HPV 6 型

人乳头瘤病毒 (HPV) 与多种疾病有关，从皮肤疣到危及生命的癌症。HPV 6 型是一种非致癌病毒，这意味着它不会致癌。

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結構 HPV 6 型

乳头多空病毒科的所有类型的人乳头瘤病毒都具有相同的结构，HPV 6型病毒体也以二十面体衣壳的形式存在，直径为52-55纳米，由数十个结构蛋白L1和L2单元构成——自组织的五聚体衣壳粒。

衣壳不受脂质膜保护，包含病毒基因组的单个环状DNA分子，该分子由两条链组成，由细胞核中的组蛋白连接。该基因组包含大约8个开放阅读框（ORF），所有这些ORF均由单链DNA转录而成。

HPV 6 与其他乳头瘤病毒一样，具有高度的上皮嗜性，能够适应宿主，并免受细胞介导的免疫反应的影响。通过表达病毒基因和复制其 DNA，HPV 6 能够中和表皮的免疫活性细胞（T 细胞、巨噬细胞/单核细胞等），并渗透到肛门生殖器区域和口腔皮肤复层上皮的角质形成细胞中。该病毒的生命周期，主要是其溶解期，与基底细胞的分化有关，而基底细胞负责皮肤组织细胞的增殖。

对于复制，HPV 具有蛋白质（E1-E7），可识别其来源，调节基因转录并刺激分化的皮肤细胞反复经历 DNA 倍增期，即细胞周期的 S 期。

6 型乳头瘤病毒是一种低致癌风险病毒，其特点是其潜在致癌蛋白 E6 和 E7 不会对细胞肿瘤抑制蛋白 p53 和 pRb 进行积极的灭活，因此不会导致启动皮肤细胞恶性分化及其突变程序（这在致癌型 HPV 中会发生）。

此外，这种病毒在生命周期中有一个潜伏期，在初次感染后，病毒分裂停止。在这个阶段，它们的基因可以长时间处于被动状态，以游离DNA（episomal DNA）的独立结构形式存在于宿主细胞的细胞质或细胞核中。然而，病毒能够重新启动DNA复制过程，而不会再次感染人类。

HPV 6 是如何传播的？最常见的是，病毒通过感染者和未感染者之间的皮肤接触（即性接触）传播。

另请阅读——人乳头瘤病毒：结构、生命周期、传播方式、预防

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症狀

HPV 6感染可以是显性、亚临床或潜伏性的。其在皮肤和黏膜上的症状——外生殖器的任何部位、肛门区域甚至口腔——是低度鳞状上皮内病变的临床表现，可诊断为尖锐湿疣或生殖器疣。

它们出现在外阴、阴道、宫颈、腹股沟、阴茎、阴囊或肛周区域的皮肤上。它们可能表现为不同颜色的角化性斑疹、斑块或丘疹；它们通常表现为肉质软性病变，有时类似于微型菜花。它们具有传染性；在大多数情况下，它们无痛，但可能引起不适和刺激并伴有瘙痒；它们可能增大，多年保持不变或自行消退。

当病变变得非常大（5-10厘米）并延伸到更深的组织时，它被称为Buschke-Loewenstein巨型尖锐湿疣。这种良性病变最常见于男性龟头和包皮，但也可能是女性肛周病变。

有关男性 HPV 6 型的更多信息，请参阅 -男性生殖器疣。

有关女性 HPV 6 型的更多信息，请参阅出版物 -女性生殖器疣。

HPV 6 DNA 复制过程的激活与妊娠相关，后者是一种生理性免疫抑制状态，会导致生殖器疣复发，并加速其繁殖和生长。在大多数情况下，生殖器疣会在分娩后自行消退。所有详细信息请参阅“妊娠期乳头状瘤”一文。

但它们在孕妇体内的存在可能会导致产内感染（分娩期间）以及儿童中罕见的 HPV 6 型表现，如喉乳头状瘤或复发性喉乳头状瘤病，这会导致呼吸困难，并可能伴有咳嗽和吞咽困难。

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診斷

电子显微镜、细胞培养和一些用于诊断病毒感染的免疫学方法等方法不适合检测HPV。

为了使亚临床生殖器 HPV 相关病变可视化，进行了醋酸测试：将用 3-5％ 醋酸溶液润湿的纱布垫放在患处（持续 10 分钟），使不可见的扁平生殖器病变可见（它们变白）。

假阳性结果很常见，可能是由于念珠菌病、牛皮癣或扁平苔藓中的局部角化不全引起的。

HPV 6 型的重要诊断方法包括活检和人乳头瘤病毒检测。

HPV 6 的定量检测可以通过实时聚合酶链式反应 (qPCR) 进行，即对病毒 DNA 扩增进行动力学监测。尽管这种方法并不总是能够识别出具体的病毒类型。

另请阅读——人乳头瘤病毒感染：人乳头瘤病毒的检测。

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治療

人乳头瘤病毒的治疗不应理解为对持续性乳头瘤病毒感染的药物治疗（根本没有这样的药物），而应理解为对可见疣的治疗。

据专家介绍，平均而言，在56％的HPV-6鳞状上皮内病变病例中，在发现三年后，会观察到病变的自然消退，并且可能会在不同时间间隔内复发，尤其是在免疫力较弱的情况下。

治疗使用外用药物，特别是鬼臼树脂溶液和各种治疗乳头状瘤的药膏。手术治疗可以使用冷冻、电疗和激光方法去除生殖器疣。

详细信息请见文章 -生殖器疣有效治疗方法的回顾

医生们对于乳头瘤病毒感染的全身免疫疗法尚未达成共识。例如，用于治疗HPV 6的复合免疫增强剂异丙肌苷（其他商品名：Inosine Pranobex、Groprinosin、Gropivirin、Groprim、Neoprinosine、Dimepranol、Normomed、Inosiplex、Methisoprinol）可作为辅助疗法。制造商将免疫调节药物与抗病毒药物等同起来，并保证其具有抗病原作用。尽管异丙肌苷的成分——肌苷、4-乙酰氨基苯甲酸和N-二甲氨基-2-丙醇——均未对乳头瘤病毒产生药理作用。此外，后者还是精神药物的前体。

預防 HPV 6 型

专家估计，相当一部分普通人群亚临床感染了一种或多种性传播 HPV 类型。

因此，预防包括采取安全措施进行性交——使用避孕套，尽管这只是部分有效：疣很容易从避孕套未覆盖的区域传播。

接种疫苗可预防 HPV 6 -使用 Gardasil 疫苗接种可预防人乳头瘤病毒9)。

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預測

患有生殖器疣并不会增加未来罹患癌症的风险。然而，HPV病毒无法根除：即使去除疣体，近三分之一的患者仍会经历生殖器疣复发。

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