自殺和自殺企圖
最近審查：16.10.2021
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自殺企圖的原因
大多數情況下，以前的事件是與某個非常接近的人發生爭吵（通常是一個有年輕男子的女孩）。
近幾十年來，性關係的割斷已成為更年輕時代的特徵，即 這就是合作夥伴尚未獲得克服這種情況的經驗 - 壓力。隨著現代家庭關係的減少，在這樣的時刻需要的嚴肅支持與家人相愛，是非常不足的。另一個自殺的重要因素可能是減弱宗教感情。藥物（尤其是精神藥物 - 這些藥物在自我中毒中最受歡迎）也是重要且可用的。模仿的願望通常也是角色 - 例如，如果這個或那個名人發起了自殺企圖。美國和日本的情況尤其如此，那裡複雜的自殺事件每年導致600多名兒童死亡。通常自殺的原因是學校積壓。無休止地克服數百頁厚的目錄之後，將它與你自己討厭的心情聯繫起來，這樣，為了上帝的緣故，請把這些書淹沒，讓自己休息好。
有六個階段（階段）試圖幫助在類似情況下生存：
- 評估受害者的狀況。
- 建立與受害者的聯繫並為他提供幫助。
- 與受害者的家人討論如何解決問題。
- 問題本身的解決：讓受害者更容易理解他所處的困境，並讓他記住他/她在過去如何克服類似的情況。這種對話的目的是幫助解決個人和社會問題，並重振受害者未來處理困難的更大能力。
- 警告：有必要提供心理治療援助，如有必要，病人應該在適當的診所住院，或者每天24小時通過電話服務（“熱線”）提供。
- 後續：跟隨整個家庭，或只與受害者一起跟進。
評估受害者的狀況
想像一下，你在一個短跑和在你前面的三個圓圈（戒指）包圍的目標。內在的“環”是導致這種自我中毒嘗試的情況。找出以下內容：這一天直接發生了什麼？早上好嗎？事實上，事實和情緒是否導致了自我中毒的必然性？找出最小的細節。最後的激勵是什麼（例如，報紙上關於自殺的說明）？受害者嘗試自我中毒後的行為是什麼？他是如何想像自己在嘗試自我中毒後發生的事件？“目標”圈中的平均“戒指”是這些悲傷事件發展的背景的定義，即，事件發生前幾個月的情況如何？也許，近幾個月來幾乎可以在任何時候嘗試自我中毒？在這段時間裡受害者最重要的是什麼樣的關係（與受影響人群的關係）？圍繞“目標”的外部“環”是患者家屬的特徵和受害者的病徵。在完成所有這三個“戒指”後，你直接處於“目標”的位置 - 試圖發生自我中毒的意圖是什麼，受害者此刻的感受和意圖是什麼？也許這種嘗試表達了死亡慾望（這是一個不應忽視的陰鬱症狀）？或者是想要告訴某人關於事件的想法或想要以某種方式改變生活環境的慾望更難以容忍？問受害者：“如果你今天出院，你將如何應對你的困難？”
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與受害者簽訂“合同”
- 醫生治療師承諾聽取受害者的意見，如果後者同意完全坦誠地告訴醫生並告訴醫生有關他的任何自殺念頭和計劃。
- 與患者達成的協議將對所討論的問題進行非常詳細和明確的介紹。
- 它與受害者就交換信息的性質達成協議以實現目標。
- 這個問題被問到還有誰會參與受害者的治療（例如，其他家庭成員，朋友，全科醫生，誰在看病人）。
- 醫生和病人會面的時間和地點已經確定。
- 患者對醫生的責任是一致的，並承諾與他合作並有效地開展任何“家庭作業”。
三環類抗抑鬱藥及相關化合物治療
應該任命對患者感到興奮和恐懼的人
- 鎮靜抗抑鬱藥，例如阿米替林（每8-24小時50毫克）。應該以每晚25-50毫克的劑量開始; 多西平（Dothiepin）（每8-24小時50毫克，口服，每晚50-75毫克劑量開始）;
- 多塞平（Doxepin）（75mg，每8-12小時內，從每晚10-50mg的劑量開始）;
- 米安色林（每8-24小時30毫克，每晚30毫克劑量開始）;
- 三甲丙咪嗪（每8小時25-50毫克，在睡前2小時開始劑量為50毫克）。
少鎮靜抗抑鬱藥物是氯米帕明（50毫克每8-24小時向內從10mg /天的劑量，該製劑是特別有效的在恐懼症和強迫性表現的情況下;地昔帕明（25毫克每8-24小時內，不增加劑量緩慢超過200毫克/天），丙咪嗪（10-25毫克每8-24小時內，增加劑量至每天25毫克）8片;從洛非帕明（洛非帕明）（70毫克每8-12小時向內的70毫克/天），去甲替林劑量（25毫克內的每個6-24小時，從10毫克開始，每12小時），普羅替林（普羅替林）（5-10 mg口服在早晨，中午，並且在16,00週四 通常為了避免失眠，每天不超過6片10毫克，這種藥物也有刺激作用）。
老年人服用較小劑量。
副作用
驚厥（劑量依賴性作用），心律不齊，可能心臟停搏（特別是在治療amitriptili級的，這是在心肌梗死後幾週禁忌和是在過量特別危險的，因此該藥物應在小劑量給藥，並定期監測患者的狀況，尤其是為自殺意圖）。
抗膽鹼作用（口乾，視力模糊的，便秘，尿瀦留，嗜睡和出汗）服用去甲替林，阿米替林丙咪嗪和接收時，當任何上述三環化合物和它們的衍生物，特別是可以發生。所有這些都應該向患者解釋。告訴他，也隨著時間的推移，這些不良反應的嚴重程度降低，同時服用這些藥物時，應自駕車，並與機器的工作不要。有必要控制眼壓。
也可觀察到肝臟和血液系統的不良反應，尤其是服用米安色林時。治療開始後不久，可能會出現粒細胞缺乏症，因此應該每月進行外周血臨床分析。
與其他藥物的相互作用
避孕類固醇抑制三環類抗抑鬱藥的作用。同時使用吩噻嗪可加重抗抑鬱藥物的副作用。某些抗高血壓藥物（例如可樂定，但不是β-受體阻滯劑）的作用可被削弱。
抗抑鬱藥療效不足
之前，你想想看，檢查患者是否正在採取全劑量和每月至少分配給它的藥物。（該點是一個不應該期望的治療效果更早這個詞。）然後，確保病人正確執行醫囑，如果這一切都是那麼，再次考慮診斷是否正確。不適用，如果POS（ECT）或小劑量flyupentiksola（氟哌噻噸）（0,5 1毫克口服上午），或色氨酸（0.5-2克每8小時飯後口服），或單胺氧化酶抑製劑（MAO），但不與三環化合物（它們不應被內後應用MAO抑製劑21天使用）？在這種情況下，能夠苯乙肼（苯乙肼）15毫克分配內每8小時。但在這種情況下，有高血壓危機的風險，某些食物和藥物，如奶酪，醃鯡魚，藥，酵母“Marmit»（砂鍋），止咳常用藥，左旋多巴，三環類抗抑鬱藥引起。治療MAO抑製劑後出現高血壓危象，可能會出現，即使經過近兩個星期。因此，患者應隨身攜帶任何地方寫，它需要MAO抑製劑，並列出他不能吃的食物的卡片。但當然，這並不意味著這些產品應該完全從使用中排除的：高血壓危象的頻率是每年每98000患者只約17案件。與此同時，在MAO抑製劑的用途可能非常明顯，尤其是當病人標記易感性增加冷卻朋友比，略有瞬態改善情緒，取決於環境，貪食症，嚴重嗜睡，疲勞，傾向恐慌，煩躁不安，憤怒或疑病症。