子房

卵巢（卵巢，希臘oophoron） - 配對的器官，女性生殖腺，位於子宮寬韌帶後面的小骨盆腔內。卵巢發育並成熟雌性性細胞（胚珠）以及進入血液和淋巴的雌性激素。卵巢呈卵形，在前後方向上有點扁平。卵巢的顏色是粉紅色的。在分娩婦女的卵巢表面，可以看到凹陷和疤痕 - 黃色身體的排卵和轉化痕跡。卵巢重量為8.5g卵巢尺寸:.的2.5-5.5厘米，1.5-3.0厘米寬度，厚度長度 - 可達2厘米有卵巢區分兩個自由表面：內側表面（相內側）朝向盆腔，部分地覆蓋輸卵管，和一個側表面（相外側），骨盆側壁相鄰，有輕度加深面向 - 卵巢窩。這個凹窩位於頂部的腹膜外髂血管和底部的子宮和咬合動脈之間的角部。在卵巢後面，相應側的輸尿管從頂部到底部通過。

卵巢表面為凸自由（後）邊緣（馬戈LIBER）移動，在前面-在腸系膜區域（塞緣mesovaricus），通過腹膜（腸系膜卵巢）的短片倍的手段子宮闊韌帶的背面葉。在主體的最前端是帶凹槽的凹部-卵巢柵極（臍甲狀腺腫），通過該卵巢包括動脈和神經位於靜脈和淋巴管。我們還分離卵巢兩端：圓形上部管狀端部（extremitas tubaria），面向輸卵管，母親（extremitas utenna）的下端，加上子宮自己一束卵巢（LIG甲狀腺腫proprium）。這束在周圍從母親6mm的圓形芯子是結束於橫向角卵巢子宮，位於寬韌帶的兩個片材之間。通過韌帶裝置卵巢還涉及韌帶podveshivayaschaya卵巢（lig.suspensorium甲狀腺腫），這是從骨盆的頂壁延伸到卵巢，並在含有卵巢血管和纖維組成的纖維束腹膜的折疊。卵巢固定的短腸系膜（mesovarium），其表示duplikatury腹膜，從子宮的後葉寬韌帶至卵巢腸系膜邊緣延伸。卵巢本身不被腹膜覆蓋。子宮管最大的卵巢傘端附著在卵巢的管端。卵巢的地形取決於子宮的位置，其大小（懷孕期間）。卵巢是指盆腔非常活動的器官。

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卵巢血管和神經

血液供應到卵巢是由於aa。et vv。卵巢和子宮。（AA。ovaricae dextra等辛尼斯塔）兩個卵巢動脈從主動脈只是在腎動脈下面的前表面延伸，所述右最常從主動脈和左起源 - 腎動脈。下降和上橫向前表面腰肌，卵巢動脈相交每個前輸尿管（給他樹枝），外部髂血管，並且邊界線進入盆腔，這裡位於所述卵巢懸韌帶。內側以下，卵巢動脈穿過輸卵管下子宮闊韌帶的片材之間，給它的分支，然後 - 在卵巢的腸系膜; 進入卵巢的門。

卵巢動脈的分支與子宮動脈的卵巢分支廣泛吻合。卵巢靜脈流出主要發生在位於卵巢門區域的卵巢靜脈叢。因此，血液的流出通過兩個方向：通過子宮和卵巢靜脈。右側卵巢靜脈有瓣膜並流入下腔靜脈。左側卵巢靜脈流入左腎靜脈，無瓣膜存在。

淋巴液通過淋巴管從卵巢流出，尤其是在分離舌下淋巴叢的器官門區域。然後，淋巴液沿著卵巢淋巴管轉移到腹主動脈旁淋巴結。

卵巢的神經支配

交感神經 - 由乳糜瀉（太陽能），上辮和下膈叢神經節後纖維提供; 副交感神經 - 由於內部骶神經。

卵巢的結構

卵巢表面覆蓋有單層生髮上皮。下面有一個緻密的結締組織包膜（白膜）。卵巢的結締組織形成其基質（基質卵巢），富含彈性纖維。卵巢的實質，其實質分為外層和內層。位於卵巢中心，靠近其門的內層被稱為延髓卵巢。在疏鬆結締組織的這一層，有許多血液和淋巴管和神經。卵巢外層 - 皮質卵巢更緻密。它有很多的結締組織中的位於成熟初級卵泡（濾泡ovarici primarii），仲（氣泡）卵泡（濾泡ovarici secundarii，s.vesiculosi），一個井成熟卵泡graafovy氣泡（濾泡ovarici maturis）和黃色和atretic身體。

在每個卵泡中有一個女性生殖卵子或卵母細胞（ovocytus）。卵母細胞的直徑高達150微米，圓形，包含一個核，大量細胞質的，其中，除了細胞器，也有蛋白質 - 類脂夾雜物（蛋黃），所需蛋供應糖原。其卵母細胞供應通常在排卵後12-24小時內消耗。如果沒有發生受精，雞蛋就會死亡。

人的卵巢有兩個覆蓋膜。裡面是細胞質，它是卵母細胞的細胞質膜。除了細胞質外，還有一層所謂的濾泡細胞保護卵子並執行激素形成功能 - 它們釋放雌激素。

子宮，管和卵巢的生理位置由懸吊，固定和支撐裝置提供，結合腹膜，韌帶和骨盆纖維素。懸掛裝置以成對的形式表示，它包括子宮的圓形和寬的韌帶，自身的韌帶和懸掛的韌帶卵巢。子宮寬韌帶，自身和懸浮的卵巢韌帶使子宮保持在中間位置。圓韌帶吸引子宮前部並提供其生理傾向。

固定（固定）設備提供了在一個小盆地的中心的位置不穩定的，並且使得幾乎不可能部分抵消，向後和向前。但是由於韌帶裝置在其下部遠離子宮，因此可能在各個方向上傾斜子宮。由定影單元包括：佈置在所述鬆散盆腔組織並從子宮下卡延伸到側，前壁和後壁骨盆的電線：骶髂magochnye基數，子宮和囊性膀胱恥骨韌帶。

除mesovarium之外，以下卵巢韌帶是區別的：

• 卵巢韌帶懸浮液，以前稱為voronkotazovaya。它是腹膜的折疊與在其中延伸的血液（一個人訴Ovarica）和淋巴管和神經卵巢橫向盆壁，腰筋膜之間拉伸（在分割髂總動脈的外側和內側）和上（管）卵巢的末端;
• 卵巢自身的韌帶通過寬子宮韌帶的片層之間，更靠近後片，並將卵巢的下端與子宮的側緣連接起來。對於子宮，卵巢自身的韌帶連接在子宮管的開始和環形韌帶之間，從後者來回。在韌帶的厚度是rr。卵巢，這是子宮動脈的末端分支;
• 闌尾 - 卵巢韌帶分支以腹膜折疊的形式延伸到右側卵巢闌尾脊或子宮闊韌帶。韌帶不穩定，在1/2 - 1/3的婦女中觀察到。

支撐裝置由盆底的肌肉和筋膜表示，分為下層，中層和上層（內層）。

最強大的是上部（內部）肌肉層，由提高肛門的成對肌肉代表。它由肌肉束組成，在三個方向上從尾骨扇形擴散到骨盆骨骼（恥骨 - 尾骨，髂尾 - 尾肌和坐骨神經節肌肉）。這層肌肉也被稱為骨盆的隔膜。

中間的肌肉層位於恥骨和坐骨骨骼之間。肌肉的中間層 - 泌尿生殖器隔膜 - 佔據盆腔出口的前半部分，穿過尿道和陰道。在它的葉子之間的前部是形成尿道外括約肌的肌束，在後部有沿著橫向方向的肌束，會陰的深橫肌。

的較低層（外層）的盆底肌肉由表面，其位置的形狀像圖8的這些包括球海綿體海綿竇，ischio海綿竇，肛門外括約肌，會陰淺橫肌。

卵巢的發生

生長和卵泡閉鎖的過程始於20週的懷孕，並且在該女孩的卵巢中分娩的時間仍然高達200萬個卵母細胞。到初潮時，它們的數量減少到30萬個，在整個生殖生活期達到成熟並排卵不超過500個卵泡。卵泡的初始生長不依賴於FSH的刺激，是有限的，並且閉鎖迅速發生。據信，代替類固醇激素，局部自分泌/旁分泌肽是原發性毛囊生長和閉鎖的主要調節劑。據信，卵泡的生長和閉鎖過程不會被任何生理過程中斷。這一過程在包括子宮內期和絕經期在內的所有年齡都會繼續，因懷孕，排卵和無排卵而中斷。在每個特定的周期中觸發卵泡生長和數量的機制尚不清楚。

在其發育過程中，卵泡經歷了幾個發展階段。原始生殖細胞起源於卵黃囊的內胚層，尿囊並在妊娠第5-6週遷移至胚胎的生殖器區域。由於快速的有絲分裂，持續6-8周至懷孕16-20週，在胚胎的卵巢中形成多達6-7百萬個卵母細胞，周圍有薄層的顆粒細胞。

腔前卵泡 - 卵母細胞被膜（透明帶）包圍。卵母細胞周圍的顆粒細胞開始增殖，其生長依賴於促性腺激素並與雌激素水平相關。顆粒細胞是FSH的靶標。在腔前卵泡階段，顆粒細胞可以合成三類類固醇：優先誘導芳香酶的活性，芳香酶是將雄激素轉化為雌二醇的主要酶。據信雌二醇能增加其自身受體的數量，從而對獨立於FSH的顆粒細胞提供直接促有絲分裂作用。它被認為是增強FSH作用的旁分泌因子，包括芳構化過程的激活。

一旦卵泡開始生長，FSH受體就會出現在顆粒細胞的膜上。FSH的減少或增加導致其受體數量的改變。FSH的這種作用受生長因子調節。FSH通過作用在毛囊類固醇雖然主要調節FSH G蛋白腺苷酸環化酶系統，該過程涉及許多因素：離子通道，第二信使的受體酪氨酸激酶的磷脂酶系統。

雄激素在卵泡早期發育中的作用是複雜的。顆粒細胞有雄激素受體。它們不僅是FSH誘導雌激素芳構化的底物，而且可以在低濃度下提高芳構化過程。當雄激素的水平增加竇前顆粒細胞在顯影雄激素，它不能被轉換成雌激素優先選擇路徑中沒有芳構成雌激素和簡單的方法來轉換通過雄激素5α-還原酶，從而抑制芳香酶的活性。該過程還抑制FSH和 LH受體的形成，從而阻止卵泡的發育。

芳香化過程中，具有高水平雄激素的卵泡經歷閉鎖過程。卵泡的生長和發育取決於其將雄激素轉化成雌激素的能力。

在FSH的存在下，卵泡液的主要物質是雌激素。在沒有FSH - 雄激素的情況下。LH在卵泡液中是正常的，直到週期的中間。一旦LH顆粒細胞的有絲分裂活性的增加的電平降低，和退行性改變出現在卵泡液增加雄激素水平在卵泡類固醇水平比血漿和反映了功能活性卵巢：顆粒和卵泡膜細胞。如果FSH的唯一目標是顆粒細胞，那麼LH有很多靶點 - 這些是細胞，基質和黃體細胞和顆粒細胞。類固醇生成的能力既有顆粒細胞又有teka細胞，但芳香化酶活性在顆粒細胞中占主導地位。

針對LH，teka細胞產生雄激素，然後通過FSH誘導的芳構化，顆粒細胞將其轉化為雌激素。

由於卵泡膜細胞開始LH以增加基因的表達，以表達基因LH受體P450秒和烷-3β-羥基類固醇脫氫酶，胰島素樣生長因子（IGF-1）協同，但不刺激類固醇。

卵巢類固醇生成總是依賴於LH。隨著卵泡的生長，目前的細胞表達P450c17酶，其從膽固醇形成雄激素。顆粒細胞沒有這種酶，依賴於從雄激素產生雌激素的當前細胞。與類固醇生成不同 - 卵泡生成依賴於FSH。由於毛囊和提高水平的雌激素進入行動的反饋機制 - 抑制FSH生產，這反過來又導致芳香化酶活性毛囊的減少，並最終通過細胞凋亡卵泡閉鎖（程序性細胞死亡）。

雌激素和FSH的反饋機制抑制開始生長的卵泡的發育，但不抑制優勢卵泡。優勢卵泡含有更多的FSH受體，其支持粒細胞的增殖和雌激素中雄激素的芳構化。此外，旁分泌和自分泌途徑作為卵泡發育的重要協調者。

自分泌/旁分泌調節劑的一個組成部分是肽（抑制素，激活素，卵泡抑素），它們是由顆粒細胞響應FSH的作用合成並進入卵泡液合成的。抑制素減少FSH分泌; 激活素刺激從垂體釋放FSH並增強FSH在卵巢中的作用; Follistatin抑制FSH活性，可能是由於激活素的結合。黃體排卵和發育後，抑制素處於LH的控制之下。

卵巢細胞的生長和分化受胰島素樣生長因子（IGE）的影響。IGF-1作用於顆粒細胞，導致環腺苷酸（cAMP），孕酮，催產素，蛋白多醣和抑制素的增加。

IGF-1作用於teka細胞，導致雄激素產生增加。Teka細胞又產生腫瘤壞死因子（TNF）和表皮生長因子（EGF），其也受FSH調節。

EGF刺激顆粒細胞的增殖。IGF-2是卵泡液生長的主要因素，它也檢測到IGF-1，TNF-α，TNF-3和EGF。

違反卵巢功能的旁分泌和/或自分泌調節似乎在排卵過程紊亂和多囊卵巢形成中發揮作用。

隨著卵泡生長，卵泡液中雌激素的含量增加。在顆粒細胞增加的高峰期，出現LH受體，顆粒細胞發生黃體化，黃體酮產生增加。因此，在排卵前期間，在生產雌激素受體的增加導致LH，LH，又導致黃體化顆粒細胞和生產孕酮。孕酮的增加降低了雌激素的水平，這顯然導致周期中期的FSH的第二個峰值。

據信排卵發生在LH峰值後10-12小時和雌二醇峰值後24-36小時。據信LH刺激卵母細胞的減少，顆粒細胞的黃素化，卵泡中黃體酮和前列腺素的合成。

孕酮增強蛋白水解酶的活性，以及參與破壞毛囊壁的前列腺素。黃體酮誘導FSH峰，允許卵母細胞通過將纖溶酶原轉化為蛋白水解酶 - 纖溶酶而從卵泡排出，為黃體期的正常發育提供足夠數量的LH受體。

在排卵後3天，顆粒細胞增大，出現空泡特徵充滿色素 - 葉黃素。特卡黃體細胞從teki和基質分化並成為黃體的一部分。很快的血管生成因素的影響下，實則是對黃體毛細血管的發展，以及血管的改善提高了生產的孕酮和雌激素。LH的水平決定了類固醇生成的活性和黃體的壽命。黃色的身體不是一個同質的細胞實體。2種類型的黃體細胞中加入含有內皮細胞，巨噬細胞，成纖維細胞，和其它。大型黃體細胞產生的肽（鬆弛素，催產素），並且更具活性類固醇更芳香化酶活性和大的孕酮合成比小小區。

LG高峰後第8天觀察孕酮峰值。據指出，黃體期的孕酮和雌二醇與LH的脈衝輸出相關，偶爾分泌。隨著黃體的形成，對抑制素產生的控制從FSH傳遞到LH。儘管雌激素水平降低，但是隨著雌二醇增加到LH的峰值，Ingibin增加並且在LH峰值之後繼續增加。儘管抑制素和雌二醇是由顆粒細胞分泌的，但它們以不同的方式受到調節。黃體期結束時抑制素的減少有助於下一周期FSH的增加。

黃色的身體很快 - 在排卵後9-11天減少。

如在子宮內膜中看到的，退化機制不明確，並且與雌激素的lyuteolitic作用或與受體相關的機制無關。對黃體產生的雌激素的作用還有另一種解釋。已知對於在子宮內膜中合成黃體酮受體，需要雌激素。黃體期雌激素對於排卵後子宮內膜孕激素相關變化可能是必需的。由於雌激素含量不足，孕激素受體發育不足可能是不孕症和早期妊娠丟失的另外機制，這是黃體期的另一種形式。據信，黃體的壽命是在排卵時設定的。如果絨毛膜促性腺激素不受妊娠支持，它肯定會退化。因此，黃體消退導致雌二醇，黃體酮和抑制素水平的降低。還原抑制素消除其對FSH的抑製作用; 減少雌二醇和黃體酮可以很快恢復GnRH的分泌，並消除垂體反饋機制。抑制素和雌二醇的減少以及GnRH的增加導致FSH比LH更普遍。FSH的增加導致卵泡的增長，隨後選擇優勢卵泡，並且在懷孕不發生的情況下開始新的周期。類固醇激素在生殖生物學和一般生理學中起主導作用。它們決定一個人的表型，影響心血管系統，骨骼的代謝，皮膚，身體的整體健康狀況，並在懷孕中起關鍵作用。類固醇激素的作用反映了將細胞外信號轉移至細胞核以誘導生理反應所必需的細胞內和遺傳機制。

雌激素擴散通過細胞膜並結合位於細胞核內的受體。受體 - 類固醇複合物然後與DNA結合。在靶細胞中，這些相互作用導致基因表達，蛋白質的合成，細胞和組織的特定功能。