視神經炎

視神經中的炎症過程 - 神經炎 - 可以在其纖維和膜中發育。在臨床過程中，可區分兩種形式的視神經炎：球內和球後。

視神經炎是影響視神經的炎症，傳染性或脫髓鞘過程。可以通過眼科檢查和病因學分類。

檢眼鏡分類

1. 至少在疾病發作時，視神經外觀正常的逆行球神經炎。大多數情況下，成人眼球後神經炎與多發性硬化有關。
2. 乳頭炎是一種病理過程，其中視神經盤主要受影響或繼發於視網膜變化。其特點是各種程度的椎間盤充血水腫，可伴有“火舌”形式的伴發性乳頭旁出血。可以看到玻璃體後部的籠子。乳頭炎是兒童中最常見的神經炎類型，但它也可能發生在成年人身上。
3. 神經視網膜炎 - 一種與視網膜神經纖維層發炎相關的乳頭炎。代表固體滲出物的黃斑區域中的“星形”可能最初不存在，然後出現在幾天或幾週內，並且在解決了椎間盤水腫後變得更明顯。在某些情況下，伴有視網膜旁乳頭水腫和黃斑水腫。視神經視網膜炎是一種罕見的視神經炎，常與病毒感染和貓抓病有關。其他原因 - 梅毒和萊姆病。在大多數情況下，這是一種自限性疾病，在6-12個月內結束。

視神經視網膜炎不是脫髓鞘的表現。

病因分類

1. 脫髓鞘，最常見的病因。
2. Parainfectious，可能是病毒感染或疫苗接種的結果。
3. 感染性的，可以是犀牛或與“貓抓”，梅毒，萊姆病，艾滋病和帶狀皰疹中的隱球菌性腦膜炎，
4. 自身免疫，與全身性自身免疫性疾病有關。

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視神經的眼球內神經炎

球內神經炎（乳頭炎） - 視神經眼內部分的炎症，從視網膜水平到鞏膜網格板。這個部門也被稱為視神經乳頭。通過眼底鏡檢查，這部分視神經可供檢查，詳細醫生可以遵循整個炎症過程。

球內神經炎的原因。疾病的原因是多方面的。炎症劑可以是：

• 葡萄球菌和鏈球菌，
• 特定感染的病原體 - 淋病，梅毒，白喉，布魯氏菌病，弓形體病，瘧疾，天花，斑疹傷寒等，
• 流感病毒，副流感病毒，帶狀皰疹等

視神經炎症過程總是次要的，即是器官常見感染或局灶性炎症的並發症，因此，當出現視神經神經炎時，治療師的諮詢總是必要的。疾病的發展可能導致：

• （角膜炎，虹膜睫狀體炎，脈絡膜炎，眼膜炎 - 血管道和視神經乳頭的炎症）;
• 眼眶疾病（phlegmon，骨膜炎）和她的創傷;
• 鼻竇炎（鼻竇炎，額竇炎等）的炎症過程;
• 扁桃體炎和咽喉炎;
• 齲齒;
• 大腦及其膜的炎症性疾病（腦炎，腦膜炎，蛛網膜炎）;
• 常見的急性和慢性感染。

視神經炎的最後原因最常見的急性呼吸道感染（ARI），流感和副流感病毒。此類患者的非常有特點的歷史：非典或流感後5-6天，伴有發熱，咳嗽，流涕，全身不適，有一個“點”或“霧”中的眼睛和視力的前急劇下降，即有神經炎的視覺症狀..神經。

球內神經炎的症狀。該疾病的發作是急性的。感染穿透血管周圍間隙和玻璃體。視神經有全部和部分損傷。在總損害視力降低到百分之幾或甚至失明可以在部分視力發生可以很高，高達1.0，但是在視場標記中央和旁盲點圓形，橢圓形和arkopodobnoy形式。從而減少了新的適應和色彩感知。視神經閃爍和不穩定匯合的臨界頻率參數較低。眼睛的功能由乳頭狀瘤束在炎症過程中的參與程度決定。

檢眼鏡圖片：所有病變都集中在視盤的區域。該盤是充血的，顏色可以與視網膜的背景融合，組織水腫，水腫是滲出性的。磁盤的邊界是高高聳立的，但沒有什麼大的希望，因為停滯的磁盤沒有被觀察到。滲出物可以填充椎間盤的血管漏斗並植入玻璃體的後層。這些情況下的眼底並不清晰可見。在盤上或附近，注意到帶狀和虛線出血。動脈和靜脈適度擴張。

在熒光血管造影術中，注意到超熒光：具有整個盤的總病灶，以及部分對應的區。

急性期的持續時間為3-5週。然後腫脹逐漸減少，椎間盤的邊界變得清晰，出血溶解。該過程可以以完全恢復和恢復視覺功能而結束，即使最初它們非常低。在取決於感染的類型和嚴重程度嚴重神經炎開始神經纖維及其衰變局部取代膠質組織，即它的流動損失。E.過程結束視神經萎縮。萎縮的嚴重程度各不相同 - 從微不足道到完整，這決定了眼睛的功能。因此，神經炎的結局是從完全恢復到絕對失明的範圍。在眼底的視神經萎縮時，可以看到具有精確邊界和狹窄線狀血管的單調蒼白的盤。

視神經球後視神經炎

球後視神經炎是從眼球到交叉區域的視神經炎症。

視神經炎的原因是相同的，並且由下降的感染腦和其膜的疾病intrabulbarnogo接合。近年來這種形式的視神經炎鋼脫髓鞘的神經系統和多發性硬化症的疾病的最常見的原因之一。雖然後者是不貫穿的視力在這種疾病的器官在處理視神經炎的部分所描述的，如在視神經炎的多發性硬化特性視神經損傷的臨床表現全球眼科文獻擊敗一個真正的炎症過程。

球後神經炎的症狀。球後神經炎有三種形式 - 外周，軸向和橫向。

在外周形式中，炎症過程始於視神經外殼並通過隔膜擴散至其組織。炎症過程具有間質特徵，並伴有滲出性積液在視神經的硬膜下和蛛網膜下腔積聚。周圍神經炎患者的主要抱怨 - 眼眶周圍的疼痛，伴隨著眼球的移動而加劇（貝殼疼痛）。中心視覺不受干擾，但在視野中檢測到外圍邊界不均勻同心變窄20-40°。功能測試可以在正常範圍內。

隨著軸向形式（最經常觀察），炎症過程主要在軸束中發展，伴隨著中央視覺的急劇下降和中央牛在視野中的出現。功能測試顯著減少。

橫向形式是最嚴重的：炎症過程捕獲視神經的整個組織。視力減至百分之一，甚至失明。炎症可以從外周或軸叢開始，然後通過隔膜擴散到組織的其餘部分，引起視神經炎症的適當圖像。功能測試非常低。

在所有形式中該疾病的急性期視神經炎，有在眼底沒有變化，僅3-4週後有時間的一半或整個盤的變色 - 視神經的向下部分或全部萎縮。球後神經炎以及球內炎的結果從受影響的眼睛的完全恢復到絕對失明。

治療視神經炎

取決於疾病的原因，神經炎（球內和球後）的治療的主要方向應該是發病原因，但實際上並不總是可以建立它。首先，任命：

• 青黴素系列抗生素和廣泛的作用，不宜使用該組的鏈黴素和其他抗生素;
• 磺胺製劑;
• 抗組胺藥;
• 局部荷爾蒙（旁和球後）治療，嚴重病例 - 一般;
• 複雜的抗病毒治療與病毒疾病：抗病毒劑（阿昔洛韋，丙氧鳥苷，等等）和干擾素誘導劑（Poludanum，pirogenal，amiksin）; 皮質類固醇的使用是一個有爭議的問題;
• 對症治療：解毒劑（葡萄糖，血友病，rheopolyglucin）; 改善氧化 - 還原和代謝過程的藥物; 維生素C和B組。

在作用於微循環水平（能泰，Sermion，麥角溴煙酯，菸酸，xantinol）視神經萎縮規定解痙藥的症狀的出現的後期階段。建議進行磁療，電刺激和激光刺激。