漿液性心包膜炎

心臟周圍的纖維囊（心包膜）發生炎症，其主要症狀是漿液性滲出物（積液）－其中漿液的形成和積聚，診斷為漿液性心包膜炎。

流行病學

根據臨床統計，系統性紅斑狼瘡患者漿液性心包膜炎的盛行率估計為22-26%，類風濕性心臟病患者平均為18%，腫瘤患者約23%。

原因 漿液性心包膜炎

心包膜的漿液性發炎被稱為滲出（積液）形式的病理學，因為與其回吸收相比，心包液的產生顯著過量 -在心包腔中形成漿液性或漿液性纖維蛋白積液。積液的成分將主要類型定義為單純漿液性和漿液性纖維素性心包炎，它們代表相同的基本過程，並且是這種情況最常見的類型。[1]

通常，漿液性心包膜炎與感染性發炎無關，例如，它在類風濕性關節炎中發生，隨著類風濕性心臟病或類風濕性心臟病的發展，會影響心血管系統。

心包漿液性發炎的原因還包括系統性紅斑狼瘡（SLE）、[2] 心肌梗塞、心臟外傷或心臟手術－作為心臟切開術後症候群或德雷斯勒症候群[3]形式的免疫系統反應。此外，這種心包囊發炎可能與腎衰竭和血液中氮含量過高（氮血症）、胸部和縱隔惡性腫瘤及其放射治療有關。[4]

但也有漿液性化膿性心包膜炎 - 心包囊中存在膿液積液。而這已經是傳染性心包膜炎了，原因可能是：

• 結核病-伴隨滲出性結核性心包膜炎;
• 感染性心內膜炎;
• 全身性發炎反應綜合症導致全身敗血症。

最常見的發炎細菌是鏈球菌和葡萄球菌，病毒包括 RNA 腸病毒、柯薩奇病毒。

另請閱讀：心包膜炎：一般訊息

風險因素

漿液性和漿液性纖維素性心包膜炎是由上述疾病和病理狀況引起的，它們的存在是心包囊發炎並在心包腔內形成積液的危險因子。[5]

發病

在沒有發炎的情況下，心包腔內的液體體積不超過50ml，其成分是經過過濾的血漿，並且對於減少移動的心臟和鄰近組織之間的摩擦是必要的。如欲了解更多詳情，請參閱。 -心包腔內有液體

在漿液性心包膜炎的情況下，這種液體的量會隨著滲出性心包膜積液的形成而增加。專家透過免疫系統反應的發展和發炎介質的特徵性活化來解釋這一過程的發病機制，響應發炎介質的作用，向心包組織供血的最小血管壁的通透性增加，導致滲出（從拉丁語exsudare - 排泄、出汗）。

漿液性滲出液也可由心包膜內漿液層（心包漿液）的間皮細胞產生。

文章中的更多資訊 -滲出性心包炎

症狀 漿液性心包膜炎

如果心包囊腔內積水形成緩慢，則可能沒有明顯的病理過程跡象。但當心包膜積液量增加時，會出現以下症狀：

• 呼吸急促;
• 仰臥位呼吸時不適；
• 咳嗽;
• 頭暈、無力、胸部沉重感；
• 心悸;
• 不同強度的胸痛 - 胸骨後方或左側；
• 腹部或下肢腫脹。

在類風濕性關節炎中，體溫通常會升高。以及梗塞後症候群（通常發生在心臟病發作後 10-30 天）

漿液性心包膜炎可伴隨發燒、聽診摩擦音、胸膜炎及胸腔積水。

並發症和後果

漿液性和漿液性纖維素性心包膜炎，尤其是復發性心包膜炎，可導致併發症，即心包囊兩層之間的空間形成疤痕，從而限制心臟在每次收縮期間的運動。

由於心肌參與發炎過程，導致心房顫動的發生。

在患有風濕性心臟病的患者中，心包膜炎的後果包括心包膜中出現局部鈣沉積。

此外，心包中液體的快速積聚會導致心臟填塞- 其受壓，通常需要手術切開心包以去除多餘的液體。[6]

診斷 漿液性心包膜炎

如何診斷漿液性心包膜炎 - 需要進行哪些檢查、儀器診斷包括哪些內容以及鑑別診斷應排除哪些疾病 - 詳見《心包膜炎診斷》出版物。

治療 漿液性心包膜炎

漿液性心包膜炎通常會自行消退，非類固醇抗發炎藥物仍是第一線治療。

材料中的所有細節 -心包膜炎的治療

預防

預防心包漿液性發炎的實質是及時發現和治療與病因相關的疾病（感染性和非感染性）和病理狀況。

預測

漿液性心包膜炎的預後變得複雜，不僅因為其複發的可能性（15-32％的病例）和發炎持續慢性化，而且還因為致命的心臟壓塞的威脅。