妊娠期糖尿病

妊娠期間的糖尿病是一組代謝性疾病，其特徵在於高血糖症，這是胰島素分泌，胰島素作用或兩者缺陷的結果。糖尿病中的慢性高血糖導致各器官尤其是眼睛，腎，神經和心血管系統功能不全的發展和失敗。

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流行病學

根據不同的數據，所有妊娠中的1％至14％（取決於所研究的人群和所使用的診斷方法）因妊娠糖尿病而並發。

1型糖尿病和育齡婦女2的患病率是2％，所有孕婦的1％有糖尿病基線，開發妊娠糖尿病，其中包括5％的病例在妊娠糖尿病的幌子4.5％發生糖尿病的表現糖尿病。

為增加胎兒發生率的原因是巨大兒，低血糖，出生缺陷，呼吸窘迫綜合徵，高膽紅素血症，低血鈣，紅細胞增多症，低鎂血症。以下是P. White的分類，它描述了一個可行的孩子與糖尿病母親的持續時間和並發症相關的數字（p，％）概率。

• A級。違反葡萄糖耐量和無並發症 - p = 100;
• B級。糖尿病病程不到10年，發生在20歲以上，沒有血管並發症 - p = 67;
• C級。從10到發送的時間在10 - 19年間出現，沒有血管並發症 - = 48;
• D級課程長達20年以上，長達10年; 視網膜病變或腿部血管鈣化 - p = 32;
• E級骨盆血管鈣化 - p = 13;
• F級腎病 - p = 3。

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原因 妊娠期糖尿病

孕婦的糖尿病或妊娠糖尿病，是懷孕期間發生並在分娩後消失的葡萄糖耐量（NTG）的侵犯。糖尿病這種過量的診斷標準是在以下三個值，毫摩爾/ L的毛細管血液血糖的任何兩個：空腹 - 4,8，1小時 - 9.6和2小時後 - 8為75g口服葡萄糖負荷後。

懷孕期間葡萄糖耐量的違反反映了對照性胎盤激素的生理效應以及胰島素抵抗，並且在約2％的孕婦中發生。及早發現違反糖耐量的原因有兩個重要原因：第一，40％的孕婦糖尿病患者有6-8年的臨床糖尿病史，因此需要定期隨訪; 其次，對糖耐量受損的背景增加了圍產兒死亡率的風險，fetopathy以及患者先前建立的糖尿病。

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風險因素

在一位孕婦第一次去看醫生時，有必要評估妊娠糖尿病發展的風險，因為進一步的診斷策略取決於此。要降低25歲以下的開發妊娠糖尿病是女性，與體重正常的懷孕前的風險，不具備指導對一級親屬糖尿病從來沒有誰在過去違反碳水化合物的新陳代謝具有（包括尿糖）擁有歷史不復雜的產科病史。為了將女性分配到發生妊娠糖尿病的低風險組，所有這些跡像都是必要的。在這組女性進行壓力測試並沒有進行測試，並且僅限於空腹血糖的常規監測。

在國內外專家的開發妊娠糖尿病的高風險的一致意見是誰，有顯著肥胖女性（BMI≥30公斤/米²），糖尿病一級親屬，表明妊娠糖尿病或任何違反碳水化合物代謝的歷史超越懷孕。要將女性分配到高風險群體，以下特徵之一就足夠了。這些婦女在第一次就診時進行檢查（建議禁食血糖，建議使用100g葡萄糖進行檢測，請參閱下面的步驟）。

在與發展中國家妊娠糖尿病達到誰不屬於該組的低和高風險的婦女的平均風險組：例如，與懷孕前略微過量的體重，與背負產科病史（大胎兒，羊水過多，流產，先兆子癇，胎兒畸形，死胎24-28週的妊娠（調查始於篩選試驗） - 在這組測試），和其他人在關鍵的妊娠糖尿病的開發時間進行。

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症狀 妊娠期糖尿病

預防性糖尿病

在婦女與1型糖尿病和2症狀取決於補償和疾病的持續時間和主要由糖尿病（高血壓，糖尿病性視網膜病，糖尿病性腎病，糖尿病性神經病等）的慢性血管並發症的存在和階段決定的程度。

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妊娠糖尿病

妊娠糖尿病的症狀取決於高血糖的程度。它可以表現為空腹時出現輕度高血糖，餐後高血糖，或具有高血糖指數的典型糖尿病臨床圖片。在大多數情況下，臨床表現不存在或無特異性。通常情況下，有不同程度的肥胖 - 懷孕期間體重快速增加。有大量血糖，有多尿，口渴，食慾增加等。診斷最大的困難是妊娠期糖尿病伴中度高血糖的病例，通常無法檢測到糖尿和空腹高血糖。

在我國，沒有統一的診斷妊娠糖尿病的方法。根據現代建議，妊娠糖尿病的診斷應基於對其發展的風險因素的識別和在中等和高風險的組中使用具有葡萄糖負荷的測試。

形式

在孕婦碳水化合物代謝的侵犯中，有必要區分：

1. 妊娠前女性中存在的糖尿病（糖尿病前期） - 1型糖尿病，2型糖尿病，其他類型的糖尿病。
2. 孕婦的妊娠糖尿病或糖尿病 - 任何程度的侵犯碳水化合物代謝（從孤立的空腹高血糖症到臨床上明顯的糖尿病），在懷孕期間發病並首次檢測到。

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Pregast糖尿病的分類

按疾病的賠償程度：

• 補償;
• dekompensatsyya。

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妊娠糖尿病的分類

根據使用的治療方法區分妊娠糖尿病：

• 由飲食療法補償;
• 補償胰島素治療。

按疾病的賠償程度：

• 補償;
• dekompensatsyya。

• E10胰島素依賴性糖尿病（現代分類 - 1型糖尿病）
• E11非胰島素依賴型糖尿病（現代分類 - 2型糖尿病）
  • E10（E11）.0 - 昏迷
  • E10（E11）.1 - 帶有酮酸溶酶體
  • E10（E11）.2 - 伴有腎臟受累
  • E10（E11）.3 - 眼睛受傷
  • E10（E11）.4 - 伴有神經系統並發症
  • E10（E11）.5 - 伴周圍循環障礙
  • E10（E11）.6 - 與其他指定的並發症
  • E10（E11）.7 - 伴有多種並發症
  • E10（E11）.8 - 沒有明確的並發症
  • E10（E11）.9 - 無並發症
• 024.4孕婦糖尿病。

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並發症和後果

除糖尿病外，孕婦還接受妊娠糖尿病I型或II型。為了減少並發症的母親和胎兒的發展，這一類的患者早期妊娠糖尿病患者需要的最大補償。為此，懷孕期間的檢測糖尿病患者必須住院糖尿病穩定檢查和清除的機會性感染。在第一和再入院，要追究機關尿液，以便及早發現和治療伴隨腎盂腎炎的存在，以及評估腎功能，以確定糖尿病腎病，要特別注意監測腎小球濾過，每日蛋白尿，血肌酐。孕婦應該由眼科醫生檢查以評估眼底狀況並確定視網膜病變。動脈高血壓的存在，特別是舒張壓增加超過90毫米汞柱。是抗高血壓治療的指徵。沒有顯示使用利尿劑治療動脈高血壓的孕婦。調查結束後，解決了維持懷孕的可能性問題。【適應症】用於其在糖尿病，懷孕發病前出現，終止因死亡率和fetopathy胎兒的比例很高，這與持續時間和糖尿病並發症有關。增加的死亡率在女性胎兒患有糖尿病，由於這兩個死胎和新生兒死亡率為呼吸窘迫綜合徵和先天性畸形的存在的結果。

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診斷 妊娠期糖尿病

國內外專家為妊娠糖尿病的診斷提供以下方法。對於發生妊娠糖尿病的高風險婦女來說，一步法是最經濟合理的。它包括用100克葡萄糖進行診斷測試。對於一組中等風險，建議採用兩步法。採用這種方法，首先進行含50克葡萄糖的篩選試驗，如果違反，則進行100克的試驗。

篩選試驗的方法如下：女性喝溶解在一杯水中50克葡萄糖（在任何時間，不禁食）和一個小時中靜脈血漿葡萄糖測定。如果一小時後，血漿葡萄糖低於7.2 mmol / l，測試被認為是否定的，測試中止。（在一些手冊作為陽性篩選試驗的準則用來血糖7.8毫摩爾/升，但表明血糖等於7.2毫摩爾/升的水平，對於高風險妊娠糖尿病更敏感的標記。）如果血漿葡萄糖等於或大於7.2mmol / l，用100g葡萄糖顯示該測試。

用100g葡萄糖進行測試的方法提供了更嚴格的方案。該測試至少3天天研究之前在早晨空腹進行，在過夜禁食後，進行8-14小時，對一個傳統的電源（每天不少於150克碳水化合物）和無限的體力活動。在測試期間，你應該坐下來，禁止吸煙。該試驗通過靜脈血漿空腹血糖測定，1小時後，2小時和負荷後3小時。妊娠糖尿病的診斷確立如果血糖等於或超過以下附圖兩個或多個值：空腹 - 5.3毫摩爾/升1小時後 - 10毫摩爾/升，2小時後 - 3小時8.6毫摩爾/升後 - 7.8毫摩爾/升。另一種方法是使用與75克葡萄糖兩小時測試（相同的協議的）。對於在這種情況下妊娠期糖尿病的診斷，有必要在2個或多個確定靜脈血漿葡萄糖水平等於或超過以下值：空腹 - 5.3毫摩爾/升1小時後 - 10毫摩爾/升後2小時 - 8.6mmol / l。然而，根據美國糖尿病協會的專家介紹，這種方法不具有100克樣品的有效性。用100克葡萄糖執行測試時在第四（三小時）血漿葡萄糖測定的分析中的用途使得能夠更可靠地測試在孕婦碳水化合物代謝的狀態。應當指出的是，常規監測natoschakovoy葡萄糖在婦女妊娠糖尿病的風險在某些情況下，不能完全排除妊娠期糖尿病，因為孕婦空腹血糖的正常水平比非妊娠略低。因此，空腹血糖量正常不排除餐後血糖的存在，這是妊娠糖尿病的體現，並且可以通過該壓力測試僅檢測到。在鑑定在高數量孕婦靜脈血漿葡萄糖：血液中隨機抽取空腹超過7毫摩爾/升 - 比11.1更多和確認這些值用於診斷試驗的第二天不是必需的，並且建立妊娠糖尿病的診斷。

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治療 妊娠期糖尿病

糖尿病孕婦是在以下產科和圍產期並發症的風險：流產，先兆子癇，羊水過多，早產，缺氧，胎兒死亡，巨大兒，胎兒宮內發育遲緩和胎兒畸形的形成，母親和胎兒產傷，高出生和死後的死亡率。這就是為什麼孕婦與在門診和住院兩階段糖尿病行為應在上述並發症的合理預防和監測方面進行組織。合理管理糖尿病和妊娠糖尿病孕婦的主要原則包括：

嚴格的血糖控制和維持穩定的碳水化合物代謝補償

妊娠期糖尿病管理既是糖尿病內分泌學家（日記，決心糖化血紅蛋白，胰島素治療，飲食療法修正）的補償進行定期評估，並在自我監測血糖水平非常孕婦。自空腹血糖在主餐之後進行，前，1小時和2小時後，在就寢時間。如果進食後發現高血糖，立即通過縮短短效胰島素來糾正。目前，由於其信息含量低，不推薦對尿葡萄糖進行自我監測。婦女還執行自酮尿症（晨尿樣品和血糖在11-12毫摩爾/升）導致糖尿病日記其中血糖指標，記錄胰島素劑量，麵包單元，低血糖，acetonuria，體重，血壓的量和其他人。

監測糖尿病並發症

至少在孕期一次，諮詢眼科醫生以解決需要激光光凝視網膜的問題。特別注意腎臟的動態觀察。各種實驗室測試是單獨確定的。正如你可以近似以下方案：每日蛋白尿 - 1每三個月，血肌酐 - 每月至少1次，Rehberg樣品 - 不小於1時間三個月，尿液分析 - 每2週1。監測血壓，必要時開展抗高血壓治療（或糾正）。

• 預防和治療產科並發症（胎盤功能不全，流產，子癇前期，等）是孕酮製劑，抗血小板劑或抗凝血劑膜穩定劑，抗氧化劑通過在產科常規電路中的應用。
• 監測胎兒

其目的是及時診斷和治療發育異常，缺氧，巨大兒，宮內發育遲緩等並發症。在第7-10週 - 進行胎兒超聲波檢查（以確定可行性，計算尾骨大小，明確妊娠期）。在16-18週，分析血清甲胎蛋白（診斷神經管發育缺陷），β-CG和雌三醇。在16-20週 - 重複超聲檢查胎兒（診斷胎兒畸形）。在第22至24週 - 胎兒的超聲心動圖以診斷胎兒心血管系統的畸形。從第28週開始 - 每2週 - 胎兒的超聲生物測量（評估胎兒的生長情況及其大小與妊娠期的對應關係），多巴勒測量法，胎盤複合體評估。從第32週 - 每週心臟彩超（根據指徵更經常，取決於產科情況）。在妊娠晚期，孕婦胎兒運動活動的日常登記對於將數據輸入糖尿病日記是必要的。

懷孕期間糖尿病的目標

1. 在整個懷孕期間強烈補償碳水化合物代謝
2. 預防現有糖尿病和產科並發症的發展和治療。

預防性糖尿病

• 血糖（毛細血管血液）的目標值：禁食 - 4.0-5.5 mmol / l，餐後2小時<6.7 mmol / l。
• HbA1c的目標值（每三個月至少一次）在非懷孕或以下的參考值範圍內。
• Ketonuria缺席。

妊娠糖尿病

• 血糖（毛細血管血液）的目標值：禁食 - <5.0 mmol / l，餐後2小時<6.7 mmol / l。
• HbA1c的目標值（每三個月至少一次）在非懷孕或以下的參考值範圍內。
• Ketonuria缺席。

適應症住院治療

預防性糖尿病

通常，對於1型和2型糖尿病孕婦，建議有3次計劃住院治療。第一 - 在妊娠的早期階段 - 為一體的臨床和實驗室檢查，對妊娠，糖尿病校通（毫無準備的孕婦患有糖尿病）的延長決定，明確孕齡，糖尿病的補償。第二 - 在懷孕21-24週 - 對糖尿病失代償至關重要，補償碳水化合物代謝並防止糖尿病和產科並發症的發展。第三是在妊娠第32週進一步監測和治療產科和糖尿病並發症，仔細監測胎兒，確定分娩的時機和方法。

妊娠糖尿病

第一次檢測妊娠糖尿病以檢查和選擇治療時表示住院，然後 - 如果糖尿病和產科指徵惡化。

妊娠期糖尿病的治療方法

預防性糖尿病

在懷孕的女性糖尿病患者的發病最重要的事件是降糖治療的修改。妊娠期間降血糖治療的“黃金標準”是用人類基因工程胰島素強化治療。如果懷孕婦女計劃，在懷孕的時候，她應該已經在胰島素的一種形式。如果懷孕是沒有計劃，並發生於女性2型糖尿病患者服用口服降糖藥（磺脲類，阿卡波糖，二甲雙胍，格列酮類，格列奈類），它們應該被撤銷和胰島素。女性2型糖尿病誰是飲食療法，如果發生妊娠，作為一項規則，也需要胰島素治療。如果女人是在傳統的胰島素（1型糖尿病和2），它必須在早餐前和睡前餐和中效胰島素在早晨之前被翻譯成五倍注入模式的強化胰島素治療（短效胰島素，一天三次）。在妊娠中使用的人胰島素類似物的數據目前受到限制（賴脯胰島素，門冬胰島素，甘精胰島素等人）中。

在懷孕期間不斷變化的胰島素要求需要用日記1型糖尿病，每2週的早期階段的分析內分泌專家會診胰島素劑量的及時糾正，並每星期 - 從懷孕的第28週。在這種情況下，有必要考慮妊娠不同階段和產後期胰島素敏感性變化的模式和胰島素治療的特點。

在妊娠的頭三個月，組織對胰島素的敏感性升高，導致身體對胰島素需求的減少。低血糖風險顯著增加，因此需要及時減少胰島素劑量。然而，不應該容忍高血糖，因為在此期間胎兒沒有自己的胰島素合成，並且母親的葡萄糖很容易穿過胎盤進入其器官和組織。由於酮體容易克服胎盤屏障並具有強大的致畸作用，所以胰島素劑量的過度降低很快導致酮酸中毒的發展，這是特別危險的。因此，維持正常血糖和預防早孕期酮症酸中毒是預防胎兒發育異常的先決條件。

在胎盤激素的影響下，懷孕的第13週有kontrinsulyarnyh行動，需要胰島素的升高，因此要達到正常血糖需要胰島素的劑量逐漸增加。在此期間，胎兒已經合成了自己的胰島素。由於對糖尿病的補償不足，母親的高血糖導致胎兒血流中的高血糖症和高胰島素血症。高胰島素血症是胎兒的並發症，如巨大兒（糖尿病fetopathy），受損的胎兒肺成熟，新生兒呼吸窘迫綜合徵，新生兒低血糖的起因。

從懷孕第32週開始直到出生時，低血糖的風險再次增加。在此期間，胰島素的劑量可以減少20-30％。妊娠期間糖尿病病程的改善與胎兒生長導致葡萄糖消耗量增加和胎盤“老化”有關。

在分娩期間，血糖水平可能會有顯著波動。也許是高血糖和酮症酸中毒（在疼痛，恐懼影響下釋放抗抑鬱藥的背景下）以及與分娩期間高身體壓力有關的嚴重低血糖的發展。

分娩後立即對胰島素的需求急劇下降，一些女性每天0-5 ED。分娩後1-3天發生最低水平的血糖，在此期間胰島素的劑量應該最小。在產後第7-10天，對胰島素的需求逐漸恢復到懷孕前婦女的水平。

妊娠糖尿病

妊娠糖尿病的第一階段治療是飲食療法與體力消耗的結合。（3主3中間餐）白天易消化的碳水化合物（糖，蜂蜜，果醬，糖果，果汁等），以及複雜的碳水化合物分數均勻攝入的排除，使您可以控制餐後血糖 - 飲食療法的基本原理並預防飢餓的酮症。。碳水化合物的主要來源 - 穀物，麵食製品，焙烤產品nesdobnye，玉米，豆類，馬鈴薯等的飲食應高蛋白（1.5克/公斤體重），纖維，維生素和礦物質。適度限制脂肪（防止體重過度增加）。禁止在懷孕期間嚴格限制卡路里攝入和完全挨餓！

如果沒有達到1-2週的血糖控制目標的背景飲食，胰島素任命。通常碳水化合物代謝正常化是足夠飯前引入小劑量短效胰島素的。但是，隨著妊娠的進展，對胰島素的需求可能會改變。應當指出的是，在低效率的飲食處方口服降糖藥物對孕婦是絕對不能接受！與巨大胎兒超聲生物測量標誌可以作為指示胰島素治療孕婦妊娠糖尿病。孕婦與胰島素妊娠期糖尿病，其中記錄必需的日記：在自我血糖監測結果（6-8倍，每天），碳水化合物的一餐的量，該系統計算麵包單元（BU），胰島素劑量，質量身體（每週），筆記（低血糖發作，acetonuria，血壓等）。為了評估任何類型的治療妊娠糖尿病（飲食療法，胰島素療法）的的效力是不小於1的時間在三個月調查糖化血紅蛋白的水平。

治療的並發症和副作用

在糖尿病和妊娠糖尿病患者中，接受胰島素治療並得到很好補償的孕婦，出現輕度低血糖症是不可避免的，這對母親和胎兒是無害的。女性應該能夠獨立管理輕度低血糖形式，以防止嚴重（違背意識）低血糖反應的發展。

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交貨條款和方法

預防性糖尿病

交貨期限和交貨方式分別確定。最佳期限為37-38週，首選方法是通過自然出生運河進行程序化分娩。由於大多數胎兒胎盤功能不全，妊娠中毒，胎兒巨大兒，羊水過多等病例的存在，糖尿病婦女的分娩過程可能很複雜。剖宮產應該只針對產科指徵，但實際上，剖宮產術中糖尿病婦女的手術分娩頻率通常達到50％或更高。剖宮產術對糖尿病的其他適應症可能是慢性糖尿病並發症的發展。早期遞送進行的胎兒，先兆子癇的進展，視網膜病變（多發性出血新鮮的在眼底的外觀），腎病（腎功能衰竭發展特性）的急性病症。在患有糖尿病的孕婦的剖宮產手術之前的晚上，施用通常劑量的平均作用持續時間的胰島素。在手術當天，皮下胰島素注射被取消，並且通過快速方法每1-2小時開始靜脈輸注血糖控制下的胰島素的葡萄糖 - 鉀混合物。分娩或剖宮產（毛細血管血液）期間的血糖目標水平為4-7 mmol / l。為減少產後感染並發症的風險，使用抗生素治療。

妊娠糖尿病

僅妊娠糖尿病並不表示剖宮產或早孕分娩，直到完成妊娠38週。分娩的最佳時期是在妊娠第38週（如果產科情況不指定另一個）。沒有顯示超過38週的妊娠延長，因為它增加了巨大兒的風險。分娩方式由產科指徵決定。

進一步管理

預防性糖尿病

在類型哺乳期間糖尿病建議胰島素治療繼續，因為在哺乳期使用口服降糖藥可以在孩子引起低血糖。哺乳期婦女的停止與1型糖尿病和2需要諮詢內分泌用於修改降糖和對症療法[人胰島素的分配現代類似物，口服降糖藥（2型糖尿病），他汀類，等]，以及後繼續監測和治療糖尿病並發症。在出院前（分娩後），建議討論可能的避孕方法。

妊娠糖尿病

分娩後，98％接受妊娠糖尿病，碳水化合物代謝的婦女正常化。如果沒有發生，請考慮第一種1型糖尿病（如果需要胰島素）或2型糖尿病（如果不需要胰島素治療）。誰曾妊娠糖尿病的所有女人，代表了一組2型糖尿病的風險增加，然而1.5-3個月產後需要（與75克葡萄糖口服葡萄糖耐量試驗）諮詢內分泌學家對糖代謝的準確評估並確定動態觀察的多樣性。

預防

預防糖尿病pregestatsionnogo取決於其致病型（1型糖尿病，2型糖尿病，以及其他類型的糖尿病）是最重要的一個，仍然現代醫學完全沒有解決的問題上。

預防糖尿病（母親和胎兒）並發症的基礎是廣泛宣傳糖尿病女性的重力前訓練。現已證明，妊娠計劃是改善1型和2型糖尿病婦女妊娠預後的最有希望的方向。預重力訓練的基本原理包括：

• 告知與代謝控制不佳（畸形和流產的風險較高，妊娠合併過程中，糖尿病的慢性血管並發症高達視力喪失和需要血液透析出現的進展）意外懷孕有關的風險的婦女;
• 在妊娠前和整個懷孕期間實現對糖尿病的嚴格補償（在不增加低血糖頻率的情況下達到糖基血紅蛋白低於7％）至少2-3個月;
• 懷孕前篩查和治療慢性糖尿病並發症;
• 鑑定和治療妊娠前伴隨的婦科和外生殖器疾病。

預重力訓練的基本原則的實施通過以下方法進行：

• 改變生活方式：健康飲食，戒菸，補充葉酸（4-5毫克/天），建議使用碘鹽;
• 複雜的檢查和治療經驗豐富的多學科專家團隊（內分泌專家，婦產科醫師，治療師，眼科醫生，神經科醫生，遺傳學家等）;
• 婦女融入糖尿病護理（糖尿病教育）;
• 在整個實現糖尿病補償和伴隨病理治療期間的避孕;
• 改變降血糖藥和其他藥物治療：在2型糖尿病中，有必要取消口服降糖藥並開出胰島素治療; 取消ACE抑製劑，他汀類藥物等。

對不同配置文件專家調查中最重要的幾點如下。在檢查心血管系統時，有必要明確動脈高血壓，缺血性心髒病，糖尿病大血管病變和其他心臟和血管疾病的存在和嚴重程度。對腎臟的詳細檢查應回答糖尿病腎病，無症狀性菌尿，慢性腎盂腎炎等的存在和分期的問題。需要用於感覺神經病變，各種形式的糖尿病自主神經病變（心血管，胃腸道，泌尿生殖），糖尿病性腳綜合症的診斷神經科醫生會診。還有必要評估內分泌系統其他器官的狀態：首先是甲狀腺。對有經驗的眼科醫生用放大的瞳孔進行的眼底強制性檢查來確定糖尿病視網膜病變的階段和激光光凝視網膜的適應症。當檢測到這種跡象時，應在懷孕前進行視網膜激光光凝術。需要對婦產科醫生進行全面檢查，以評估生殖功能狀況，是否存在特異性和非特異性生殖器感染。在鑑定感染（泌尿，牙源性，上呼吸道感染）的焦點是必要懷孕前重新進行排列，由於在主體中的慢性炎症過程的存在使得難以補償糖尿病。

在收到調查結果後，協商確定妊娠的相對和絕對禁忌症。

妊娠合併糖尿病的絕對禁忌症為：

• 患有蛋白尿的嚴重糖尿病腎病和開始慢性腎衰竭的跡象;
• 漸進性，不可治療的增殖性視網膜病變;
• 嚴重缺血性心髒病;
• 嚴重的自主神經病變（直立性低血壓，胃輕癱，腸病，缺乏識別低血糖的能力）。

應考慮對糖尿病妊娠的相對禁忌症：

• 妊娠早期疾病的失代償（這些術語中糖尿病酮症酸中毒的發展增加了胎兒發育異常的風險）;
• 糖尿病與嚴重伴隨疾病（例如，伴有慢性持續復發性腎盂腎炎，活動性結核病，血液疾病，心臟疾病等）的組合。

預防妊娠糖尿病是為了糾正其發展的可移除風險因素（尤其是肥胖）。預防妊娠糖尿病並發症（針對母親和胎兒）是該疾病的早期檢測和積極治療（擴大胰島素治療適應症）。

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預測

儘管妊娠合併糖尿病婦女伴有產科和圍產期並發症的高風險，但妊娠計劃及其合理管理有助於顯著降低糖尿病及其後代母親的不良妊娠結局。

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