人类乳头瘤病毒：分型和基因分型

医学上已知的HPV类型超过120种，并采用不同的方法进行分类。根据大规模筛查研究的结果，我们整理了一份主要HPV类型的汇总表：

症状	类型
皮肤：
跖疣	1、2、4
普通疣	2、4、26、27、29、57
扁平疣	3、10、28、49
肉疣	7
疣状表皮发育不良	5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36
非疣状皮肤病变	37，38
生殖器粘膜：
尖锐湿疣	6、11、42、43、44、54
非尖锐湿疣病变	6、11、16、18、30、31、33、34、35、39、40、42、43、51、52、55、56、57、58、59、61、64、67、68、69、70
癌	16、18、31、33、35、39、45、51、52、54、56、66、68
非生殖器粘膜病变：
喉乳头状瘤	6、11、30
颈部、舌部癌	2、6、11、16、18、30

所有肿瘤均根据肿瘤危险性、定位和皮肤生长形状进行划分。

1. 感染定位：
   • Alpha - 影响男性和女性生殖器的粘膜，表现为尖锐湿疣。
   • Beta - 影响表皮的浅层，在表皮的浅层上表现为典型的疣。
2. 病毒的基因型决定了其致癌潜力，即引起感染组织肿瘤性变性的能力。基因分型可根据致癌风险识别以下感染类型：
   • 低风险——6、11、42、43、44、53、54、55。它们引起癌变的可能性较低，但会导致身体不同部位出现肿瘤，从而引起美观上的不适。
   • 中级——30、31、33、35、39、51、52、58、66。属于可能风险类别。
   • 高米——16、18、45、56。它们将其基因组整合到健康细胞中，并随着宿主细胞的每次复制而复制。
3. 皮肤肿瘤的类型。乳头状瘤主要分为五类。
   • 单纯性疣是最常见的一种增生类型。随着生长，它们会形成暖色的角化结节。疣局部分布于皮肤，可单个出现，也可成群出现。它们最常出现在手的内外侧以及面部下半部分（嘴唇、下巴）。跖疣也会出现。
   • 扁平状——颜色较深，呈小簇状出现在皮肤上。通常出现在身体上部，较少出现在生殖器上。它们通常在青少年时期免疫系统衰竭时出现，出现在颈部和手臂上。
   • 尖锐湿疣——累及粘膜，属于致癌风险类别。其特点是生长迅速。
   • 丝状-皮索性或老年性乳头状瘤多发于中老年人。此类肿瘤的特点是存在支撑痣的蒂。
   • 内痣——位于内脏器官。这类痣包括胃壁和直肠壁上的尖锐湿疣，以及口腔和膀胱内的增生。

诊断、治疗和预防的方法取决于所检测到的肿瘤类型。

高危人乳头瘤病毒

HPV是最常见的病毒之一。感染通常通过性接触和家庭接触传播。病毒可以潜伏多年，不会自行显露。多种因素，例如免疫系统减弱或慢性疾病，都可能激活HPV。

高危型人乳头瘤病毒尤其危险。此类病毒包括：

• 平均致癌性 – 30, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 58, 66
• 高致癌性——16、18、45、56、59、68。

在某些因素的影响下，这些类型的感染可引发恶性细胞突变。其中最危险的是基因型18和16。研究表明，它们会导致上皮细胞不受控制地分裂，并且在2/3的宫颈癌确诊病例中，它们是病理学的主要原因。

致癌人乳头瘤病毒

致癌性HPV病毒，即能够导致健康细胞恶性转化的病毒，具有严重危害。高危人群包括以下基因型：16、18、31、33、35、45、68、56、58、39、70。这些病毒会显著增加罹患生殖器、子宫、肛门和尿道癌症的风险。

致癌病毒表现为生殖器上的尖锐湿疣。它们的出现是就医和切除肿瘤的信号。最常见的癌症是18型和16型HPV，因为2/3的癌症患者都属于这两种基因型。血液中存在HPV 56和66是进行肿瘤标志物检测的原因，因为这些病毒会导致癌症。

同时，血液中存在高危HPV病毒并不意味着死亡。当然，病毒的存在会使罹患癌前病变的风险增加60%，但如果及时诊断，可以预防病变的发展。

人乳头瘤病毒的分型和基因分型

病毒病原体的分类需要全面而全面的诊断。分型有助于确定乳头瘤病毒引起的疾病性质并做出预后判断。感染性DNA基因分型旨在确定病原体的类型。进行基因分型分析时，需要检查皮肤和黏膜组织、血液样本以及其他活检样本。

乳头状瘤主要有以下几种类型：

• 疣是圆形结构，边界清晰，大小为2-10毫米。通常，疣不会造成恶性变性的风险，并且形成于受损的皮肤上。
• 单纯性乳头状瘤是柔软的肉色肿瘤，出现在身体的不同部位，最常见于腋窝、面部和颈部。
• 尖锐湿疣是一种质地柔软、形状不规则的增生性病变。它们最常侵袭生殖器内壁表面，具有致癌性。它们生长迅速，会破坏健康细胞的DNA结构。
• 鲍温样丘疹病是一种影响皮肤的皮疹，具有发展为上皮癌的高风险。

HPV基因分型旨在识别其结构特征。根据病毒类型及其所含信息，病毒可能致癌，也可能不致癌。以下方法可用于确定病毒基因型：

• 聚合酶链式反应法可检测病毒并确定其类型。该方法基于人体对不同病毒结构的反应。血液、尿道和宫颈涂片用于研究。
• 混合HPV DNA检测是一种更现代、更准确的方法。它可以确定感染类型以及对身体结构的损害程度。

基因分型使我们能够确定病原体菌株的数量、其致癌性及其对人类的危害。分型使我们能够准确判断感染的类型：持续性感染还是再感染（疾病的慢性病程）。

人乳头瘤病毒1型

这种传染性病原体会导致足底疣和寻常疣的形成。感染这种乳头瘤病毒后，足部常常会出现深层病变，给感染者带来不适和疼痛。肿块也可能出现在手背和下巴上。在某些情况下，肿块还会出现眼睑、头皮、手指和脚趾上。

这种病毒致癌性较低。然而，不可能将其从体内完全清除。现代药物可以暂时抑制其活性。治疗的目的是消除美观问题，即去除肿瘤。进一步的治疗是为了增强免疫系统的防御能力。医生通常会开一些抑制乳头状瘤的药物。

人乳头瘤病毒4

另一种常见的病毒性疾病。它表现为跖疣和寻常疣。随着疣的生长，疣体颜色会变深，表面也会变得粗糙。在某些情况下，一个大疣周围会长出一些较小的疣体。

患者会抱怨患处瘙痒、灼热和疼痛。HPV 4 还会导致足底出现老茧和鸡眼。

该基因型不具有恶性转化的风险。治疗方法包括手术切除肿瘤，随后对患者进行免疫治疗。

人乳头瘤病毒5

导致不同类型的增生。乳头瘤病毒5型最常导致疣状或疣状表皮发育不良。该病罕见，表现为大量疣状突起。该病在青少年时期发病，并持续终生。据统计，女性患病率高于男性。

疣状表皮发育不良（EVLL）本质上是表皮对乳头瘤病毒感染的独特倾向。同时，HPV 5具有很高的致癌性，即皮肤病变有恶化为鳞状细胞癌的风险。

该病为常染色体隐性遗传。如果父母双方均感染，孩子将100%患病。如果父母一方感染，孩子将是EVLD的无症状携带者。

表皮发育不良的特征性症状：

• 小型疣状生长物，随着其生长而融合成大病变。
• 皮疹出现在脸部、背部、颈部、腹部甚至臀部。
• 当皮肤受损时，伤口处会出现线状疣状结构。
• 身体和四肢上的肿块比脸部和颈部上的肿块更大、更密集。

患者不会感到疼痛，但会感到不适。治疗使用免疫药物和各种抑制疣生长的药物。必要时，可使用冷冻、激光烧灼或电凝术去除疣体。

如果不及时治疗且经常受到创伤，5型病毒引起的乳头状瘤很容易引发严重的并发症。约25%的患者会发展为鳞状细胞癌。

人乳头瘤病毒6型

第六型HPV感染常见于中老年人。肿瘤呈粉红色或肉色，形状类似花椰菜。这类HPV感染属于低致癌性感染，会增加以下疾病的风险：

• 生殖器疣（尖锐湿疣）。
• 喉乳头状瘤病。
• 生殖器非尖锐湿疣病变。
• 结膜乳头状瘤。

在大多数情况下，病毒不会以任何形式表现出来。但免疫系统减弱等因素可能会导致病毒激活并出现皮肤变化。感染最常表现为生殖器区域和粘膜上的尖锐湿疣。在严重的情况下，可能在其他部位出现生长。

如果宫颈受到影响，则存在发育不良的风险，如果不及时治疗，还可能出现肿瘤改变。由于宫颈组织不断生长，感染会迅速蔓延至全身，因此需要紧急治疗。病毒会破坏生殖器、口腔、喉部和呼吸道的黏膜。

治疗包括抗病毒治疗、全身强化治疗以及肿瘤切除手术。尤其要注意预防措施：个人卫生、均衡营养、增强免疫力。

人乳头瘤病毒7型

HPV 7 感染会导致皮肤出现所谓的“屠夫疣”或“肉蚴”。它们是无痛的浅棕色增生，最常出现在肘部和肩部。

肉疣多发于经常接触生肉的人群。感染通过皮肤上的小伤口进入皮肤。肉疣通常出现在肘部和手部，呈凸起状，无痛。

人乳头瘤病毒11

11型人乳头瘤病毒（HPV）在女性中最为常见，其表现为尖锐湿疣。皮肤和黏膜参与其病理过程。该HPV致癌性较低，即不易发生恶性转化。

该疾病的高危人群包括性活跃且频繁更换性伴侣的男性和女性。感染可能与其他性传播感染同时发生。当感染基因组11时，病原体会整合到人类染色体组中，从而感染携带者的子细胞。

该病的主要症状是：

• 单个或多个皮疹。
• 在女性中，肿瘤会出现在阴唇、子宫颈、阴蒂和尿道上。
• 在男性中，肿瘤出现在阴茎头和阴茎体、阴囊和系带上。
• 在两种性别中，乳头状瘤都有邻近的位置：肛门、会阴、口咽、膀胱、肛周区域。

患者会抱怨皮疹区域瘙痒和灼烧感，排尿和性交时剧烈疼痛。生殖器也可能出现分泌物。随着感染的进展，受感染组织的正常细胞形态会被粗糙的细胞形态所取代，从而导致发育不良。

诊断是根据皮疹的结构类型进行的，并不困难。病毒不可能被完全摧毁，但有一些治疗方法可以抑制其活性。为此可以使用特殊药物。冷冻破坏法、激光疗法和其他外科手术技术可用于消除皮肤病变。

HPV 11 感染的预防主要包括采取屏障避孕措施，防止性交过程中感染。此外，还建议增强免疫系统，提高其防御能力。

人乳头瘤病毒12

在某些因素的影响下，HPV 12 可表现为疣状或疣状表皮发育不良。这种病理状态也称为 Lewandowsky-Lutz 病。它是一种遗传性疾病。

主要症状是皮肤上广泛形成扁平疣状结构。初期，赘生物体积较小，仅出现在前臂、小腿和手部。在极少数情况下，皮疹会影响面部、颈部和躯干的皮肤。随着感染扩散，疣的数量会增加。赘生物会融合，占据整个皮肤表面。赘生物的颜色从浅粉色到深棕色不等。其密度与健康组织无异。

乳头瘤病毒12型的诊断非常复杂。这是因为它引发的疾病可能导致严重的皮肤病学缺陷和并发症。四分之一的患者受累组织会转化为鳞状细胞癌。

人乳头瘤病毒16

HPV 16 （人乳头瘤病毒）是最常见的乳头瘤病毒之一，60% 的患者被诊断出感染。这种感染具有致癌性，并可导致以下病症：

• 生殖器非尖锐湿疣病变。
• 生殖器癌。
• 颈部、舌头的癌。

病毒感染后会整合到健康细胞的DNA中，从而破坏人体天然的抗肿瘤免疫力。据统计，在42%的病例中，基因型16是宫颈癌的主要原因。

健康人的免疫系统在感染后6-12个月内能够自行应对乳头状瘤病。因此，HPV 16检测需要进行3-4次。如果诊断结果呈阳性，患者需服用抗病毒药物、免疫增强剂和维生素。所有肿瘤均需切除，因为存在恶性风险。

人乳头瘤病毒18

最常见的泌尿生殖系统病毒感染之一是乳头状瘤病。该感染的18型与HPV 16型等疾病有关：宫颈发育不良、宫颈癌。它具有很高的致癌性。通过整合到人类基因组中，它会刺激良性肿瘤的生长，并逐渐发展为癌症。在70%的子宫癌患者中，HPV 18型可被检测到。

病毒感染后不会立即显现，但在某些因素的作用下会表现出来。其主要症状是生殖器和宫颈表面出现乳头状瘤样生长。

只有在全面诊断并确定肿瘤恶性程度后才能进行治疗。治疗包括手术切除肿瘤、2-3个疗程的抗病毒和免疫刺激药物治疗。需要注意的是，目前尚无药物能够完全中和第18基因型的乳头瘤病毒。

人乳头瘤病毒21

另一种导致疣状表皮发育不良的感染是HPV 21。然而，这种病毒的致癌性较低。它最常见的表现是肛门生殖器疣和喉乳头状瘤病。

由于感染不会渗入血液，而仅影响皮肤，因此需要通过表皮刮片和黏膜涂片进行诊断。治疗较为复杂，旨在消除皮肤缺损并增强免疫系统。

人乳头瘤病毒31

目前已知的乳头瘤病毒超过一百种，其中有些具有致癌性，即能够引发体内恶性肿瘤的病毒。HPV 31是一种具有中度致癌性的病毒，在某些因素的影响下，会导致肿瘤病变。

31种基因型与以下疾病相关：

• 严重程度为 2 级和 3 级的肿瘤。
• 宫颈发育不良和癌症。
• 阴茎癌。
• 肛门癌。
• 口腔和喉部癌症。
• 鲍温病。
• 基尔增生性红斑。
• 牙齿并发症。

感染最常发生在无保护的性交过程中，对男性和女性同样危险。病毒接触开放性伤口或在分娩过程中，即母婴传播，也有可能被感染。

在免疫系统较强的情况下，病毒可能在很长一段时间内不易被发现。但随着身体机能的衰弱，病毒开始侵袭。感染表现为生殖器皮肤和黏膜上出现肿块，包括外阴和内阴。在极少数情况下，31型病毒会导致鲍温样丘疹病，表现为外生殖器表面出现光滑的结节。

疾病初期症状出现时，必须立即开始治疗。这是因为感染扩散速度极快，会影响健康组织并导致其恶性肿瘤。如果不及时诊断和治疗，可能会出现许多危及生命的并发症。

人乳头瘤病毒33

这种类型的 HPV 在女性中最常见，因为它会导致以下疾病：

• 生殖器非尖锐湿疣病变。
• 生殖器官癌。
• 宫颈发育不良。
• 宫颈癌。

这种病理状况被认为是人为的，感染仅发生在人与人之间。HPV 33 进入人体 2-4 个月后，生殖器上开始形成生殖器疣并伴有疼痛症状。

据医学统计，80%的感染病例是在妇科检查中诊断出来的。皮肤病变由于糜烂的发展而十分危险，如果不及时治疗，可能会导致宫颈肿瘤病变。

人乳头瘤病毒35

感染HPV35型病毒非常危险，因为它会导致体内恶性肿瘤的发生。男性和女性均可确诊感染35型HPV病毒，但只有女性才会出现严重问题。

感染表现为会阴、外生殖器、肛门和口腔（舌根、颊内侧）的尖锐湿疣病变。感染可导致宫颈发育不良和癌变。

治愈 HPV 35 并不容易，因此要特别注意预防措施：保护性行为、健康的生活方式、增强免疫系统等。如果发生感染，治疗包括一系列旨在消除皮肤缺陷和抑制乳头状瘤活动的方法。

人乳头瘤病毒39

这种基因型具有严重的危险性，会危及生命，因为它会导致健康组织退化为恶性组织。女性对HPV 39最为敏感，因为它会导致内生殖器官受损。感染HPV 39可导致宫颈发育不良和宫颈癌。

感染可能在很长一段时间内不会出现任何症状，而是以健康组织为食并不断增大。

• 感染的外部症状包括阴道内壁、宫颈管粘膜和宫颈内的皮肤生长。
• 较少见的是，尖锐湿疣形成于外生殖器上，以及尿道口周围或肛门附近。
• 肿瘤呈单个或多个生长状，外观类似花椰菜。

皮肤病变具有中等程度的恶性风险，即恶化为癌性肿瘤。其外观是寻求医疗帮助进行诊断和治疗的一个原因。为了最大限度地降低尖锐湿疣的创伤风险并消除其对美观的影响，通常会进行手术切除。医生会给患者开具抗病毒药物和免疫增强剂的处方。

人乳头瘤病毒44

从肿瘤学角度来看，HPV 44 型并不构成任何危险。然而，感染这种病毒会导致宫颈和其他重要器官出现生殖器疣和尖锐湿疣。

治疗皮肤增生是为了消除美观不适，即切除肿瘤。此外，所有患者均需服用抗病毒药物和免疫增强剂，以抑制体内乳头状瘤感染。

人乳头瘤病毒45

致癌性乳头瘤病毒群中另一个具有高退化风险的代表是45型。该感染具有以下表现：

• 尖锐湿疣。
• 鲍温样丘疹病。
• 生殖器疣。
• 宫颈发育不良和癌症。

感染发生在无保护的性交过程中。男性是病毒携带者，但可能不自知。女性感染表现为生殖器上出现疣状增生。这种病变对女性身体非常危险，需要认真治疗。从感染到发展为由HPV 45引起的恶性肿瘤，可能需要20多年时间。

如果生殖器部位和肛门皮肤出现病变，请立即就医。除了外部症状外，患者的整体健康状况也会恶化。许多感染者会出现生殖器部位瘙痒和灼热感、异常阴道分泌物、排尿和性交不适等症状。

诊断过程中，需要进行PCR、Daigen检测、肾镜检查、活检和细胞学检查以确定致病基因型。治疗取决于疾病的分期。轻症患者可给予一般强化药物，中期患者则进行抗病毒治疗。重症患者则需要采取药物和手术相结合的综合治疗方案。

人乳头瘤病毒51

此类HPV病毒是一种具有中等致癌风险的肛门生殖器感染。感染主要通过性交发生，可导致以下问题：

• 宫颈发育不良和癌症。
• 女性肛门、外阴或阴道的肿瘤病变。
• 男性肛门和阴茎的恶性肿瘤。
• 生殖器疣。
• Buschke-Loewenstein 巨大尖锐湿疣。

要诊断HPV 51，患者必须进行泌尿生殖道涂片检查。该检查用于临床确认体内是否存在感染、进行基因分型并评估恶性肿瘤风险。

目前尚无专门针对此类感染的治疗药物。治疗的目的是防止恶性转化并调动人体的抗肿瘤免疫力。

人乳头瘤病毒52

根据医学统计数据，35岁以上女性中70%感染HPV 52。感染最常发生在无保护的性交过程中。该疾病与以下病症相关：

• 生殖器和肛门处的尖锐湿疣。
• 男性结肠癌。
• 宫颈发育不良和癌症。

感染的初期症状不会立即出现，其特征是阴唇和阴道黏膜上出现尖锐湿疣样生长。感染的活跃进展会导致身体防御功能下降和衰老。

艾滋病毒不可能完全治愈，但通过早期诊断和适当的治疗，可以保护细胞免受破坏和恶性肿瘤的侵袭。这包括手术切除肿瘤、进行抗病毒治疗以及服用增强免疫系统的药物。

人乳头瘤病毒53

HPV 53 型病毒可能通过接触感染者的黏膜或皮肤细胞而感染。该基因型病毒致癌性较低，因此不存在恶性转化的风险。

感染后，病毒可长期处于休眠状态。各种因素的作用，例如免疫系统防御能力的减弱，会导致病毒被激活。因此，表皮细胞开始活跃分裂，形成疣状生长物和尖锐湿疣。

人类乳头瘤病毒 53 型的治疗包括去除皮肤增生、服用抗病毒药物和增强免疫系统。

人乳头瘤病毒56

乳头瘤病毒感染的类型之一是HPV 56。该类型具有高致癌性，并与以下病理有关：

• 生殖器非尖锐湿疣病变。
• 宫颈发育不良和癌症。
• 生殖器粘膜癌。

这种病毒对男性和女性都具有危险性，会导致生殖器疣和其他肿瘤。感染会在无保护的性行为中，或通过表皮的开放性伤口，通过粘膜进入人体。

致病微生物可以潜伏很长一段时间。在某些因素的影响下，它们变得活跃，并表现为各种皮肤增生，造成美观不便和疼痛感。

HPV 56 的治疗需要复杂的方法。治疗方法包括服用抗病毒药物、手术切除肿瘤以及增强免疫系统。尤其需要注意预防措施，以保护身体免受感染。

人乳头瘤病毒58

中度恶性转化风险类别的病毒病原体为58型。该感染属于α组，也就是说，它会导致以下病症的出现：

• 生殖器非尖锐湿疣病变。
• 肛门内表面的尖锐湿疣。
• 宫颈发育不良和癌症。

感染后，它会引发结构致密柔软的小肿块。根据感染部位，肿块可能呈浅粉色或棕色。该基因型常见于颈部、腋窝、肠道、内外生殖器以及膀胱。

感染的危险性源于感染过程的潜伏期。由于病原体可以长期潜伏。及时诊断和综合治疗可以预防人乳头瘤病毒58型的并发症。

人乳头瘤病毒59

HPV基因型59是一种致癌病毒。在某些因素的影响下，它会损害宫颈组织和子宫上皮，导致癌前病变。这种病原体的感染发生在无保护的肛门或阴道接触过程中，较少发生在口交过程中。

感染通常不会在很长一段时间内显现。但皮肤增生和疣的出现表明感染已激活。尖锐湿疣通常出现在外生殖器及其黏膜上。如果宫颈出现增生，则表现为血性分泌物以及排尿和性交时剧烈疼痛。HPV 58 还会导致男性和女性直肠黏膜表层发生变化。

诊断该病需进行病毒DNA和PCR检测。治疗包括服用抗病毒药物以抑制感染。切除肿瘤也可降低其损伤和恶化为恶性肿瘤的风险。尤其要注意预防措施和疫苗接种，以防止感染复发并降低感染其他基因型的风险。

人乳头瘤病毒66

身体上出现的疣和乳头状瘤通常与感染66型乳头瘤病毒有关。在这种情况下，皮肤增生通常出现在最不常见的部位：腋窝、肛周和眶周、会阴、生殖器黏膜。由于美观上的不适以及肿瘤经常造成的创伤，人们寻求医疗帮助。

通常，感染后，感染会在很长一段时间内处于潜伏状态。然而，在某些因素的影响下，它会被激活。这些因素包括：

• 免疫系统防御能力减弱。
• 饮食不均衡。
• 陋习。
• 频繁更换性伴侣和无保护的性交。
• 不遵守个人卫生规则。
• 频繁堕胎等。

HPV 66 的治疗旨在去除皮肤增生并消除引发感染扩散的因素。抗病毒治疗和维生素治疗可增强免疫力。预防措施包括接种疫苗、及时治疗任何疾病以及保持健康的生活方式。

人乳头瘤病毒67

根据研究，HPV 67型属于具有平均肿瘤退化状态的病毒。也就是说，在特定条件下感染该基因型可引发癌前病变。

感染会穿透黏膜和受损皮肤。感染表现为身体上出现乳头状瘤样生长。宫颈黏膜也可能出现生长。然而，如果宫颈黏膜没有出现病理改变，病毒的平均滴度不会构成危险，属于正常情况。

开始治疗前，患者必须接受PCR诊断、细胞学涂片检查以及其他一系列检测。这将确认乳头状瘤病的基因型，并评估其致癌性。治疗包括手术切除病变组织并进行一疗程抗病毒治疗。

人乳头瘤病毒68

这种感染是由于病毒通过黏膜或伤口表面侵入人体而引起的。感染通常发生在无保护的性交过程中，并在免疫系统防御能力减弱时显现。

HPV 基因型 68 致癌性较低，表现为不同部位的皮肤增生。缺陷的强扩散和频繁的创伤非常危险。因为在这个阶段，病毒 DNA 会取代健康细胞，改变其结构。如果不及时治疗，68 型乳头瘤病毒的活跃进展可能导致癌症。

为了防止HPV的严重后果和各种并发症，当出现第一个疣或乳头状瘤时，您应该联系皮肤科医生或治疗师进行治疗和预防。