刺激自然排毒的方法

作為醫療緊急事件進行解毒使用意在從主體的毒素加速間隙，以及減少它們的毒性，同時在生物介質中，並且包括旨在到主體或它們的替換（假體）的純化的自然過程的刺激方法的三個主要組人工解毒的方法以及在解毒劑的幫助下中和毒物。下面列出了解毒療法的一般方案。

刺激生物體純化的自然過程的方法

刺激排泄

• 清理消化道
  • Emetics（阿樸嗎啡，吐根），
  • 洗胃（簡單，探頭），洗胃（GL），
  • 洗腸 - 腸灌洗，灌腸，
  • 瀉藥（鹽水，油，蔬菜），
  • 藥物刺激腸蠕動（血清素）
• 強迫性利尿
  • 水 - 電解質負荷（口服，腸胃外），
  • 滲透性利尿（甘露醇），
  • 利尿利尿劑（速尿），
• 肺部的治療性換氣過度

刺激生物轉化

• 肝細胞酶功能的藥理學調節
  • 酶促誘導（巴比妥酸鹽，乙醇，雷米泊林），
  • 酶抑制（氯黴素，西咪替丁）
• 氧化增強（次氯酸鈉）
• 治療性低溫
• GBS

替代免疫療法（免疫球蛋白）

• 解毒劑（藥理）解毒
• 化學解毒劑（毒性）
  • 聯繫行動，
  • 腸胃外作用
• 生化解毒劑（毒性動力學）
• 藥理拮抗劑
• 抗毒素免疫療法（血清）
• 人工理化解毒的方法
• Afereticheskie
  • 血漿替代藥物（白蛋白），
  • 血液透析（血液置換），
  • 血漿置換
• 透析和過濾
• 體外方法
  • GD，
  • GF，
  • OGDF，
  • 血漿過濾
• 體內方法
  • PA
  • 腸內透析
• 吸著
• 體外方法
  • 血液吸收，血漿吸收，
  • 按照MARS方法進行白蛋白透析 - 吸附，
  • 應用吸附
• 體內方法
  • entyerosorbtsiya

治療性過度通氣

用於增強自然過程的方法包括可通過吸入或通過施加卡波金呼吸機，其允許增加呼吸的微小體積的1.5-2來實現解毒治療過度換氣。這種方法被認為在有毒物質的急性中毒中特別有效，這些有毒物質大部分通過肺部從體內除去。這種用二硫化碳急性中毒（高達70％由光分泌），氯化碳氫化合物，一氧化碳的解毒方法的高效率。然而，長時間過度通氣會導致發生違反血液（低碳酸血症）和CBS（呼吸性鹼中毒）的氣體組成的情況。因此，在這些參數的控制下，在中毒的整個毒素生成階段期間重複進行1-2小時的間歇性過度通氣（持續15-20分鐘）。

調節酶活性

生物轉化有毒物質是人體自然排毒最重要的方式之一。主要在肝微粒體中增加負責毒性化合物代謝的酶的誘導活性或降低這些代謝物的活性即抑製作用，導致代謝減慢是可能的。在臨床實踐中，使用影響異生素生物轉化的誘導藥物或酶抑製劑來降低其毒性效應。電感器可用於物質中毒，其最近的代謝物毒性比天然物質低得多。

抑製劑可用於這些化合物的中毒，其生物轉化根據“致死合成”的類型進行，形成毒性較大的代謝物。

目前已知超過200種可影響微粒體酶（細胞色素P450）活性的物質。

研究最多的電感 - 巴比妥類藥物，如苯巴比妥或benzobarbital並專門設立flumetsinol®藥物。在這些藥物在肝臟線粒體水平的提高和細胞色素P450，這是由於其合成的過程中刺激的活動的影響。因此，治療效果不是立即，和後1.5-2天，這極大地限制了它們的應用，只有那些類型的急性中毒，產毒相，其緩慢發展，並需要比上述規定的時間長的。臨床使用在選自中毒（過量），類固醇激素，抗凝血劑香豆素，避孕甾體結構，鎮痛藥組吡唑啉酮，磺胺，抗腫瘤劑（細胞抑製劑），維生素d，以及一些殺蟲劑（特別是在亞急性中毒）所示的酶活性誘導物氨基甲酸（dioksikarb，抗蚜威，西維因，呋喃丹）和有機磷化合物（aktellik，valekson，敵百蟲）。

每1 50-100毫克kg體重的每日四次，對於reamberin - - 400毫升靜脈注射2-3天的5％溶液在臨床上用於向上flumetsinola®酶活性的誘導劑的劑量。近年來，作為酶促活性誘導劑使用最廣泛的是在次氯酸鈉輸液的幫助下進行化學療法的方法，為此可以使用HBO。

作為酶活性的抑製劑，已經提出了許多藥物，特別是nialamide（單胺氧化酶抑製劑），氯黴素，雙硫崙，乙醇等。然而，它們在體內致死性合成的物質中毒的臨床效果是有限的，因為在大多數中毒的致毒性階段已經結束時，抑製作用在第3-4天發生。當用甲醇中毒時，使用乙醇。當使用二氯乙烷和淺色毒蕈毒時，建議使用大劑量氯黴素（2-10克/天）。

氧化增強

次氯酸鈉（GHN）的輸注可以顯著加速由於活性氧和氯的釋放有毒物質，其是疏水性的強烈氧化有毒物質和細菌影響細胞膜的脂質結構的生物轉化，干擾其滲透性。此外，氧化酶的次氯酸鹽離子的活度通過模擬類似解毒肝臟，尤其是細胞色素P450功能的修改。在急性中毒施用GHN也伴隨血小板和紅血細胞和血oksigenatsionnyh改善的特性（增加的氧分壓，血氧飽和度，增加的毛細血管 - 靜脈氧分壓差）的中等解聚集。

由於“中等分子”血液水平的迅速下降，內毒素血症的嚴重程度降低。

在用HCN溶液治療的過程中，應該考慮到濃度為300mg / l的溶液具有低的臨床功效，而濃度為1200mg / l的溶液僅在外部施用。HCN的最佳濃度因此是600mg / l的濃度。

次氯酸鈉急性中毒的治療

設備	用於EDO-4生物體的電化學解毒的裝置
高速公路系統	一次特殊或PC-11-03（KR-11-01）PK-11-01（KR-11-05）
血管通路	中央或外周靜脈插管
初步準備
血液稀釋	不需要
術前用藥	藥物輸注低血糖和酸中毒和低血鉀另外的校正，直到會話 - Chloropyramine（1-2毫升1％溶液），潑尼松龍（30-60毫克）肌肉注射，靜脈注射
Gyeparinizatsiya	不需要
輸注HCN的方法	靜脈滴注
HCN輸注率	單獨使用時 - 7-10 ml / min 用於體外循環時 - 13 ml / min
HCN輸注量	400毫升
推薦模式	GHN輸注前30分鐘期間，在柱的入口以治療高鐵血紅蛋白血症和酒精中毒- -當同時使用hemosorption單次輸注在震顫性譫妄-每日輸注3-4，在大流量的情況下-在兩個每日輸注GHN 推薦的濃度HCN-600mg / l（0.06％）
適應症	臨床 中毒與藥物製劑，酒精deli妄，酒精中毒，形成正鐵血紅蛋白的中毒實驗室 實驗室內毒素血症， 長期暴露於體內有毒物質
禁忌	急性心臟衰竭（崩潰），胃腸道出血， 在toxicogenic一步，有機磷中毒 低血糖 ，低血鉀， 酸中毒， 標誌著血液hypocoagulation
並發症	神經系統（冷顫，高熱，血壓波動），無菌性外周靜脈炎

治療性低溫

人工冷卻體，以減少代謝過程的強度和提高抗缺氧發現更廣泛的應用如用於通過引起藥物中毒毒物毒性腦水腫的對症治療急性中毒的方法。在生物體人工低溫的解毒方面研究甚少，雖然有在惡劣抗缺氧外毒素休克，利用其特性的一些前景，以及減緩與甲基醇，乙二醇，氯化烴中毒死亡的合成。

高壓氧

HBO方法已被廣泛用於治療急性外源性中毒。

在確定HBO的適應症時，中毒階段是非常重要的。在toxicogenic階段，當一種有毒物質在血液中循環，HBO可以作為方法增強解毒的自然過程，但僅在毒物生物轉化發生型氧化與氧的無毒性更大的代謝產物的形成（一氧化碳（II），metgemoglobinobrazuyuschie直接參與的情況下物質）。與此相反，HBO禁忌步驟toxicogenic中毒毒素，流過與合成致死氧化型，從而產生更多的有毒代謝物（馬拉硫磷，乙二醇等。D.）的形成生物轉化。

這是基於體內有毒物質生物轉化理論的一般規則。

在會議開始之前，建議做一次胸部X光檢查，以確定CBS的參數，記錄初始ECG，在會議結束後重複。考慮到中毒患者通常很困難的情況，壓力室中的壓縮和減壓以0.1atm / min的速率緩慢地進行（15-20分鐘），壓力變化。患者在醫療壓力下的持續時間（1,0-2,5 ati）為40-50分鐘。

中毒亞硝酸鹽，硝酸鹽，以及它們的衍生物時 - 當它被應用於生物轉化碳氧過程的早期刺激用於通過一氧化碳中毒，和甲 - sulfgemoglobina臨床療效HBO作為解毒方法是最顯著的。同時血漿血氧飽和度增加，組織代謝受到刺激，具有致病治療的特點。

與有毒（posthypoxic腦病軀體相一氧化碳中毒，藥物等）的發展與療程的伸長率（30次）和會話持續時間達40分鐘推薦使用良性HBO模式（0.3-0.5個大氣壓）的。

相對禁忌在這些中毒使用高壓氧 - 與失代償形式外毒素休克的發展相關聯的患者的極端嚴重性，需要重症監護糾正基本血流動力學參數。