弗里德蘭德肺炎：原因、症狀、診斷、治療
最近審查：23.04.2024
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由Klebsiella（K.pneumoniae）引起的Friedlander肺炎在以前完全健康的人中很少見。這種肺炎常發展的患者在免疫系統的活性下降，任何其他嚴重的疾病，疲勞減弱，以及嬰幼兒，老年人，酗酒者和中性粒細胞減少，代償糖尿病。
Friedlander肺炎的臨床特徵
解凍肺炎的病程很嚴重。可能有前驅期伴有不適，乾咳，發熱。但是，在大多數患者中，該疾病急劇發作。患者被明顯的虛弱，體溫升高至38-39°C，咳嗽抵抗，疼痛，難以分離痰感到不安。痰粘稠，有燒焦的肉味和醋栗果凍的味道。
上葉特徵性失敗。通過大幅減弱或肺泡呼吸，甚至消失，出現支氣管呼吸（並不總是與豐富的支氣管滲出，大量在支氣管粘液的連接發音）定義的患者體徵是病變的濁音給出。Freelender肺炎的一個特徵是肺部破壞傾向。在炎症浸潤區域的前2-4天內，肺組織的分解已經形成了大量腔體，通常具有液體內容物。在這種情況下，分配大量的血痰。
X射線檢查揭示了整個部分或更大比例的部分的均勻滲透，並且確定了破壞灶。通常以適當的臨床和放射學表現形成纖維素性或滲出性胸膜炎。
Friedlander肺炎的診斷標準
Friedlander的肺炎是根據以下規定診斷的：
- 以上葉為主的疾病的嚴重過程，減弱糖尿病患者，酗酒者，往往在老年人中，嬰兒;
- 醋栗果凍的顏色與燒焦的肉味;
- 迅速增長的肺組織破壞和胸膜損傷;
- 革蘭氏染色痰中細菌學檢查革蘭氏陰性桿菌;
- 檢測血液，尿液，腦脊液中肺炎克雷伯菌的特異性莢膜多醣;
- 在差異培養基（溴麝香草酚，溴甲酚，紫色和甘油瓊脂）上進行痰培養。菌落在一天內生長，具有與特徵環狀結構的粘液一致性。接著是分離的培養的血清分型基於經由膠囊腫脹反應膠囊凝集在試管和玻璃，免疫熒光和補體結合的莢膜抗原ķ的確定。有超過70個K-抗原，最實用的類型是1-6。
治療Friedlander肺炎
治療選擇是頭孢菌素II和III代非腸道給藥，其在嚴重形式的疾病與氨基糖苷類（慶大霉素，妥布黴素，奈替利定）相結合。治療應在體溫正常化後8天內進行，治療總時間可約3週。在β-內酰胺類抗生素過敏的情況下，使用氨基糖苷類和氟喹諾酮類藥物聯合治療。
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