顱神經的調查。II對：視神經（n。Opticus）

視神經傳導從視網膜到枕葉皮質的視覺衝動。

收集病歷時，確定患者是否有視力改變。視力的變化（遠或近）在眼科醫生的能力範圍內。由於短暫的視力受損，視野受限，存在活檢或複雜的視覺幻視，需要對整個視覺分析儀進行詳細檢查。短暫性視力障礙最常見的原因是具有視覺先兆的偏頭痛。視覺障礙更多的是由閃光或波光粼粼的曲折（活檢），閃爍，現場的隕落或整個視野所代表。在頭痛發作之前，偏頭痛的視覺先兆發展0.5-1小時（或更少），持續平均10-30分鐘（不超過1小時）。不早於先兆結束後60分鐘發生偏頭痛。幻視型閃光幻覺（閃光，火花，曲折）可以在病理病灶在距狀溝刺激性樹皮的存在光環癲癇發作。

視力和學習

視力由眼科醫生決定。為了評估遠距離視敏度，請使用帶有圓圈，字母，數字的特殊表格。在烏克蘭使用的標準表包括10-12一系列體徵（視標），其尺寸從頂部向下算術級數減小。視覺從5米的距離進行檢查，表應該很好地照亮。在正常（視力1）接收到這樣的視力在與所述受檢這個距離可以識別視標10分鐘行（從頂部開始數）。如果考生能夠區分標誌9個行，它的視力是0.9，8號線- 0,8等。換句話說，從上到下讀取每個連續的行表示視力增加0.1。鄰近視力使用表或其他特殊發行患者能夠讀取來自報紙文本測試（通常小報紙字體從80cm的距離區分）。如果視力是如此之小，病人不能看任何東西，也不是什麼距離被限制在一個分數手指（手醫生處於主體的眼睛水平）。如果這不可行，請讓病人確定在哪個房間：在黑暗中或在照明中 - 它位於。降低視力（弱視）或完全失明（黑朦）發生在視網膜或病變視神經。與這樣的失明消失直接瞳孔反應於光（由於電弧的傳入性瞳孔反射的中斷），但仍響應於健康的眼睛照明光瞳的完整反應（瞳孔反射的傳出弧，提供腦神經III的纖維，保持完整）。當視神經或交叉瘤被腫瘤壓縮時，觀察到視力逐漸下降。

違規跡象

一隻眼睛視力的瞬態短期損失（瞬態單眼失明或一時性黑蒙 -從拉丁語的“流年”）可能是由於血液供應到視網膜的瞬態干擾。它是由患者的“從上往下墮落幕”當它發生時，如何“拉開帷幕”在其相對的發展描述。視力通常會在幾秒或幾分鐘內恢復。敏銳地出現，並逐步3-4天視力下降，那幾天，幾週內恢復，並常伴在眼裡痛，這是特有視神經炎。視力的突然和持久性損失發生在光學信道的區域中的前顱窩的時骨折; 伴有視神經血管病變和顳動脈炎。當基底動脈和心肌雙側枕葉與大腦半球的初級視覺中心的病變發展的分叉的遮擋區發生“管狀”皮質視力或失明。“管狀”視力是由於雙側視覺不全和雙眼中央（黃斑）視力的保留。視窄的中心場由於這樣的事實，在從幾個動脈床和枕部與血液供應的極枕葉的黃斑區域的凸起常常裂片梗塞的安全保持完好。這些患者的視力略有下降，但他們的行為像一個盲人。“皮層”失明發生在負責中央（黃斑）視力枕葉皮質的區域中，後腦動脈的皮質分支之間失敗吻合的情況下。皮質盲不同的安全瞳孔反應輕，因為從視網膜至腦幹視覺通路不被損壞。與枕葉和在某些情況下，頂枕區的雙側病變皮質盲可能與這種疾病色盲的拒絕，失用友好眼球運動（病人是無法直接關注朝周邊視野的對象）和無法相結合，在視覺上感知對象並觸摸它。這些疾病的組合被稱為Balint綜合徵。

視野和他們的研究

視野是固定眼睛能看到的一塊空間。耐貯性字段確定的所有視覺通路（視神經，視束，視放射，皮質區，其中位於距狀溝枕葉的內側表面上）的狀態。由於光線的折射和視交叉在透鏡和移動在大腦的右半同名視網膜半部視交叉的光纖負責每隻眼睛的視野的左半邊的安全性。視野分別針對每隻眼睛進行評估。有幾種方法可以進行近似評估。

• 逐個評估個別視野。醫生坐在病人對面。病人用手掌閉上他的一隻眼睛，用另一隻眼睛看著醫生的鼻子。將錘骨或移動的手指從受檢者頭部後方周圍移動到其視野中心，並要求患者註意錘骨或手指出現的時刻。該研究在視野的所有四個像限中交替進行。
• 在有必要調查病人視野的情況下，“威脅”方法用於那些不能進行言語交流的病人（失語，緘默症等）。具有尖銳的“威脅性”運動（從外圍到中心）的醫生將他的手指放在患者瞳孔張開的手指上，看著他閃爍。如果視野被保留，則患者響應手指的接近而閃爍。檢查每隻眼睛的所有視野。

所描述的方法涉及篩選，更精確地說，使用特殊設備（周邊）來檢測視野缺陷。

違規跡象

單眼視野缺損通常所造成的眼球的視網膜或視神經的疾病 - 換句話說，在交叉（視交叉）的前視覺通路的失敗導致只有一隻眼睛的視場中，位於受影響側的干擾。雙眼視野缺損（偏盲）可以是雙時態（雙眼落在視力的時間場，即，右眼的右，左 - 右）或雙關（各滴眼劑用的視圖相同的名稱字段 - 左或右）。雙顳視野缺損發生時在視交叉纖維病變（例如，在onyxoj和垂體視交叉病變）。在視野同名缺陷發生在視束，視放射或視覺皮層，即，具有的視交叉上方的光學路徑的失敗的病變（發生在視相反病變字段這些缺陷：如果中心是在左半球，雙眼滴右視野，並相反）。顳葉的失敗導致的缺陷在視野（對側上象限anopsia）的同名上象限的外觀，和頂葉的失敗 - 缺陷在視場（對側下腹anopsia）的下同名象限的外觀。

視野的缺陷很少與視力的變化相結合。即使在視野中存在顯著的外圍缺陷，中心視覺仍然存在。由交叉上方的視覺通路損傷引起的視野缺損的患者可能並不知道這些缺陷的存在，特別是在頂葉受累的情況下。

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卵巢及其研究

用眼底鏡檢查眼底。評估視神經，視網膜，視網膜血管（初始眼底鏡檢查下，視神經的眼內部分可見）的盤（乳頭）的狀態。眼底的狀態的最重要的特性-視神經的顏色，邊界的清晰度，動脈和靜脈（通常16-22）的數目，靜脈脈動的存在，任何異常或病理變化：出血，滲出物，在黃色斑點變化血管壁（黃斑）和視網膜的外圍。

違規跡象

視神經乳頭水腫的特徵在於它的凸出（驅動會站在視網膜的水平之上和伸出到所述眼球的空腔），發紅（在驅動器上的血管急劇擴大和充滿血液）; 視盤邊界變得模糊，視網膜血管數量增加（超過22），靜脈不搏動，出血。雙邊視神經乳頭水腫（停滯乳頭視神經與觀察到的）顱內壓增高（體積過程中顱腔，高血壓腦病等等）。一般來說，視敏度不會受到影響。如果不及時消除顱內壓增加，視力逐漸下降，並且由於繼發性視神經萎縮導致失明。

充血性視神經盤必須從炎性改變（乳頭狀瘤，來區分視神經炎）和缺血性視神經病變。在這些情況下，椎間盤的變化往往是單側的，典型的眼球部位疼痛和視力下降。與視力，視野損失的減小結合視盤蒼白，減小瞳孔反應是視神經，其開發在影響神經（炎性，dismetabolic，遺傳性）許多疾病的特徵萎縮。原發性視神經萎縮的發展在視神經或視交叉，盤蒼白的病灶，但有明顯的界限。盤的第一視神經乳頭水腫，模糊邊界之後繼發性視神經萎縮的發展。選擇性熱燙視神經的時間的一半，就可能出現在多發性硬化，但病理與視神經的正常狀態中的一個容易混淆。視網膜色素變性可能與神經系統退行性或炎症性疾病有關。對檢查異常發現其他重要神經學家，眼底包括動靜脈angiomu視網膜和櫻桃核的症狀，這是可能在許多神經節苷脂和黃斑的特徵在於白色或灰色圓形爐底，其中心位於櫻桃紅點。它的起源與視網膜神經節細胞的萎縮和脈絡膜的透射有關。