隨著投訴的問題開始與病人交談。最好給病人自己一個以他方便的方式在這個問題上發言的機會。然而,往往由於缺乏對健康或其他情況的關注,病人並沒有說出所有的痛苦感受。因此,醫生用其他問題澄清了投訴。
在投訴中,最好立即確定主要的,基本的,次要的或附加的。但是,投訴的重要性往往難以確定。有時患者的不愉快感受甚至表現得非常激烈,情緒色彩,與潛在疾病沒有直接關係。
但是,在典型情況下,具有詳細規格的主要抱怨可能具有決定性的診斷價值。
投訴中的特殊地方通常是痛苦。應該澄清如下:
- 疼痛定位;
- 可能的陣發性和攻擊持續時間;
- 發生時間和可能的原因,包括記住所謂的疼痛器官的功能負荷;
- 強度;
- 增強和緩解疼痛的因素;
- 照射 - 疼痛的蔓延。
特別重要的是疼痛與特定器官的功能負荷之間的關係。於是,關於背後的胸骨疼痛(心絞痛)或在心臟(心痛)挑起重要的是確定運動和快速的減少為休息和硝化甘油的給藥後的影響,這證實了自然stenokardicheskie疼痛。當疼痛上腹區域(的懷疑胃潰瘍病)指定進食(消化高度)或空腹和飯後降低後它們與食物攝入,噸。E. 0,5或1.5-2小時後的外觀連接。
對主要投訴的澄清伴隨著關於同一或其他器官和系統領域的其他不愉快感覺的問題。
你應該總是詢問疾病的常見表現:全身無力,發燒,發冷,頭痛,煩躁不安,食慾不振,口渴,體重減輕等。
與...同時。通過揭示醫生試圖估計患者個性的特徵,他的心理狀態,誇大或低估投訴的可能性。患者對向他報告的痛苦表現的反應也是特定的 - 疾病內部圖像的要素。
檢查時患者數量明顯減少,不會抱怨,感覺健康。對醫生來說,他們可能是由他人發現的皮膚變色引起的,例如黃疸; 在一次藥房或“意外”檢查X光圖上肺部變化時發現; 尿液中蛋白質或糖的出現。
評估投訴,醫生不斷分析它們,是有道理的,這有助於出現關於疾病本質的特定假設。進一步研究病史和客觀研究提供了證實這些假設或導致新結論的額外重要信息。