甲型肝炎的症状
最近審查：06.07.2025
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[ 甲型肝炎的初期（前驱期）
在大多数儿童中，该病起病急，体温升高至38-39°C，并出现中毒症状：不适、乏力、头痛、食欲不振、恶心和呕吐。疼痛发生在右季肋部、上腹部或无特定部位。
儿童变得反复无常、易怒，对游戏和学习失去兴趣，并出现睡眠障碍。常出现暂时性消化不良：胀气、便秘，以及较少见的腹泻。
发病后1-2天，较少为3天后，体温恢复正常，中毒症状有所减轻，但全身乏力、厌食和恶心仍会持续存在。
此期疾病最重要的客观症状是肝脏肿大，触诊时肝脏敏感、疼痛。
在个别病例中，可触及脾脏。黄疸前期结束时，可观察到粪便部分变色（粘土色）。
在一些儿童中，初期的临床表现表现较弱或完全缺失，疾病开始后立即出现尿液和粪便颜色的变化。这种肝炎的发作通常发生在轻度和轻微的疾病形式中。
甲型肝炎前驱期(黄疸前期)持续时间为3～8天，平均6±2天，少数延长至9～12天或缩短至1～2天。
甲肝高峰期（黄疸期）
过渡到第三期通常伴随着患者一般状况的明显改善和不适症状的减少。出现黄疸后，一半患者的一般状况可评估为满意，另一半患者的黄疸程度中等，持续2-3天。首先出现巩膜黄染，然后是面部、躯干、硬腭和软腭的皮肤，最后是四肢。黄疸迅速加重，在1-2天内，患者通常像“一夜之间”一样变黄。
甲肝黄疸按强度可轻可重，可持续7-14天，一般为9-13天，在皮肤皱褶处、耳廓，尤其是巩膜上持续时间最长，以巩膜边缘性黄疸形式出现。
黄疸高峰时，肝脏肿大至最大。肝脏边缘压缩、变圆，触诊时疼痛。脾脏边缘常可触及。
甲型肝炎患者其他器官的改变表现较弱。仅可观察到中度心动过缓、血压略有下降、心音减弱、第一心音不浑浊或心尖部轻微收缩期杂音、肺动脉第二心音轻微增强，并伴有短暂性期外收缩。
黄疸达到高峰后（一般在发病后第7-10天），黄疸开始减弱。
伴随中毒症状完全消失，食欲改善，尿量明显增加（多尿），尿液中胆色素消失，尿胆素小体出现，粪便有颜色。病程呈周期性，临床表现消退期一般在7-10天内出现。
甲型肝炎黄疸后期
其特征是肝脏体积缩小速度相对较慢。儿童通常感觉健康，但除了肝脏体积增大（极少数情况下脾脏也会增大）外，其肝功能检查结果仍存在病理改变。
甲型肝炎恢复期
大多数儿童的甲型肝炎症状伴随肝脏大小恢复正常、功能恢复，并达到完全满意的状态。部分儿童会抱怨体力活动后迅速疲劳、腹痛；有时还会残留肝脏轻度肿大、异常蛋白血症、肝细胞酶活性间歇性或持续性轻微升高。儿童甲型肝炎的这些症状可单独出现，也可多种形式组合出现。恢复期约为2-3个月。