安眠藥中毒

安眠藥、鎮靜劑和鎮靜劑（抗焦慮藥）是精神活性藥物，會導致中樞神經系統抑制，這在某些情況下是治療目的所必需的。然而，應該記住，這些藥物的特徵是具有高度的潛在毒性，而安眠藥中毒確實會危及生命。

流行病學

根據國家統計，安眠藥中毒約佔所有家庭中毒病例的四分之一。

在美國成年人中，故意服用高劑量鎮靜劑和安眠藥的盛行率估計為 0.16-1%，在患有精神健康障礙的人中估計為 6%。

根據英國國家統計局的數據，最常見的中毒是由於過量服用地西泮、替馬西泮和唑吡坦（無論是否飲酒）所致。

瑞典的一項研究顯示，老年人因藥物中毒自殺的近40%是苯二氮平類藥物中毒。

該藥理學組的安眠藥與北美 30% 以上的藥物中毒死亡有關。

原因 安眠藥中毒

安眠藥或失眠藥中毒的主要原因是違反使用規則，首先是服用高劑量 - 服用過量。

由於藥理學（藥物）相互作用，安眠藥可能會產生毒性作用，當同時服用某些藥物時，其作用會增強，從而引起聯合藥物中毒。

例如，苯巴比妥、戊巴比妥、巴博伐爾和二乙基巴比妥酸的其他衍生物與酒精和含有乙醇的藥物（使大腦減慢並抑制呼吸）合用時，以及與鎮靜劑（抗焦慮藥）同時使用時，會增加中樞神經系統抑制：單胺氧化酶抑制劑（ MAOIs）或選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），包括阿米替林、Valdoxan、舍曲林、帕羅西汀等抗憂鬱藥。

此外，在使用禁忌的情況下使用安眠藥的情況並不少見，特別是嚴重的肝和/或腎衰竭、心臟病（特別是心房傳導問題）、某些代謝性質的病症等。

苯二氮平類抗焦慮藥：地西泮、氯硝西泮、替馬西泮、非那西泮、其他藥理組的鎮靜劑可導致中毒。欲了解更多資訊 -苯二氮平類藥物：苯二氮平類藥物濫用 [1]

臨床實踐表明，大多數極其嚴重的安眠藥中毒病例都是故意中毒。

風險因素

長期憂鬱（焦慮憂鬱症）和某些精神疾病，自殺和自殺企圖的可能性增加；酗酒或吸毒；存在結構性腦和/或腦脊髓病變；肝腎功能下降的疾病；專家將低血壓和新陳代謝緩慢（在老年人和患有慢性疾病的情況下更常見）確定為因素

發病

在安眠藥中毒的情況下，發病機轉通常是因為患者體內（血漿中）的藥物含量明顯超過建議劑量。

在這種情況下，巴比妥類藥物和苯二氮平類藥物對中樞神經系統的負面影響與γ-氨基丁酸A型（GABA-A）受體活性增加有關，從而抑制大腦皮質下結構神經元的神經傳遞（包括血管運動和呼吸中樞），增加離子通道的開放時間並減慢神經衝動的傳遞。因此，它會導致中樞神經系統的大多數功能受到抑制，並產生相應的後果。

症狀 安眠藥中毒

在輕微的情況下，安眠藥中毒類似於乙醇中毒，其最初症狀是虛弱感和明顯的困倦、平衡和步態受損、頭痛和言語不清、利尿減少。乙醇胺類安眠藥（多西拉敏、Sonmil、Donormil等）服用過量會導致體溫過高、皮膚發紅、肌肉痙攣和意識喪失。

若輕微過量服用安眠藥唑吡坦（其他商品名有佐匹克隆、Imovan、Somnol、Adorma）中毒，該藥屬於環吡咯酮類，比地西泮毒性大得多，可能會導致嗜睡和神誌不清。大量服用這種安眠藥會導致肌張力和血壓下降、心律紊亂、呼吸抑制和中毒性昏迷。[2]

特別危險的是高劑量的巴比妥類藥物和苯二氮平類藥物與酒精、抗憂鬱劑或抗焦慮藥（鎮靜劑）的組合。

安眠藥和鎮靜劑（可鎮靜和緩解焦慮）急性中毒會導致頭痛和頭暈、嗜睡和全身無力、噁心並伴隨嘔吐、精神運動反應抑制。

另請閱讀：急性巴比妥中毒：症狀、治療

安眠藥和鎮靜劑中毒表現出的症狀可能包括：瞳孔放大、動脈低血壓、心律不整、心搏過速/心搏過緩、噁心和嘔吐、震顫和癲癇發作、呼吸功能抑制以及昏迷和昏迷形式的意識障礙。

並發症和後果

如果及早治療，併發症可能很小，但過量服用這些藥物也可能導致長期的繼發性併發症，主要是腦和心臟缺血。

嚴重過量服用的後果是安眠藥中毒死亡，安眠藥中毒是由於肺水腫導致呼吸停止引起的。

診斷 安眠藥中毒

如果確切知道是哪種安眠藥引起中毒，診斷就會簡化，但大多數患者無法幫助收集可靠的病史：在鎮靜藥中毒中，醫療專業人員通常必須檢查昏迷的患者。

血液和尿液檢查有助於明確病因。同時，儀器診斷包括心電圖（ECG）。

鑑別診斷

鑑別診斷應排除低血糖和黏液性水腫昏迷，以及抗驚厥藥（特別是卡馬西平）、乙醇、甲醇、乙二醇、鴉片類藥物、一氧化碳（一氧化碳）引起的身體中毒。

治療 安眠藥中毒

幾乎任何中毒都是指極端情況，因此很大程度上取決於安眠藥中毒急救的及時性和正確性。除了使用活性碳（如果受害者沒有失去意識）和洗胃（其目的是阻止或減少服用片劑或膠囊的毒性作用）之外，材料中還詳細說明了其內容：

刺激自然排毒的方法

排毒療法

此類中毒的治療一般在加護病房進行，其最重要的任務是確保血流動力學和呼吸功能的穩定，在病人意識不清的情況下，進行氣管插管和隨後的人工通氣，並持續監測病情。

靜脈注射葡萄糖和氯化鈉的輸注溶液 - 硫酸鎂溶液（室性心律不整 - 碳酸氫鈉溶液）。

苯二氮平類安眠藥（地西泮等）和環吡咯酮類安眠藥（唑吡坦等）中毒的解毒劑或解毒劑 - 氟馬西尼，靜脈注射（每小時0.3-0.6毫克）。

此外，屬於擬膽鹼藥物組的藥物如氨斯的明或加蘭他敏也可以透過注射使用。用於解毒吸血－中毒症狀出現後4-12小時內。

巴比妥類藥物沒有解毒劑，但透過靜脈注射依咪唑或 Bemegrid 來刺激中樞神經系統。呼吸和血壓持續維持。透過血液透析也可以淨化血液。

預防

規範精神活性藥物的處方並限制其供應對於預防此類中毒非常重要。此外，應及時識別自殺行為的跡象並預防自殺企圖。

預測

最終，安眠藥中毒結果的預後將取決於服用的劑量、醫療照護的及時性和充分性以及患者全身狀況的嚴重程度。在合併藥物中毒的情況下，致命結果的可能性非常高。