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化膿性婦科疾病

 
,醫學編輯
最近審查:10.06.2019
 
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生殖器官的炎症性疾病佔門診病人的60-65%,住院病人佔30%,是主要的醫學問題之一,對數百萬育齡婦女的健康產生重大影響。

近年來,世界各國生殖器炎症性疾病的生長在生育期婦女的一般人口中增加了13%,在宮內節育器婦女中增加了25%,並且輸卵管卵巢炎症病因的頻率增加了三倍。根據研究,他們在生殖器的所有形式的炎癥結構中的份額是27%。

不幸的是,應該指出的是,在國內文獻中,實際上沒有關於該地區和整個烏克蘭化膿性疾病頻率的統計數據。

根據一些數據,在提供急救護理的婦科醫院的結構中,內生殖器官的炎症範圍為17.8%至28%。

據醫生說,每年有100萬美國婦女患盆腔器官的炎症性疾病。

盆腔炎的發病率為每10,000名婦女49.3。炎症性疾病不僅在婦科疾病的結構中佔據主導地位,而且是育齡婦女住院的最常見原因,並在全世界造成重大的醫療,社會和經濟問題。

炎症過程及其後果常常不可逆轉地破壞生殖系統,還會破壞神經系統,在很大程度上影響患者的心理狀態。

甚至平庸輸卵管炎的影響仍然很嚴重:不孕和異位妊娠。

研究數據顯示,15%的盆腔炎患者對治療沒有反應,20%的患者至少有一次復發,18%的患者會出現不孕症。

據透露,15%的盆腔器官炎症性疾病患者需要住院治療,超過20%的患者可能隨後變得不孕,至少有3%的患者會因異位妊娠而受到威脅。

科學家回顧性研究了子宮急性炎症的三年效應:24%的患者在治療後患盆腔疼痛6個月或更長時間,43%的患者有炎症過程的惡化,40%的患者不孕。

由炎症過程引起的慢性無排卵可能隨後導致腫瘤生長的發生。

根據觀察,患有盆腔器官炎症性疾病的患者比健康者高10倍,觀察到慢性疼痛綜合徵,經常發生6倍 - 子宮內膜異位症,它們是異位妊娠的10倍,經常是8倍。在人群中,子宮被移除。

炎性化膿性卵泡 - 卵巢形成對患者的生命構成危險,特別是如果它們因敗血症而復雜化。據外國作者稱,患有內生殖器官化膿性疾病的患者的死亡率為5-15%。

一個重要因素是與疾病本身及其後果相關的經濟成本。

根據G.Newkirk(1996)的研究,美國每十個女性在生育年齡期間都有生殖盆腔臟器,其中每四個都有一些嚴重的並發症。治療該疾病及其後果(包括不孕症,異位妊娠或慢性疼痛)的醫療費用每年超過50億美元。

盆腔臟器的急性炎症性疾病 - 美國育齡婦女健康的主要婦科問題:odenivaya超過一百萬患者的直接和間接成本每年被迫申請婦科醫生,M.Quan(1994)引用了超過$ 4.2十億的人物。

與治療炎症性疾病相關的費用增加相關,應在2010年美國約10億美元。

然而,近年來,一些國家已經註意到減少這一問題嚴重性的積極趨勢。

旨在對抗淋病和衣原體感染的預防措施,以及改進的診斷和治療,降低了特定病因的盆腔炎性疾病的發病率及其嚴重並發症。

有報導稱,在過去20年中,已經見證了輸卵管卵巢膿腫治療的顯著進步,包括死亡率的顯著降低。儘管在25%的病例中仍然需要外科手術,但保守和手術方法的綜合使用(例如,單側附件切除術和使用廣譜抗菌藥物)減少了對子宮切除術的需求。

然而,頻率及化膿性炎症性疾病及其並發症,包括不育,許多宮內感染和異位妊娠可能死亡,輸卵管卵巢膿腫穿孔的嚴重程度,以及合併病變免疫缺陷病毒和肝炎病毒的風險被迫尋找為他們治療的新的有效方法。

化膿性婦科疾病的原因

炎症性疾病的發展和形成的基礎是一系列相互關聯的過程,從急性炎症到復雜的破壞性組織變化。

當然,炎症發展的主要誘因是微生物入侵(微生物因子)。

另一方面,在化膿過程的病因學中,所謂的激發因子起著重要的,有時是決定性的作用。這一概念包括生理(月經,分娩)或醫源性(流產,宮內節育器,宮腔鏡檢查,子宮輸卵管造影,手術,IVF)減弱或損傷屏障機制,這有助於形成病原微生物群的入口門及其進一步擴散。

此外,有必要強調背景疾病和其他危險因素(外生殖器疾病,一些不良習慣,某些性傾向,社會決定的條件)的作用。

過去50年來對婦科進行的眾多細菌學研究結果的分析揭示了微生物的變化 - 多年來這些疾病的致病因素。

原因

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化膿性婦科疾病的發病機制

目前,基於協同感染因子之間的複雜相互作用,盆腔器官的炎性疾病具有多種微生物起源。

與男性不同,女性體具有開放的腹腔,其通過陰道,子宮頸管,子宮腔和輸卵管與外部環境連通,並且在一定條件下感染可以滲透到腹腔中。

描述了兩種發病機制變體:第一種是生殖道下部的向上菌群感染,第二種是來自外生殖器的微生物的傳播,包括來自腸道的微生物。

目前,上升(腦內)感染途徑的理論占主導地位。

損傷的組織(侵入性干預,手術,分娩等過程中的微觀和宏觀損傷)是感染的入口。厭氧菌從陰道粘膜和宮頸管的鄰近生態位中滲透,也部分來自結腸,外生殖器官,皮膚; 繁殖,傳播和調節病理過程。感染的上行途徑也是其他形式的微生物的特徵。

發病機制

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化膿性婦科疾病的診斷

外周血計數反映了炎症過程的嚴重程度和中毒的深度。因此,如果在步驟急性炎症特性變化是白細胞增多(主要由於刺和嗜中性粒細胞的年輕形式)和增加的ESR,然後炎症的緩解是在正常參數嗜中性粒細胞式過程中的紅細胞和血紅蛋白,淋巴細胞的數量的第一減速值得注意和ESR增加。

中毒嚴重程度的客觀實驗室標準被認為是實驗室參數的組合,例如白細胞增多,ESR,血液中蛋白質的量,中等分子的水平。

對於具有短過程和不復雜形式的患者,典型的輕度中毒,並且對於具有緩解過程並且需要長期保守治療的所謂礫岩腫瘤的患者,典型的是嚴重和中度的。

化膿過程的臨床過程很大程度上取決於免疫系統的狀態。

診斷化膿性婦科疾病的診斷

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治療化膿性婦科疾病

患者的盆腔器官的化膿性炎症性疾病的臨床管理在很大程度上是由一系列的診斷處理的及時性和準確性,性質,它的傳播範圍和化膿性並發症的發展的真正風險評估確定,因此它是對臨床路徑和終極目標的關鍵 - 這一過程的及時和徹底消除,並還預防並發症和復發。

這就是為什麼這些患者正確,最重要的是及時診斷的價值難以高估的原因。化膿性病變的診斷概念(臨床上經過深思熟慮並經過儀器驗證確定過程定位階段和化膿階段)應成為治療成功的基礎。

治療化膿性婦科疾病

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