尿液中的細菌：這是什麼意思？

內臟器官的各種病變，特別是腎臟、泌尿道，伴隨著女性和男性尿液中細菌開始大量繁殖的事實。結果，尿液的細菌學分析變為陽性，這被認為是陰性信號，因為通常尿液應保持無菌的生物液體。

女性和男性尿液中的細菌率

對於女性，尿液中通常不會發現細菌，因為尿液是一種不含微生物的生物無菌液體。微生物的存在表明感染和炎症過程的發展，需要強制治療。幾項研究表明，尿液中含有構成女性尿液常駐微生物群的活細菌群落。[1]

在男性中，尿液中通常不會發現細菌，因為尿液是無菌環境，不應含有微生物群落。細菌的存在表明細菌感染的發展，菌血症和敗血症的高風險。 [2], 

流行病學

無症狀性菌尿是指從沒有尿路感染跡像或症狀的患者正確收集的尿液中存在細菌。無症狀菌尿在臨床上很常見，並且隨著年齡的增長其頻率增加。65-80歲女性和男性的發病率為15%以上，80歲後達到40-50%。大多數無症狀菌尿患者永遠不會發生有症狀的尿路感染，無症狀菌尿不會產生不良後果。 [3], [4]

原因 尿液中的細菌

導致尿液中細菌滋生的原因有很多種。但有條件地，所有這些原因可以分為兩大類：自身感染和外源感染。因此，自身感染意味著體內存在感染灶，發生一定的炎症和感染過程。

感染的主要病灶可以定位在任何地方：肺、胃腸道、支氣管、肝臟。漸漸地，感染可以擴散到全身，形成繼發感染灶。其中，感染會進入腎臟、泌尿道、輸尿管，因此會導致它們發炎。在這種情況下，尿液分析顯示尿液中存在細菌。在這種情況下，建議談論感染的下降途徑，其中感染從腎臟下降到泌尿道和外生殖器。 [5]

對於外部感染源，這意味著感染是從外部進入身體的。感染的上升途徑被認為是主要的途徑，其中感染從外生殖器上升，定植於粘膜、泌尿道、輸尿管，最後穿透腎臟，隨後發展為感染的主要病灶。 [6]

風險因素

風險組包括最近患有傳染性急性疾病的人，以及有慢性病史的人。患有急性和慢性腎臟疾病、泌尿道疾病的人、最近接受過抗生素治療、化療的人處於顯著的風險中，因為他們的免疫力急劇下降，這會導致微生物群落的各種疾病。

值得注意的是，荷爾蒙失調、免疫力下降、免疫緊張、病毒載量高、潛伏感染或血液中的持續感染也是危險因素，因為所有這些都直接或間接地反映了粘膜的狀態。上面列出的因素會導致定植抵抗力下降，違反正常種群，因此，致病微生物和機會性微生物的比例增加，這有助於炎症和感染過程的發展，尿液中細菌的出現。 [7]

發病

通常，尿液是一種無菌的生物液體，不含微生物。如果體內有感染，以及感染或炎症過程的焦點，就會發生細菌滲透到尿液中。在這種情況下，我們可以談論事件發展的三種情況。在某些情況下，細菌無法存活，並意外地從外生殖器進入尿液，例如鵝口瘡或其他泌尿生殖道感染。這就是所謂的“暫時性微生物群”，也就是那些偶然出現在尿液中的微生物。他們應該很少——視野中的幾個單位。值得考慮外生殖器感染，進行適當的治療，並諮詢醫生。它還表明分析沒有正確收集。在進行分析之前，有必要更仔細地觀察外生殖器的衛生和廁所。 

第二個選項表示菌血症。在這種情況下，在尿液中發現微生物的單菌落。這表明腎臟、泌尿系統和生殖器官發生了相當強烈的炎症和感染過程。有必要盡快接受治療。可能需要住院治療，因為在這種情況下，我們談論的是規範的所有可能指標的顯著過剩，以及感染過程的進展，新感染病灶的形成。發生敗血症的風險很高。

第三種選擇是在尿液中發現多個不同大小和形狀的微生物菌落而不是單個菌落時。在這種情況下，我們談論的是敗血症 - 生物無菌液體的感染。緊急住院，需要緊急護理。存在嚴重的感染過程，具有化膿性壞死病理過程、進展和不受控制的感染擴散、生物無菌流體（包括血液）感染的趨勢。如果不採取適當的措施，可能是致命的。

症狀 尿液中的細菌

病理學既可以有症狀也可以無症狀。在第一種情況下，一個人通常在腎臟和泌尿生殖器官中具有炎症過程的所有跡象，特別是在輸尿管、泌尿道、膀胱和腎臟本身。 [8]

可能會違反排尿過程、頻繁或錯誤的排尿衝動、排尿時和其他時間的疼痛。經常有腰部疼痛，在運動過程中，腎臟區域疼痛。至於無症狀的病理過程，人不會感到任何不適或問題，只有在通過分析時，才會隨機檢測到尿液中存在感染。這也很常見，需要進行全面檢查，因為它可能是隱藏的嚴重病理的跡象。 [9]

女性和男性尿液中的粘液和細菌

粘液表明存在炎症過程。尿液中細菌的存在表明尿路感染的發展。在女性中，感染的發展速度比男性快得多，因此您需要特別注意這一點。病理過程的嚴重程度取決於微生物的定量指標。無論如何，必須諮詢醫生，因為必須準確確定感染源。它可以是腎臟中的感染和炎症過程 - 腎炎、腎盂腎炎、, 腎小球腎炎和其他腎髒病變。它也可以是腎外病變，例如膀胱炎、婦科疾病。治療取決於哪種微生物群落盛行，以及感染源及其定量指標。需要額外的測試，特別是尿液、尿沉渣的細菌學檢查。 [10]

粘液是炎症過程的主要標誌，細菌的存在表明炎症的傳染性。在男性中，這可能是腎臟疾病或腎外器官的徵兆。它可以在炎症和感染性疾病的背景下發展：腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎。不太常見的是，它可能表明男性生殖系統的前列腺炎、腺瘤和其他病理。發生敗血症和菌血症的風險相當高，因此需要強制治療。越早開始，就會越有效、越快地取得結果。 

女性和男性尿液中的許多細菌

實驗室和臨床診斷是一門相當精確的科學，不能容忍諸如“很多”之類的傳統概念。當然，女性尿液中發現的細菌越多，病理過程就越嚴重。有必要知道準確的定量指標，可以讓您判斷病理過程的嚴重程度。正常情況下，尿液中不應存在細菌，因此它們的任何出現都表明存在病變。

相當有條件地講，我們可以說細菌“很少” - 這是 101-105 CFU / ml 的指標。因此，任何高於 105 CFU/ml 的讀數都可以被視為尿液中的“許多”細菌。不管在女性的尿液中發現多少細菌，治療都是強制性的，因為不幸的是，不會發生自愈。疾病只會發展，微生物數量只會在沒有適當治療的情況下增長。

在細菌學和實驗室科學中，沒有“很多”和“一點”這樣的概念。您需要知道在男性尿液中發現的確切細菌數量，以便能夠判斷病理過程的嚴重程度。尿液中任何細菌的出現都表明異常。定量指標越多，病理過程越嚴重。傳統上，“很多”的概念可以歸因於指標超過105 CFU / ml，這是非常危險的，需要進行廢物處理。 [11]

女性和男性尿液中的亞硝酸鹽和細菌

指示腎臟或泌尿器官炎症過程的發展。在女性中，它也可能是婦科疾病的徵兆。亞硝酸鹽還表明腎臟炎症和感染過程的發展，並且通常表明存在革蘭氏陰性菌群。有時這可能是泌尿系統或生殖系統腫瘤發展的標誌：它表明良性和惡性腫瘤的發展。

亞硝酸鹽與細菌密切相關。因此，在男性尿液中發現的亞硝酸鹽是硝酸鹽分解的產物。在存在以革蘭氏陰性菌群為主的生態失調的情況下，在這些細菌的特定酶的影響下，硝酸鹽不會被排出體外，而是以改良的形式（以亞硝酸鹽的形式）進入尿液。但是還有許多其他因素會導致這種現象。因此，需要諮詢合格的專家。

並發症和後果

尿液中出現細菌的最危險後果是感染過程的進展、感染量的擴散和增加、其滲入腎臟和其他器官，以及新的（繼發性）感染病灶的形成. 最危險的並發症應被視為菌血症和敗血症，這可能是致命的。 [12]

診斷 尿液中的細菌

診斷包括準確識別檢測到的細菌的定性和定量特徵。也就是說，有必要確定尿液中存在哪些微生物（它們的通用和通用隸屬關係），並確定它們的數量。此外，還可以進行抗生素敏感性試驗。也就是說，您可以選擇一種能有效治療細菌感染的藥物。為此，使用實驗室方法。可能還需要儀器方法，這將允許追踪身體病理變化的特徵，確定炎症和感染的焦點。 [13]

分析

主要檢查是尿培養。大多數情況下，使用古爾德培養方法（但這完全取決於進行分析的實驗室的設備和能力）。在培養基上播種後，在最佳條件下將培養皿置於恆溫器中，孵育培養物 3 至 5 天，然後在選擇性營養培養基上繼代培養並分離純培養物。根據 Bergey 行列式確定純培養物。

根據在選擇性培養基上的生長特性、生長速率、其他重要參數確定，進行生化和血清學測試，最終可以確定已鑑定微生物的準確定量和定性特徵。

通常，對分離的微生物的抗生素敏感性進行額外的分析。為此，使用圓盤擴散法或連續稀釋法。最重要的是，他們確定對已識別微生物最有效的抗生素，並確定其最佳濃度，這將消除感染。

血液、尿液和糞便的常規臨床檢查也由協議規定。它們可以提供非常豐富的信息，並且可以成為有價值的信息來源，讓您可以考慮更廣泛的病理學圖片，以確定病理過程及其定位過程的特徵。但讓您做出最終診斷的主要方法是精確播種。

根據適應症規定的其他測試可以是免疫圖譜、病毒學研究、風濕病測試。測試干擾素、免疫球蛋白的水平，有時進行過敏測試。可能還需要對生態失調進行微生物篩查和測試。

儀器診斷

主要的診斷方法是實驗室診斷（細菌學研究）。儀器方法用作附加的精煉方法。例如，可能需要流變術，它允許檢查腎臟的功能狀態，尿動力學。如有必要，可對泌尿道、腹部和盆腔器官進行超聲、X 射線檢查。可能需要計算機斷層掃描或磁共振成像。結合消化道器官的病理學，採用胃鏡、結腸鏡、虹膜鏡、胃十二指腸鏡、內鏡等方法。

鑑別診斷

在鑑別診斷的幫助下，可以將一種疾病的體徵與另一種疾病的體徵區分開來。例如，區分腎臟疾病和膀胱炎很重要，因為這兩種病理都伴隨著尿液中細菌的存在，但治療方法卻截然不同。區分尿液中的細菌也很重要。為此，進行了細菌學研究，這使得可以清楚地分離和識別細菌的類型並確定它們的數量。 

需要區分尿液中細菌的其他疾病：

• 急性腎盂腎炎。
• 膀胱癌。
• 衣原體（衣原體泌尿生殖系統感染）。
• 膀胱炎（非細菌性）。
• 單純皰疹。
• 間質性膀胱炎。
• 盆腔器官的炎症性疾病。
• 腎和腎週膿腫。
• 尿道炎。
• 陰道炎。

治療 尿液中的細菌

男性和女性尿液中的細菌只能通過抗生素治療來消除。究竟要治療什麼 - 醫生會告訴你。選擇一種或另一種抗生素取決於多種因素，包括尿液中發現的細菌類型及其數量。此外，在許多方面，治療取決於生物體的個體特徵、免疫系統的狀態、局部和全身免疫。

治療應以尿培養和敏感性為指導。阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸、頭孢呋辛、頭孢氨芐和呋喃妥因被認為在懷孕期間可以安全使用。 [14]該 [15]  治療的持續時間應為3至7天，並應執行的至少一個控制尿培養。 

用於治療多種感染（包括合併感染）的最通用的抗生素是廣譜抗生素。它們可以同時具有抑菌和殺菌作用，即抗生素可以部分抑制微生物的生長，也可以完全殺死它們。還有用於治療泌尿生殖道傳染性疾病的特殊泌尿消毒劑。它們對那些導致泌尿系統疾病發展的病原體具有靶向作用。

使用某些藥物時，可能需要額外的藥物，例如益生菌，旨在使正常微生物群落正常化。這是因為抗生素與病原微生物群一起可以同時殺死正常微生物群的代表。必須補充它們的不足，否則會發生真菌感染。

可能還需要保肝劑，因為一些抗生素可能對肝臟有毒。複合療法通常與抗真菌劑和抗生素同時出現。有時，治療方案中還包括免疫調節劑。但此類預約應由純粹的醫生進行，因為自我用藥可能會帶來嚴重後果，甚至會導致免疫紊亂。

藥物

藥物只能由醫生根據研究結果開處方。這是基本的預防措施。這是因為否則可能會產生許多副作用。必須嚴格遵守治療方案。主要副作用是生態失調的發展，免疫系統紊亂，粘膜正常狀態的紊亂，真菌感染的發展。

為了消除細菌（治療細菌感染），使用抗生素療法。 

廣譜抗生素阿莫西拉夫已經證明了自己。屬於青黴素系列抗生素。它對革蘭氏陽性和革蘭氏陰性微生物均具有活性。每天服用一片（500 毫克活性成分）。療程設計為三天。包裝中有三片藥片。

更強的是環丙沙星，屬於大環內酯類。每天服用 500 毫克（一粒）。通常，療程為 3 至 5 天，具體取決於細菌感染的嚴重程度和尿液中檢測到的微生物數量。您可以將每日劑量分成 2 部分 - 每天服用半片（250 毫克）兩次。

Azitrox（阿奇黴素）也被規定為每天 500 毫克，為期三天。

在 uroseptics 中，urolesan 已被證明很好，根據患者的年齡和體重，平均使用 10-25 滴。建議加一點水喝，或者滴在一小塊糖上，和糖一起吃。這增強了它的效果。 [16], [17]

維生素

不建議在細菌感染的情況下服用維生素，因為它們是微生物的生長因子，因此它們的生長和繁殖會加劇，細菌過程也變得更重。維生素 C 是個例外。相反，它可以抑制病原微生物群落的生長，刺激免疫系統和人體防禦機制，這有助於提高身體的耐力、對傳染性和炎症性物質的抵抗力。維生素 C 為雙倍劑量 - 每天 1000 毫克。

理療治療

理療的主要手段有電泳、光熱治療、超高頻、激光治療（例如，去除腎臟中的結石、沙子）。有時會開藥療、浴療、泥療、按摩。物理治療作為複雜治療的一部分是有效的。單獨的物理治療是無效的。

替代治療

作為替代治療的手段，包括草藥成分和酒精在內的各種香膏已證明其效果很好。草藥成分具有治療作用，酒精具有防腐作用。考慮用於消除細菌感染的最有效食譜。

• 配方編號 1。

烹飪時，取一湯匙金盞花、藥用紫草、藥用獨活草、多刺的牙垢，倒入約 500 毫升紅酒（例如，卡奧爾），然後加入半茶匙磨碎的生薑和磨碎的菖蒲根。所有這一切都堅持至少 3-4 天，他們每天喝 50 毫升。療程至少為28天（完整的生化週期）。

• 配方 2。

將紫羅蘭色三色花、scumpia、羅文漿果、醋栗葉、玫瑰果的花朵均分。每種成分取約2-3湯匙，加蜂蜜約2-3湯匙，酒精500毫升，堅持至少5天，每天少量飲用兩次，共28天。

• 食譜編號 3。

以伏特加或純酒精為基礎。然後加入大約一湯匙以下成分：人參、芹菜、牡丹、菖蒲。加入一湯匙蜂蜜。攪拌，堅持至少一天。

• 4號食譜。

在干邑白蘭地或乾邑酒精（500 毫升）中加入一湯匙藥用杜布羅夫尼克、黃睡蓮、藥用紅豆草、挪威楓、藥用迷迭香、藥用蘆筍。然後加入 2-3 滴 thuja 或杜松精油。每天喝兩次一湯匙。

草藥治療

鼠尾草具有抗炎作用。車前草具有防腐作用，可減少任何生物群落和生物體液中的細菌數量。甜菊糖增強免疫力，具有抗病毒作用，使正常微生物群落的狀態正常化。

建議將所有這些草藥以湯劑的形式服用。準備肉湯，每種產品取大約一湯匙，倒入一杯開水。堅持至少30-40分鐘。他們每天喝一杯。您可以單獨或組合準備這些草藥，作為草藥系列。

順勢療法

順勢療法需要強制遵守預防措施。因此，在服用順勢療法時，務必諮詢醫生。他將幫助有效地將資金納入複雜的治療方案，根據病理過程的特徵、病情的嚴重程度、尿液中的細菌數量選擇最佳方案。遵守這些基本措施將避免並發症。不遵守通常會導致並發症，例如惡化、感染進展和炎症。最危險的並發症是菌血症和敗血症。

當尿液中出現大量細菌時，建議進行一個療程的治療浴。它們對伴隨的腎臟疾病、尿石症特別有效。只有在體溫正常的情況下才能洗澡。沐浴還有助於放鬆、緩解肌肉緊張、痙攣，從而顯著減輕疼痛（如果有的話）。

• 配方編號 1。

配製沐浴用組合物時，以蜂蜜、可可脂和黃油等比例為基料，在水浴中融化，或用小火加熱至溶解，不斷攪拌。將 2 湯匙啤酒花球果、歐洲菟絲子、森林海葵、小長春花和五味子添加到所得物質中。混合所有這些直到形成均勻的稠度。他們移開火，給機會結冰。添加到浴缸中（以每完整浴缸約 3 湯匙的速度 - 300 升水）。存放在冰箱中（在底架上）。

• 配方 2。

作為製備沐浴露的基礎，取約 100 毫升康普茶 (chaga) 以 1:2 的比例用過氧化氫稀釋。預先在耐火盤中製備以下植物成分的混合物：歐洲防風草、沃羅諾夫雪花蓮、紅景天、香芸香、藥用肺草、大蒜酊劑（每 100 毫升輸液中每種草藥約 2 湯匙的比例）。另取黃油（約100克）。油用小火加熱（不沸騰）。一旦油加熱到足夠強，但尚未煮沸，將其從火上移開，倒入事先準備好的草藥和主要浸液。攪拌，蓋上蓋子，在黑暗的地方堅持一天（室溫）。然後油就可以使用了。建議在一個完整的浴缸中加入 2 湯匙。

• 食譜編號 3。

以按摩基礎油：鱷梨油和樟腦油1：2的比例混合，加入2-3滴維生素A和E混合。將 2 滴以下精油添加到所得混合物中：原液、香德拉、艾草。充分混合，以每浴 10-15 克的比例添加到浴中。

• 4號食譜。

一種久經考驗的口服藥膏。建議在沐浴時服用，這將增強熱程序的效果。以伏特加或純酒精為基礎。然後加入大約一湯匙以下成分：河粉、艾草、玫瑰果、檸檬草果實、粉碎的聖約翰草花。攪拌，堅持至少一天。每天兩次喝 2-3 湯匙，至少一個月。

• 配方 5。

將一湯匙切碎的蓍草花、聖約翰草、切碎的大麻籽、雌雄異株的蕁麻葉加入乾邑白蘭地或乾邑酒（500 毫升）中。然後加入 2-3 滴 thuja 精油。每天喝兩次一湯匙。

外科手術

如果尿液中存在細菌，則不使用手術治療。只有在確定需要手術的伴隨病理時才可能需要它們，例如，任何起源和定位的腫瘤。治療尿液中細菌的主要方法是抗生素治療。

預防

預防是基於需要正確飲食，在飲食中加入所需量的維生素和礦物質，定期進行預防檢查，並在必要時及時治療。保持高水平的免疫力非常重要，因為只有在免疫力降低和微生物群受損的情況下才有可能發展為細菌感染。您還需要對抗病毒感染，因為病毒在血液中的持續存在會導致免疫系統緊張並進一步減弱。 [18]

預測

在大多數情況下，通過適當和及時的治療，預後是有利的。 女性和男性尿液中的細菌 很容易通過抗生素治療消除。如果不及時治療，可能會出現並發症。主要並發症是菌血症和敗血症，甚至可能致命。