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患者研究的物理方法

 
,醫學編輯
最近審查:28.05.2018
 
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研究的物理方法是醫生只用他的感覺。

對患者的質疑提供了重要的信息,這通常可以讓你診斷和解決治療問題。在其他情況下,這種質疑可以讓醫生做出初步結論,並在轉向客觀研究時,特別注意評估一些器官的狀態,其中最可能的失敗。當病人失去知覺並且歷史數據實際上不存在時,也有可能的情況。在這種情況下,一般的研究可能是無效的,並“幫助”一些或其他額外的研究方法(例如,確定血液中的糖水平)。

通過物理方法的客觀研究往往給出重要的信息,具有重要的診斷,預後和治療意義。正如已經提到的那樣,只有當他們想到並特別尋找時才能檢測到某些症狀。但有些情況下,只有觀察和檢查動態的患者才能解決診斷問題和其他問題,因為許多徵兆可能在疾病晚期出現。此外,您需要考慮與正在進行的藥物治療相關的某些症狀的可能性。

根據綜合研究的結果可以判斷患者的一般狀況,其特徵為令人滿意,中等嚴重程度或嚴重程度。有時病人健康的狀態是令人滿意的還是不錯的,儘管它的一般情況可判斷為中等程度的狀態下,由於存在標檢測到的變化,例如,心電圖(急性心肌梗塞的症狀)或血液的研究(高血鉀) 。

研究的物理方法包括以下內容:

  1. 檢查;
  2. 感覺;
  3. 打擊樂;
  4. 聽診。

為了通過這些方法來指示器官的位置或研究中顯示的變化的本地化,建議集中於一些共同點和線以及天然解剖結構。後者中有必要注意以下幾點:

  1. 鎖骨;
  2. 肋骨和肋骨;
  3. 胸骨,包括手柄,身體,劍突;
  4. 椎骨的棘突,其易於以明顯突出的VII頸椎開始;
  5. 刀片;
  6. 髂骨疤痕;
  7. 公共連接。

應該牢記以下幾個方面:

  1. 胸骨上的頸靜脈窩;
  2. supra和鎖骨下窩;
  3. 腋窩凹陷;
  4. 上腹部或上腹部區域;
  5. hypochondrium區域或hypochondrium;
  6. 腰部;
  7. 腹股溝區。

另外,以下垂直線用於身體檢查:

  1. 前中線沿胸骨中線延伸;
  2. 胸骨或胸骨線沿胸骨邊緣延伸;
  3. 奶頭,或sredneklyuchichnye,線;
  4. 胸圍或胸骨旁,線條保持在前兩個之間的中間;
  5. 前腋線沿腋窩前緣延伸;
  6. 中腋線穿過腋窩中心;
  7. 後腋線穿過腋窩的後緣;
  8. 肩胛骨線穿過肩胛骨的下角;
  9. 椎骨線穿過椎骨的棘突;
  10. 近椎骨線。

一般檢查與局部檢查(尤其是皮膚檢查)相結合,以及感覺,竊聽,聽力。

感覺(觸診)

各種器官和系統的觸診有它自己的特點,這些特性在專門研究相應系統的章節中介紹。觸診時,醫生總是使用以前檢查病人期間獲得的信息以及他的地形解剖知識。正如AL Myasnikov寫道,人們總是需要“召喚邏輯判斷來幫助,觸覺,思考和思考,觸摸。”

為了有效的觸診,首先需要病人佔據舒適的姿勢,這是由觸診的目的決定的。醫生的位置也應該舒適。醫生應該坐在病人床的右邊,面對他,這樣更方便。研究人員的手必須溫暖,指甲被修剪。手的整個手掌表面參與觸診,儘管大多數可觸知的動作是由手指完成的。

感覺腹腔時,使用呼吸運動很重要。

另請閱讀關於觸診方法:

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敲擊(打擊樂器)

在日常醫療實踐的打擊樂介紹很大程度上促進J. Corvisart - 法國著名醫生,拿破崙一世的感謝醫生為醫生J. Corvisart醫生出名它們翻譯成法語勞務維也納醫生L. Auenbrugera“用胸部叩診的新方法人類細胞檢測胸腔內隱藏的疾病“,1761年發布。

當人體敲擊時有不同的聲音,其性質取決於下層器官的彈性,空氣含量和彈性組織。

有直接和間接的打擊樂器,包括使用特殊的加法器 - 盤子和錘子。

目前,當左手的中指被用作plemetrix時,敲擊是手指上常見的手指。它緊緊地壓在打擊樂器上,但沒有壓力。輕敲是用右手的中指進行的,輕微彎曲並且不會接觸其他手指。衝擊適用於左手指的中指骨,其運動主要在右臂的腕關節(而不是在掌指關節)。打擊的力量取決於打擊的目標和方法。大聲的打擊樂表現得與深沉,安靜 - 一樣膚淺。當醒目時,醫生會聽聽伴隨它發出的聲音,比較它們並對它們進行評估,從而得出關於受到其邊界影響的身體狀態的結論。

打擊樂可以是比較和地形。比較稱為打擊樂,其中比較了在身體表面解剖學上相同位置對稱區域(例如,左右肺的撞擊)上獲得的聲音。

地形打擊樂旨在區分不同的解剖結構。確定器官之間的邊界可以是它們在空中存在差異的時候。

打擊樂聲音有以下選項:

  1. 大聲 - 清肺;
  2. 安靜 - 愚蠢;
  3. timpaničeskij。

當胸部輕拍肺區時,通常會獲得響亮或清晰的打擊樂聲音。它被定義為空氣組織,並且其內含有大量彈性元素(組織肺泡)。安靜或沉悶的聲音通常是通過無氣軟軟的器官(例如心臟,肝臟,肌肉等)沒有彈性的衝擊而獲得的。強度中等的打擊樂聲音 - 鈍化或悶音(縮短)。

在病理學中,由於打擊樂器中空氣的減少或消失,清晰的聲音變得鈍和鈍。

鼓膜的聲音類似於鼓聲(鼓膜)的聲音,其特徵在於更高的高度。它是通過衝擊含有空氣的光滑壁腔和含有空氣的空心器官(胃,腸)而獲得的。

因此,通常上述的人體的表面由聲音清晰肺部肺打擊樂器確定的聲音鈍無聲打擊樂器肝臟,心臟和肌肉和聲音鼓膜的在腹腔的厚層。

另請閱讀關於觸診方法:

聽力(聽診)

聽診通常是由於空氣或血液的運動而自行聽取身體發出的聲音。

這種研究方法已經使用了很長時間。關於聽診重要性的現代思想的基礎是由法國偉大的醫生勒內特奧菲爾風信子拉內內克(1781-1826)開發的。他還建議為此使用特殊的聽診器。這個想法在1816年來到了R. Laennec。在研究一個非常完整的女性時,他在進行即時聽診時遇到了困難。拿著一個筆記本並將其扭曲成一個管,他把這個管的一端放在病人的心臟區域,把他的耳朵放到另一端。與此同時,聽到的聲音的質量明顯提高。

聽診聽診器首先是兩端各種形狀延伸的木管。然後來了更舒適的軟聽診器,這也放大了聲音。

Phonendoscope - 聽診器,其末端用於病人身體,覆蓋膜(通常由塑料製成)。同時形成一個小型相機,放大聲音。

Phonendoscopes和軟聽診器有稍微不同的設計,由不同的材料製成,可以單獨選擇。

在聆聽時,房間保持安靜很重要。聽診器應該足夠緊密。應該考慮到與電話內窺鏡與身體表面上的毛髮接觸相關聯的聲音的可能性。用表現的頭髮,為了減少額外的聲音,人們必須滋潤適當的聆聽位置。

聽診主要用於心臟,其中自然會產生與其功能相關的聲音振動。聽診模式的變化,尤其是額外聲音的出現,對診斷疾病具有決定性(關鍵)意義。了解規範的變體很重要。另外,通過動態聽診和新現象的出現,可以獲得重要的信息。

應該記住,在對患者進行詢問和檢查之後使用聽診,以及觸診和打擊,這為診斷提供了重要的信息,並對疾病的性質提供了一些假設。因此,鑑於這些假設,有意識地進行聽診非常重要。

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