兒童甲型肝炎

甲型肝炎是由含有RNA的病毒引起的急性，週期性發生的疾病; 其特點是中毒症狀短暫，迅速通過肝功能良性流動。

甲型肝炎不是偶然被認為是兒童疾病，通常他們是14至15歲的病童。這種流行與兒童行為的具體情況有關，其基礎是正常的好奇心和搜索活動。在遊戲，遊戲中，孩子們根本不會注意到臟手或污染的物體，並且立即啃掉一個開胃的，雖然沒有洗過的蘋果的慾望往往是不可抗拒的。

甲型肝炎病毒或甲型肝炎病毒是一種常常發展迅速且安全結束的疾病，但也存在嚴重的形式，大多數是在這類兒童中確診的： 

• 新生兒。
• 免疫力減弱的兒童。
• 伴有急性疾病或慢性病的兒童。

兒童中的甲型肝炎很少持續40天以上，但恢復和恢復肝功能的時間可以持續6個月。在此期間，孩子需要保持節食飲食，限制體力活動和運動活動。

ICD-10代碼

• B15急性肝炎A.
• B15.0甲型肝炎伴肝昏迷。
• B15.9無肝昏迷的甲型肝炎。

兒童甲型肝炎的流行病學

兒童HAV的流行病學特徵是病毒進入人體的機制。傳播途徑之一是糞便口腔感染，當感染通過食物，水進入胃腸道時，但更常見的是在未洗過的髒手的幫助下。

如果兒童同時食用受病毒污染的食物或水，則兒童機構可能發生大量食物污染。一些專家提出了關於空氣傳播，腸胃外傳播和垂直傳染途徑的版本。在臨床實踐中，實際上已經註意到這種情況，但它們是規則的例外，而不是典型的感染情況，並且極其罕見。

感染的主要感染源是感染病毒的人，無論是兒童還是成人。HAV病毒在黃疸出現前排泄於糞便，尿液和血液中，肝炎的最大活性出現在zheltushnom期前。只要眼睛的鞏膜，皮膚染成特有的淡黃色，HAV病毒的分泌就會停止。因此，在疾病的頭兩到三天內，肝炎的傳染性是一種危險，在孵化期結束後10-14天，患病兒童在感染傳播方面可以被認為是不危險的。據認為，甲型肝炎的流行病學與季節性無關，但在秋季和冬季觀察到疾病數量增加很小。如果一個孩子成功地克服了這種疾病，他就會對HAV的生命產生強大，可靠的免疫力。根據世界衛生組織每年為國際社會提供的統計數字，甲型肝炎患者總數中超過80％是1至14歲的兒童。

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兒童甲型肝炎的原因

兒童經常患上甲型肝炎的原因是一種極其活躍和持久的病原體 - 甲型肝炎病毒，屬於小核糖核酸病毒巨大家庭的腸道病毒屬。根據微生物學家和傳染病專家提供的最新數據，這個家庭有超過220種病毒。HAV的染色體遺傳組（基因組）由一個，一個含RNA的分子和四個蛋白組成。該病毒不含結構核心並且沒有外殼，其所有基因型都具有一種共同抗原--HAAg，其被稱為糞便，因為它的90％存在於糞便中。對各種因素（包括酸性介質）的影響具有高度的抵抗力，感染的病原體能夠保持在乾燥的房間中或者在室溫下保持數週甚至數月的產品上。在糞便中，病原體能夠在水中生存大約一個月 - 從六個月到十個月。通過煮沸，蒸汽或紫外線輻射使病毒失活。

兒童甲型肝炎的病因是甲型肝炎病毒（HAV）通過口腔滲入嬰兒的胃，腸道粘膜屏障的通過和血液流入肝臟細胞。在肝臟中，肝炎的病原體開始繁殖，並與肝細胞複製。這一過程的培養持續不超過一個月，很少有40-50天，在整個過程中發生肝細胞的破壞。當疾病進入黃疸階段時，恢復過程就開始了，這可以通過兒童免疫系統對HAAg抗原侵入的及時主動反應來解釋。免疫系統越活躍，被病毒破壞的肝細胞就越快被破壞並從體內消除，並且寶寶皮膚的黃疸陰影變得更加明顯。除了免疫之外，肝臟本身也參與抵抗感染的鬥爭，它試圖恢復丟失的細胞並使其再生。

兒童甲型肝炎的原因是由於該病毒對病毒的易感性幾乎為100％，但該病本身被認為相對容易，並且通常具有有利的結果。

什麼導致甲型肝炎？

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兒童甲型肝炎的症狀

小兒甲型肝炎的症狀取決於對肝細胞的損害程度和疾病的形式，可能如下： 

• 急性黃疸型。
• 亞急性形式沒有黃疸。
• 該疾病的亞臨床形式幾乎無症狀發生。

一種典型的甲型肝炎疾病的特點是由五個階段組成： 

• 潛伏期。
• 最初（前驅）階段。
• Pre-zheltushny時期。
• 黃疸。
• 快樂時期。
• 恢復（康復）。

1. 病毒培養不超過15天。這段時間沒有症狀。在血液測試中，檢測到特定的抗原和高活性的酶 - ALAT和ASAT。 
2. 懷孕期是感染的第一個跡象。在這個階段，兒童甲肝的症狀通常是明顯的，並出現高燒，頭痛，噁心，食慾不振。嘔吐發生在進食後會引起一些緩解，但是，噁心迅速返回並且在肝臟區域存在特徵性疼痛。就胃腸道而言，腸胃脹氣，消化不良，腹瀉或便秘是可能的。兩三天的孩子好一點後，體溫恢復正常控制，但都是消化不良，虛弱和疲勞糞便和尿的症狀開始獲得非典型顏色 - 卡爾色素脫失和深色尿。這是肝炎最明顯的症狀之一，父母應該注意。而且，這個標誌是立即對醫生進行治療並通過檢查的所有必要階段的場合。這些行動都涉及到一個事實，即A型肝炎患兒可發生非典型的形式，沒有溫度和疼痛肝區，所以尿液和糞便往往是唯一症狀的感染。 
3. 黃疸是眼睛，面部，頸部，手部和全身的顏色以典型的黃色為肝炎的顏色。疾病越急，免疫系統越積極地抵抗它，就會表現出更多的黃色。儘管肝臟有所增加，但此階段兒童的一般健康狀況可稱為正常。在黃疸期，糞便和尿液的顏色發生變化，並且血液計數（肝臟測試）顯示明顯偏離了膽紅素，蛋白質和轉氨酶的標準範圍。黃疸期的結束是孩子健康狀況的顯著改善，當他胃口好時，他活躍，睡得很熟。黃疸完成的跡像也許是糞便和尿液正常顏色的恢復。 
4. 恢復階段是恢復肝功能的過程，因此，在健康指標相對正常的情況下，孩子會變得更加疲倦，並且會定期抱怨右側副交感神經區疼痛。康復期可以持續2個月至6個月，這一切都取決於肝損傷的程度。

小兒甲型肝炎的症狀通常是明顯的。該疾病的典型形式對於成人而言比兒童更典型。HAV的症狀在3至10歲的兒童中特別顯著，這使得可以相當快地診斷感染並按時開始對症治療。

甲型肝炎的症狀

兒童接種甲型肝炎疫苗

在許多發達國家，兒童接種甲型肝炎疫苗是一項正常的計劃性行為，被認為是強制性的。在獨聯體國家，針對HAV的免疫尚未納入強制疫苗接種名單，但幾乎所有的兒科醫生都堅持建議兒童在開始訪問學前或學校前接種疫苗。在大量的兒童和青少年中，存在感染肝炎的風險。兒童接種甲型肝炎疫苗應提前完成 - 在可能接觸病毒前10-14天。此外，建議為暑假去學校的兒童接種疫苗，到療養院接受疫苗接種或與父母一起住在流行病學感染率高的國家。此外，父母（或父母）患有甲型肝炎的兒童需要接種疫苗，疫苗的引入在與病人接觸後的第一周內有效。

雖然在某些情況下，兒童可能會出現輕微的不適症狀，但這通常被認為是身體對疫苗的可接受的反應。

接種疫苗後的免疫力至少保持6年，迄今為止，製藥行業為藥物提供了幾種選擇，以便在給藥後10-15年內形成穩定的針對甲型肝炎的免疫防禦。

如何識別孩子的甲型肝炎？

診斷標準，有助於快速識別病毒HAV是疾病的臨床症狀，應首先注意孩子的父母。A型肝炎患兒的診斷 - 是收集詳細的病史，但是診斷措施，在這個意義上的特殊性在於，孩子可能並不總是準確地描述自己的感受：他快速切換，從難受表現心煩意亂，有時忘記他們。在一方面，它幫助孩子迅速戰勝疾病，而相比之下，成人，另一方面 - 是確定肝炎的典型的外在跡象，尤其是在初始，無黃疸期困難。

細心的父母立即註意到你的孩子食慾不振，噁心，體溫過低。這些表現當然是非特定的，但應引起關心的父母 - 母親或父親的關注。

兒童甲型肝炎的診斷 - 這是實驗室研究的進行情況，分為特異性和非特異性。

具體的診斷包括檢測免疫系統的抗體，檢測病毒及其抗原。作為特異性使用的方法，這種PCR分析，免疫發生圖，放射免疫圖。

非特異性診斷包括評估肝臟，確定其功能參數和損傷程度。非特異性研究方法 - 一般和生化血液檢測，尿分析。

治療兒童甲型肝炎

目前，與A型肝炎的孩子很少住院，由於事實，即在黃疸階段的診斷通常把甚至，當孩子沒有危險的家庭或傳染性方面的環境。此外，醫院兒童對甲型肝炎的治療對神經系統和免疫力都有一定的壓力，這種壓力在抗擊病毒方面已經減弱。在免疫力下降的背景下，兒童對各種醫院感染的易感性增加並不是什麼秘密。因此，如果患者病情不嚴重，最佳治療將在家中進行。

旨在治療甲型肝炎的治療複合物包括這些目的。

溫和的電機模式。嚴格臥床休息 - 在黃疸結束後的第7-10天，當孩子的情況正常時，可以限制運動行為（走路）。排除運動，戶外運動六個月。

遵守飲食（Pevzner表5或5a）。所有尖銳的油炸食物都不包括在內。允許使用經過熱處理的乳製品，低脂肪的魚，肉，蒸或烘烤品種。菜單上還可以包括粥，意大利面，土豆，乾果餡餅，植物油沙拉，果凍。蛋白質，碳水化合物和脂肪的比例是1/4/1。另外，治療性飲食包括豐富的鹼性飲料（礦泉水）。

接受cholagogue肉湯和草藥准備。

接待維生素和礦物質複合物。特別有效的是B族維生素，維生素C，E和PP，抗氧化劑。

任命一種有限的藥物清單 - 以植物為基礎的肝保護劑。此外，cholagogue草 - immortelle，sporish，玉米恥辱水煎液是有效的。

治療兒童甲型肝炎 - 這是一個藥房記錄，在恢復期間進行觀察。這些措施有助於消除疾病的複發，加速康復和恢復肝功能的過程。第一次藥房檢查（就診）應在不遲於疾病開始後40天進行，三個月後可進行二次檢查。6個月後，藥房註冊終止，孩子可以被認為是相當健康的。

治療甲型肝炎

預防甲肝

預防HAV感染的預防措施符合衛生和衛生規定，特別是在個人衛生意義上。兒童預防甲型肝炎完全與父母的行為有關。母親早些時候學會了一個嬰兒洗手，並開始灌輸保持清潔的習慣，那麼感染肝炎和其他食源性感染的風險就越小。此類培訓有許多遊戲形式，此外，許多學前機構還舉辦致力於個人衛生的特殊課程。此外，家長應定期向兒童解釋使用未洗的生水果和蔬菜的危害。當然，不可能完全控制好奇幼兒的行為，並且完全消除外部環境中可能的污染源。從這個意義上說，兒童接種甲肝疫苗是唯一可靠的預防措施。

預防甲肝

藥房監督

急性期結束後，所有兒童都必須接受強制性的藥房監督。在醫院組織的專門辦公室進行藥房檢查更好。如果不能組織這樣的辦公室，兒童綜合醫院的地區兒科醫生應該進行預防性檢查。

第一次檢查和檢查是在該病發病後45-60天進行的，第二次 - 在3個月後進行。在沒有殘餘現象的情況下，康復者將從帳戶中移除。如果存在過程不完整的臨床或生化跡象，則進行隨訪直至完全恢復。

康復的分化。生活在農村地區，在中心區兒童醫院的傳染病部門和兒童綜合醫院進行。

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兒童甲型肝炎的預後

甲型肝炎被認為是相對容易傳播的疾病之一，其結果良好。甲型肝炎在兒童中的預後通常較好，因為兒童的免疫系統能夠在30-40天內應對感染並完全中和病毒，而對身體沒有嚴重後果。

據統計，70％的受影響兒童在一個月後開始恢復，2-3個月後幾乎80％的兒童沒有感染後症狀，半年後90-95％的小患者完全康復。少數的兒童（所有病例的2-3％）注意到的症狀或asthenovegetative postgepatitnyh現象的持久性，但這些都是孤立的情況下，這是個例外，並通過合併症的存在，包括先天性進行說明。