膀胱癌：信息概述
最近審查：23.04.2024
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膀胱癌通常是一種過渡性細胞。症狀包括血尿; 之後，尿液瀦留可能伴隨著疼痛。診斷通過可視化方法或膀胱鏡檢查和活檢確認。分離手術治療，破壞腫瘤組織，膀胱灌注或化療。
更常見組織學類型的上皮具有（腺癌，膀胱鱗狀細胞癌，混合瘤，癌肉瘤，黑色素瘤）和非上皮（嗜鉻細胞瘤，淋巴瘤，絨毛膜癌，間質瘤）來源的其它膀胱癌。
膀胱也可能受到影響，由於鄰近器官（前列腺，子宮頸，直腸）或遠處轉移（黑色素瘤，淋巴瘤，胃癌，乳腺癌，腎，肺的惡性腫瘤）的直接萌發惡性腫瘤。
ICD-10編碼
- C67。惡性腫瘤;
- D30。良性的泌尿器官腫瘤。
什麼導致膀胱癌？
在美國，每年有超過6萬個新的膀胱癌病例和約12,700人死亡。膀胱癌是男性中最常見的第四種，女性中較少見; 男女比例為3：1。膀胱癌比白種人更常被診斷為白色，並且其發病率隨著年齡增加而增加。在超過40％的患者中，腫瘤在相同或其他部門復發，尤其是腫瘤較大，分化較差或多發時。隨著進展，p53基因在腫瘤細胞中的表達可以相關聯。
吸煙 - 最常見的危險因素，它是新發病例超過50％。的風險也增加了過度使用非那西丁（濫用止痛劑），長時間使用環磷酰胺，慢性刺激（特別是在血吸蟲病，concrements）與烴類，色氨酸或工業化學品的代謝物，特別是芳香胺（苯胺染料接觸，使用例如萘胺在工業塗裝）和橡膠，電氣，電纜，紡織和印染工業中使用的化學品。
超過90％的膀胱癌是移行細胞。大多數是乳頭狀膀胱癌，其傾向於外生性生長和高度分化的結構。浸潤性腫瘤更隱蔽，傾向於早期侵襲和轉移。鱗狀細胞變異較少見，常見於寄生蟲入侵或慢性粘膜刺激的患者。腺癌可以作為原發性腫瘤發生，但也可能是惡性結腸的轉移，必須排除。膀胱癌傾向於轉移到淋巴結，肺，肝和骨骼。在膀胱中，原位癌是高度分化的，但非侵入性，通常多灶性並且易於復發。
膀胱癌的症狀
大多數患者有不明原因的血尿（宏觀或微觀）。有些患者有貧血。檢查過程中出現血尿。膀胱癌的刺激症狀 - 排尿障礙（排尿困難，燒灼感，發作頻率）和膿尿在治療過程中也很常見。骨盆疼痛發生在流行的版本，當可觸知的體積在小骨盆腔內形成。
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如何檢查？
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誰聯繫？
治療膀胱癌
早期淺表性膀胱癌，包括最初的肌肉浸潤，可以通過經尿道切除或組織破壞（電灼）完全消除。反复滴入化療藥物，如阿黴素或絲裂黴素噻替哌（很少使用），內膽可能減少復發的風險。經尿道切除術一般比滴注化療藥物用於癌症原位等低級，表面，perehodnokletochnyhvariantov更有效的後BCG（卡介苗Gurin）的滴注。即使腫瘤不能完全切除，一些患者可以獲得滴注的效果。卡介苗聯合干擾素膀胱內治療對單獨BCG治療後復發的患者有效。
深入或穿出血管壁的腫瘤通常需要進行根治性膀胱切除術（摘除器官和相鄰結構）並伴隨撤尿; 少於5％的患者可行切除。局部晚期患者初始化療後進行膀胱切除術的情況越來越多。
傳統上，尿流改道包括將孤立的迴腸環撤回前腹壁並在外部尿液收集中收集尿液。另一種替代方法，如原位新膀胱或皮膚轉移，對於許多患者（如果不是大多數）而言是非常常見和可接受的。在這兩種情況下，內膽都由腸道構成。當形成原位新膀胱時，儲存器連接到尿道。患者釋放水庫，放鬆盆底肌肉，增加腹壓，使尿液幾乎自然通過尿道。大多數患者在白天提供尿液控制，但一些尿失禁可能在晚上。隨著尿液排入皮下儲器（“幹”造口），患者在需要時通過自我導尿將其釋放。
如果禁忌手術治療或患者反對，單獨放療或聯合化療可提供約20-40％的5年生存率。放療可引起放射性膀胱炎或直腸炎或宮頸管狹窄。應每36個月檢查一次病情進展或複發。
檢測轉移灶需要指定化療，這種方法通常有效，但很少有根治性，除非轉移灶限於淋巴結。
復發性膀胱癌的治療取決於臨床分期，復發部位和既往治療。通過反复切除或組織破壞來治療表面或表面浸潤性腫瘤的經尿道切除術後的複發。聯合化療可以延長轉移患者的生命。
藥物
膀胱癌的預後是什麼？
淺表性膀胱癌與侵襲性比較很少導致死亡。對於肌層深度浸潤的患者，5年生存率約為50％，但輔助化療可以改善這些結果。一般而言，進展性或複發性浸潤性膀胱癌患者的預後較差。膀胱鱗狀細胞癌患者的預後也是不利的，因為它通常是高度侵入性的，並且僅在晚期階段才被檢測到。