殊考虑。

發布表單

Ticlopidine可作为口服（静脉内）给药的片剂。 ticlopidine片剂通常具有标准形状和典型的片剂，通常被涂覆，以使其更易于吞咽和保护它们免受胃中的分解。

通常，ticlopidine以多种剂量提供，可以根据患者的特定需求和医师建议对治疗进行个性化处理。

藥效學

Ticlopidine的药效学与抑制血小板聚集的能力有关，即防止血小板粘在一起。它属于一组被称为抗壮养剂的药物，这些药物有助于防止血管中血凝块的形成。

Ticlopidine通过多种机制发挥作用：

1. 抑制ADP诱导的血小板聚集：TICLOPIDINE阻止了血小板上的ADP受体，从而阻止它们粘在一起。
2. 出血时间的增加：血小板聚集的抑制会导致出血时间增加，这是药物抗木鼠活性的指标之一。
3. 对纤维蛋白溶解系统的影响：惠洛宁可能对纤维蛋白溶解系统产生影响，从而增强了凝块溶解。
4. 对内皮功能的影响：已经观察到了惠铂对血管内皮功能的积极作用，这也可能有助于抗血栓形成效应。

服用后24-48小时开始行动，并在常规摄入量大约3-5天后实现最大效果。杀菌的作用是不可逆的，在药物停用后，血小板功能的恢复在几天内缓慢发生。

藥代動力學

Ticlopidine的药代动力学的特征是以下主要方面：

1. 吸收：ticlopidine从胃肠道中充分吸收。食物摄入可改善其吸收。给药后约1-2小时，血浆中的最大浓度达到。
2. 分布：惠铂与血浆蛋白结合超过90％，表明与血浆蛋白具有高度的结合。它分布在器官和组织中，渗透到血小板中。
3. 代谢：在肝脏中代谢呈活性代谢物。杀菌剂的代谢是通过肝脏中的细胞色素P450酶进行的。主要的代谢物是硫吡啶衍生物，具有抗壮异作用。
4. 排泄：ticlopidine及其代谢产物通过肾脏和胆汁排泄。大约60％的剂量用尿液排出，大约23％的粪便。血浆中的ticlopidine的消除半衰期为12至15小时，提供了长时间的作用。
5. 行动时间：不立即发生ticlopidine的作用发作，从几天到服用药物的一周才能发展出全部作用。这是由于需要在体内积累活性代谢物。由于缓慢的反向代谢和长期寿命而导致药物停药后，这种效果持续了很长时间。

劑量和管理

Ticlopidine的使用和剂量可能会根据医生的特定说明和治疗目的而有所不同。以下是使用ticlopidine的一般建议：

1. 成人的标准剂量：

   • 通常的起始和维持剂量每天两次250毫克，进餐后给药以改善吸收并降低胃肠道副作用的风险。

2. 治疗持续时间：

   • 杀菌治疗过程的持续时间取决于患者的健康状况，治疗的目标和对治疗的反应。医生根据患者的个体特征来确定课程的持续时间。

3. 特殊说明：

   • 在服用ticlopidine（包括血液检查）时进行定期医疗控制很重要，以监测您的健康并及时检测可能的副作用。
   • Ticlopidine仅在医生处方时才开始并停止。

4. 在特殊患者人群中使用：

   肾脏或肝功能障碍的患者以及老年人可能需要调整剂量调整。这些患者的密切监测是必须的。

5. 终止治疗：

   • 突然中断惠洛宁可能会增加血栓性事件的风险。因此，应与您的医生讨论治疗方案的任何变化。

在懷孕期間使用 噻氯匹定

没有发现在怀孕期间直接解决ticlopidine使用的研究。

禁忌

服用Ticlopidine具有某些风险，并且有许多禁忌症：

1. 对ticlopidine或该药物的任何其他成分过敏：对ticlopidine的已知超敏反应的患者应避免使用。
2. 血液学疾病：惠洛宁可能引起中性粒细胞减少症，血小板减少症，性障碍性贫血和其他严重造血性疾病。因此，在血液学疾病的存在下禁忌使用该药物，包括严重的白细胞减少症和血小板减少症。
3. 严重的肝损伤：抗氯吡啶在肝脏中代谢，其使用可能会在存在严重肝病的情况下加剧病情。
4. 慢性肾衰竭：在严重肾功能障碍的患者中，由于有毒代谢物的积累风险，使用Ticlopidine需要谨慎。
5. 活跃的出血或流血趋势：随着ticlopidine的增加，包括消化性溃疡和内部出血。
6. 中风的急性阶段：不建议在急性中风后立即使用ticlopidine，因为在这种情况下缺乏有关安全性和有效性的数据。
7. 怀孕和泌乳：由于缺乏足够的安全性数据而禁忌怀孕和泌乳期间使用ticlopidine。
8. 严重的凝血障碍：由于ticlopidine增加了出血的风险，因此在存在凝血障碍的情况下，其使用可能是危险的。

副作用 噻氯匹定

像任何药物一样，ticlopidine可能会引起多种副作用：

1. 血液学副作用：包括血栓性血小板减少性紫癜（TTP），可以在治疗开始后数周内发生。 TTP是一种严重的病情，其特征是小血管中的血栓形成，这可能导致急性肾衰竭，神经系统变化和死亡风险增加。早期停用药物和血浆疗法的开始可以显着改善结果（Kupfer，Tessler，1997年 ）。
2. 中性粒细胞减少症：惠铂可能导致血液中嗜中性粒细胞数量减少，从而增加感染的风险。
3. 出血的风险增加：抗鸟脚剂，ticlopidine增加了出血时间，这可能导致出血增加，包括内部出血。
4. 肝脏疾病：包括 黄疸 并提升 肝酶 ，这可能表明肝功能受损。在某些情况下已经报道了胆固性肝炎（Han等，2002）。
5. 过敏反应：皮疹，瘙痒，血管性水肿。
6. 腹泻和其他胃肠道疾病：ticlopidine经常引起胃肠道疾病，包括腹泻， 恶心和呕吐 。
7. 神经系统作用： 头晕 ， 头痛 疲劳也可能是杀菌的副作用。

過量

用虎皮定丁丁过量会导致严重的副作用，尤其是那些与抗木鼠作用增加相关的副作用，从而增加了出血的风险。过量的症状可能包括：

• 增加了出血时间。
• 在各种器官和组织中出血。
• 即使受到轻伤的瘀伤和瘀伤的外观。
• 恶心，呕吐，腹泻。
• 头晕和一般不适。

在服用过量的情况下该怎么办：

1. 立即寻求医疗护理。在用药过量的第一个迹象时，请立即去医疗机构或立即致电救护车。
2. 有症状的治疗。没有特定的杀菌剂解毒剂，因此治疗将旨在消除症状并保持身体的重要功能。输血或其成分可能需要纠正凝血障碍。
3. 条件监控。患者将需要密切的健康监测，包括监测血液凝结，肾脏和肝功能。
4. 停用ticlopidine。此外，根据病情的严重程度和医生建议，可能需要调整剂量或完全停药。

與其他藥物的相互作用

Ticlopidine可能与不同的药物相互作用，改变其有效性或增加副作用的风险。以下是此类互动的一些示例：

1. 与茶碱的相互作用：惠洛宁可能会增加血液中茶碱的浓度，从而增加茶碱毒性作用的风险，包括心律障碍和增加神经兴奋性。重要的是在与ticlopidine共同管理并在必要时调整茶碱剂量时，重要的是（Colli等，1987）。
2. 与苯妥英的相互作用：ticolopidine可能会降低苯妥英的清除，从而导致血液浓度增加并增加了毒性反应的风险，例如共济失调，视觉障碍和认知障碍。与ticlopidine共同管理时，应监测并调整剂量（剂量）（Riva等，1996 ）。
3. 抗凝剂和其他抗羊皮剂：ticlopidine可能会增加抗凝剂（例如华法林）和其他抗毛虫（例如阿司匹林）的作用，从而增加了出血的风险。当一起使用这些药物时，可能需要密切监测患者病情和剂量调整。
4. 由细胞色素P450代谢的药物：ticlopidine可能会抑制某些细胞色素P450酶的活性，这会影响许多药物的代谢，包括他汀类药物，抗抑郁药和β-杆菌。这可能导致血液中这些药物的水平增加，并增加副作用的风险。
5. 地高辛：有报道说，惠洛太丁可能会增加高辛的血浆浓度，这需要在一起使用时谨慎。

儲存條件

Ticlopidine的存储条件应遵守有关药品储存的一般建议，以及制造商在药品包装上的指示。通常，建议观察以下条件：

1. 温度：惠铂应在室温下（通常在15至25摄氏度之间）储存。避免将药物存储在高温或阳光直射的地方。
2. 湿度：该药物应储存在干燥的地方，远离水分来源，以防止变质并降低疗效。
3. 对儿童的可用性：应将药物放在儿童的范围之外，以避免意外吞咽。
4. 包装：将ticlopidine存储在其原始包装中，以保护其免受湿气和易于跟踪的到期日期。

保質期

包裹在包裹上所述的到期日期后请勿使用Ticlopidine。应当处置过期的药物。