甲型肝炎是如何傳播的？

甲型肝炎感染的來源

A型肝炎 -一個典型的anthroponotic感染，也就是傳染源是人與疾病的明顯或刪除表格。關於肝炎的發現其他作者的指示在猴子不能動搖信心的一些物種病毒antropos感染的性質，因為，一方面，這些結果是相當罕見的，但另一方面-在這種情況下，有感染的從猴人的可能性。

甲型肝炎患者積極維護流行過程的主要作用，尤其是非典型形式 - 模糊，黃疸和亞臨床。在大多數情況下仍然沒有被認識到，這些形式的患者繼續積極的生活方式，訪問有組織的兒童群體，因此變得隱藏 - 由於這個原因，往往是一個強大的感染源。還必須考慮到，即使註冊不完全，消除，黃疸和亞臨床形式的患者數量遠高於典型黃疸形式的患者數量。特別是兒童有組織的集體特點。

最大的風險流行病患者是從孵化結束和整個predzheltushnogo時期。活動複製和病毒分離階段的持續時間從15到45-50天不等，通常不超過2-3週。隨著黃疸的出現，血液中病毒的濃度迅速降低，通常無法通過常規的調查方法檢測到。當使用檢測肝炎病毒抗原的高度敏感的方法的建立，在溫育結束時和前驅症狀它是在幾乎確定黃疸週期的第一週的所有患者 - 僅第二半週 - 在20-21％，第三 - 5％病人。許多研究人員在動物（mar猴）中獲得了大量臨床材料和實驗性肝炎的相同數據。同樣重要的是要考慮到一個顯著差的情況小時檢測肝炎患者的各種形式的肝炎A的糞便病毒抗原（黃疸，無黃疸擦除，隱性）的頻率不被取消。這再次證實了非典型形式的疾病在維持甲型肝炎持續流行過程中的巨大重要性。

甲型肝炎傳播機制

甲型肝炎病原體僅通過糞口途徑傳播，通過感染的食物，水和家庭接觸傳播。病毒只能通過糞便排出體外，通常在處理和準備時違反基本的衛生規定時才會進入食物; 水污染是由家庭排放污染水源造成的。在文獻中，甲型肝炎的食物，水，接觸家庭暴發在成人和兒童中廣泛描述。各種食品（牡蠣，橙汁，幹瓜，牛奶，冰淇淋，奶酪等），來自開放水體，水井，灌溉溝渠的水作為感染傳播的因素。水閃通常以爆炸性質為特徵，在短時間內同時出現由單一來源的水引起的大量疾病。

蒼蠅作為感染傳播因素的作用似乎被誇大了，但在低衛生文化和擁擠的情況下，蒼蠅可將感染因子帶到食物或飲用水中。主要是由於所謂的引擎因素導致的流行病，主要是在使用高度敏感的特定方法來驗證甲型肝炎之前進行描述，因此需要進行重要的評估。同樣是甲型肝炎的尊重IVE空氣傳播途徑真正的最近的研究還沒有證實找到A型肝炎病毒在呼吸道，從而消除傳輸的空中航線的粘膜的可能性。

感染傳播的腸胃外機制是允許的，當然，只有含有病毒的患者的血液進入接受者的血流時才能發生。理論上是這樣。當然，這是可能的，但是它被認識到，顯然極其罕見，因為病毒在血液中不穩定。

由於甲型肝炎病毒無法克服胎盤屏障，幾乎所有研究人員都將甲型肝炎病毒從母親傳染給胎兒

甲型肝炎可以正確地稱為“臟手病”。這樣有A型肝炎在幼兒園，學校和其他有組織的群體中流行的口袋，以及操場和孤立的家庭。疾病同時發生在小群體中，並一直參與易感兒童新分支的流行過程。在學校，夏令營，參觀幼兒園感染手中最常發生在公共場所（公共廁所，運動場，食堂），並與門把手，扶手，共享玩具，和其他人接觸。這樣，不易感染建立感染源，這就是為什麼甲型肝炎相當高比例的散發性發病率。感染劑量低的傳染病也有利於這種疾病的發生。

甲型肝炎的特點是季節性上升和發病的周期性。季節性上昇在兒童隊伍中更加明顯。發病率增加在秋冬季，與10 - 12月的主要峰值，這是傳播的糞口的機制的特徵。相對較晚發病發病高峰，與經典的胃腸道感染相比（志賀氏菌和沙門氏菌人）可以通過一個較長的潛伏期為甲型肝炎，說明A型肝炎在秋季和冬季期間的上漲也可以考慮在大眾接觸的急劇增加與學校教育的開始連接，增加了在這一年的時間填補幼兒園，兒童組在室內，阻礙，這是眾所周知的，obschepr實施 衛生措施。

週期性發病率以嚴格的周期性為特徵，每隔10-12年重複一次。在1960-1962 GG觀察到前蘇聯的上升率，然後由1970年出現了逐漸下降，但自1971年以來發病率開始逐步增加，1983年達到高峰的原因是免疫力的振盪頻率這一研究結果證實了特定抗體在年齡和成人兩個兒童中的累積動態。目前，我國甲肝發病率呈明顯下降趨勢。

甲型肝炎病毒的易感性

在志願者的實驗中，顯示對甲型肝炎病毒的易感性完全由特異性抗體的存在或缺乏決定。物的劑量和從100接觸兒童病原體和一些個體感染傳染性肝炎A的近似指數A型肝炎的範圍從0.2到0.8的基因型和表型異質性（平均0.4），即毒力，未感染甲型肝炎，生病約40歲。在生命第一年的兒童中，傳染性指數接近0，因為存在胎盤免疫。3至7至9歲時，傳染性指數上升至0.6-0.8，成年人下降至0.2或更高。