女性和男性35型人乳頭瘤病毒

由於身體上形成疣，人乳頭瘤病毒（HPV縮寫）在我們體內最常見。事實上，它有許多品種（目前已知超過600株），其中既有無害的也有致癌的。HPV 35是一種高致癌風險病毒。[1], [2]

結構 HPV 35型

人乳頭瘤病毒是一種物質抗原，人體認為它是外來的，並開始產生抗體來對抗它。該病毒有自己的DNA，體積小，結構簡單，沒有外部脂質膜。[3]

HPV細分為屬，由希臘字母，物種（阿拉伯數字和屬字母）和基因型（阿拉伯數字）表示，其中有超過一百種。

生命週期 HPV 35型

HPV 35與其他基因型一樣，通過裂縫，皮膚損傷，粘液滲透到表皮的基底層，逐漸滲透到細胞核中。其DNA的分裂與細胞DNA的分裂同步發生，視覺上表現為乳頭狀瘤和尖銳濕疣。

皮膚細胞染色體外的病毒的存在被認為是良性形式，將其嵌入基因組中，導致扁平和腺上皮的損傷，使其變成惡性腫瘤。

HPV生命週期分為五個階段，包括（1）感染，（2）增殖，（3）基因組期，（4）病毒合成和（5）分泌。19在第一階段，基底細胞感染HPV。[4]第二階段是早期病毒蛋白（E1和E2）的表達。該病毒保留其基因組材料，副本數量較少（每個細胞10-200個拷貝）。接著是增殖期，表達早期E6和E7蛋白。這些蛋白質刺激細胞週期的發展。基底組擴增發生在基底層，並且早期蛋白質表達（E1，E2，E4和E5）。然後，發生病毒合成並表達晚期蛋白質（L1和L2）。在多層上皮層中，當細胞死亡時病毒被釋放，病毒開始感染其他細胞。[5]據信這種感染性細胞週期發生在兩到三週。潛伏期可在1至20個月之間變化。[6]

HPV 35如何傳播？

通過接觸發生HPV感染35。當去除疣和其他腫瘤上皮的表面層時，感染性病毒顆粒進入環境。

病毒可以通過日常生活在人與人之間傳播：通過共同的菜餚，床，毛巾; 通過觸覺接觸，性交，分娩時從母親到孩子，用手術器械。 

症狀

大多數感染HPV的人從未出現過症狀或健康問題。大多數HPV感染跡象（10個中有9個）在兩年內自行消失。[7]

第35種最常見的HPV表現為疣（足底，手掌，生殖器）。

女性人乳頭瘤病毒引起的最常見疾病是宮頸癌，較少見的是外陰，陰道癌。感染通常發生在性活動開始後（生殖器官的簡單接觸就足夠了），並且在正常免疫下可以發展長達20年。

生殖器疣的顯著流行，不會對生命造成危害，但會對性生活產生負面影響。 [8]

男性HPV 35表現為陰莖上的乳頭狀生長。無論性別如何，病毒都會影響肛門，鼻咽和身體的其他部位。[9]

診斷

實驗室診斷基於分子遺傳方法，用於檢測刮片和其他活組織檢查中HPV基因組的片段。有用於檢測聚合酶鏈反應（PCR）的特殊測試系統，不僅指示病毒的存在，還指示確定基因型和Ig 或病毒載量的每10 ^5個 細胞的拷貝數。

高達3 lg HPV DNA的量被認為是臨床上無意義或正常的，3-5表示癌細胞的風險，超過5表示高概率。

對於HPV的診斷，研究生物材料的組織學和膀胱學方法也用於確定上皮細胞的癌前變化。在世界上許多國家，篩查試驗也與細胞學結合使用;其特點是診斷準確性高。 [10], [11]

核酸雜交分析（Southern印跡，原位雜交和斑點印跡）[12]，信號擴增分析（使用HybridCapture®2進行的HPV檢測（hc2）和HPVHRVCervista®分析也用於確定HPV ）目前經FDA批准[13]，核酸擴增方法，定量和測定HPV病毒載量[14]

治療

如果檢測到HPV 35型，它能治愈嗎？目前，世界上還沒有一種能夠克服HPV的藥物，包括35種療法。療法受到其作用的影響。[15]

用於治療人乳頭瘤病毒感染（HPV）的免疫調節劑主要用於治療由HPV引起的外肛門生殖器疣。[16]干擾素α，β和γ可以局部和全身給藥。它們刺激細胞因子的產生並表現出強烈的抗病毒活性。[17]咪喹莫特是一種咪唑喹胺衍生物，最近也被使用。它在體外不具有抗病毒活性，但刺激巨噬細胞分泌細胞因子，例如白細胞介素（IL）-2和乾擾素α和γ。其行動機制尚不清楚。咪喹莫特經過仔細研究，是一種治療HPV-35的新藥。咪喹莫特以單劑量給藥。

預防 HPV 35型

避免HPV感染的唯一預防方法是接種疫苗，它對四種病毒有效，第35種病毒不幸不包括在內。在我國，免疫接種清單中並不強制要求，但那些想要保護自己免受最危險血清型影響的人可以在私人診所進行。

您可以在任何年齡接種疫苗，青少年需要2次，成人3次接種。

目前，國家NHS疫苗接種計劃使用名為Gardasil的疫苗。Gardasil可預防4種HPV：6,11,16和18種，佔英國大多數（超過70％）類型的宮頸癌。[18]

美國癌症協會使用HPV疫苗的指南 

• 女孩和男孩的常規HPV疫苗接種應在11-12歲之間開始。早在9歲就可以開始接種一系列疫苗。
• 對於13至26歲的女性和13至21歲尚未接種疫苗或已開始但未完成該系列的男性，也建議接種HPV疫苗。22至26歲的男性也可接種疫苗。*
• 對於男男性接觸者和免疫系統較弱的人（包括感染艾滋病毒的人），如果以前沒有接種過疫苗，也建議在26歲時接種HPV疫苗。

*對於尚未開始接種疫苗或已經開始但尚未完成該系列的22至26歲的人，重要的是要知道年齡較大的疫苗接種在降低患癌風險方面效果較差。 

在性交過程中使用避孕套也可以降低感染風險，但並不能完全消除，因為HPV可以感染避孕套未覆蓋的區域。 [19]

預測

感染HPV 35不一定會導致致命的疾病，但可能性仍然存在。改善HPV的預後測試，至少在3年內進行一次。