病人的檢查方法

隨著新的發展，主要是儀器分析方法可以預計，以減少病人的調查經典的價值原則和必然包括使用的調查和質疑的物理方法，但今天病人的經典檢查是診斷的依據。

儘管越來越多，尤其是對於新手醫生，還有就是快速獲取一個狹窄的專業（如心電圖，超聲心動圖），其中，當然，是不是掌握患者的臨床檢查技術的整复應該還是警告忽視傳統的方式對未來的醫生更容易的願望。只有一個廣泛而深入的醫學背景的內科疾病的發展的基本規律的臨床表現的良好的知識可以上，然後形成一個或其他狹窄的專業基礎。

病人的檢查，因此，在診斷過程中與患者的首診醫生在會議開始時，醫生進入其中的患者，或者患者進入醫生辦公室的房間。第一次會議的時間給出了一個偉大而重要的信息：醫生可以看到和聽到病人檢查他的投訴，他可以立即立即注意到黃，紫紺，水腫，以評估其活性，強迫姿勢，面部不對稱的程度，含糊不清或講話的其他功能指導在特定頻道的考試。疾病（症狀）的表現形式的一部分可以立即傳送到患者體內，但其中許多是由物理或實驗室儀器測試檢查，其特徵在於，至少各個特徵識別醫師反复訪問期間檢測醫生詢問特定器官或系統的和研究。衣服的準確性或不合理性，行為焦慮會給患者的個性提供額外的想法，並經常涉及其在疾病影響下的變化。面部表情反映不愉快或痛苦的感覺（疼痛，焦慮），無動於衷的人對應於深度抑鬱或昏迷。需要注意的一次，因為，無論多麼明亮疾病的臨床表現，其症狀不能失去病人作為一個整體是很重要的。挑剔的醫生總是把疾病的各種表現看作與疾病給定時間的特定患者的病理有關的徵兆。成為國內主要的格言話病理學家IV達維多夫，“病床上的是不是一個抽象的疾病和特定的患者，即，始終是某些疾病的個體折射......” 套用，我們可以說這種疾病的是圖（大綱）是由疾病本身，其病因，發展（發病）的機制的計劃，但對患者的疾病的完整圖像創建其個人的身體和精神特性的圖。

W. Osler寫道：“對一個特定的患者要非常小心，而不是患有這種疾病的特徵。” EM Tareev再次提出：“診斷應該是治療和預防個體患者的基礎。” 這就是為什麼只按照教科書研究疾病症狀是錯誤的，因為學生往往傾向於這樣做。“看，然後理性，比較，得出結論。但首先，看。“ W. Osler的這些話令人驚訝地與優秀的國內臨床醫生M. Ya。Mudrov，GA Zakharin，S. P. Botkin說的一致。

當病人的檢查是很重要的創建和維護遍布他最大的舒適和避免不必要的長時間裸露和非自然他的身體的位置，姿勢和相關倉促，因而缺乏調查的完整性。醫師還應該避免不自在的自我姿勢：始終建議坐在床或患者的沙發床上，並確保談話和檢查患者的條件盡可能有利。

因此，診斷過程的成功取決於醫生能夠充分識別疾病（或疾病）的徵兆並理解為什麼這些特定體徵在特定患者中存在。這將是一個錯誤的假設，該診斷概念只能讀一本教科書和專著，手冊上的基礎上進行或在演講聽說過一，最終在床邊形成的診斷概念。“如果醫生沒有深刻的人性和分析思維，他應該與器械合作，而不是與人合作”（EM Tareyev）。

討論檢查病人的問題時，不能忽視他的某些道德問題，立即強調醫生正在對病人做的一切的重要性。當然，每個病人的研究都是一項臨床研究，醫生和病人平等參與。在這項工作的所有階段都有與現在真正的藝術法非常接近的法律，因為兩種情況下的研究都是一個人。

已經在研究病歷和身體檢查的過程中，倫理問題已經非常明確地表現出來。當然，患者常常患病的絕望情況會使患者在許多方面與醫生甚至學生的行為達成一致，但最終結果直接取決於醫生和患者的相互作用。如果談話文化的水平，醫生的外表，以及他對病人的檢查方式是否足夠，第一階段的許多道德問題就容易解決。

此外，當需要使用儀器，實驗室，特別是侵入性研究方法以及選擇一種或另一種治療方法時，倫理問題尤其突出。

這是由於這樣的事實，即使是使用非侵入性的方法，例如放射學（含鋇或不透輻射的研究分析）可以通過複雜的陪同下，其中的嚴重性，通過使用更複雜的方法加重 - 支氣管，導尿，但特別是內窺鏡時可能會出現破裂，穿孔牆體，出血，栓塞，致命氣胸，心臟驟停，儘管這樣的並發症的頻率小於通常0.2-0.3％。

特別困難的情況是，當涉及身體傷害的診斷程序，該應用程序的問題-活檢器官（腎，肝，肺，心臟）之前胸腔穿刺。並發症，如風險肝活檢（出血，包括包膜下血腫，氣胸，膽汁性腹膜炎，腹膜炎，膿腫，胸腔震動，大膽管穿刺，疼痛綜合徵）是相當明確的。和醫療機構，它使用調查的這些方法，更可能是處於劣勢與機構不導通他們的比較，因此不會出現風險。當然，必須強調的是，對所有隻能被推測的事情進行“活檢”的傾向不應該是根本性的。然而，多年的使用中醫藥這些方法的經驗，以及在他們的幫助數千名患者在診斷，最後，這些研究後理性對待病人的可能性，以確保其控股的可行性和必要性成立。

在與它的治療活動擺在首位當代實習生的工作倫理問題的另一個偉大的區域內進行藥物治療。並發症的藥物治療已知足夠，因而有時藥物可能甚至誘發嚴重的臨床圖像，重複這樣的明亮的疾病，如系統性紅斑狼瘡（普魯卡因胺的影響），纖維性肺泡炎（硝基呋喃），動脈周圍性多動脈炎（磺胺）和m。P.

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