原因 急性胰腺炎
什麼原因導致兒童急性胰腺炎?
兒童急性胰腺炎最常見的原因是:
- 感染(腮腺炎,病毒性肝炎,腸道病毒,柯薩奇B,水痘,皰疹,流感,假結核,痢疾,沙門氏菌病,敗血症),
- 胰腺外傷由於對腹部的強烈打擊,
- 疾病的阻塞和壓力增加在胰管(乳頭炎,膽總管結石病,囊腫或膽總管狹窄,與duodenostasis duodenopankreaticheskim回流堵塞十二指腸乳頭蛔蟲,opistorhoz,片吸蟲病,華支睾吸蟲)
- 肝膽病理(膽石症,慢性膽囊炎),
- 高鈣血症(甲狀旁腺功能亢進症或維生素D過多症),
- 毒性(鉛中毒,汞,砷,磷)和藥物損傷(硫唑嘌呤,氫氯噻嗪,呋塞米,甲硝唑,四環素類,磺胺類,高劑量糖皮質激素)
在上述其他原因的背景下,過量食用脂肪油炸食品可能只是引起疾病表現的另一個因素,25%的急性胰腺炎患兒無法建立病因。
發病
急性胰腺炎的發病機制
如果胰腺組織受損,則發生炎症反應,溶酶體酶釋放出來,進行胰腺內激活酶(胰蛋白酶原),損傷腺體。由於生物活性物質的血液增加,發生一般的動脈和微循環障礙,所以可能發生崩潰。
症狀 急性胰腺炎
小兒急性胰腺炎的症狀
在兒童中,主要是間質性急性胰腺炎
主訴他 - 腹痛:
- 緊張刺骨,伴有沉重感,脹氣和e氣,
- 局限於上腹部或臍部;
- 它們更多地照射左側丘腦下部,即左側腰部區域。
嘔吐是可能的,有時會重複。體溫正常或不發熱。
在檢查時,請注意:
- 臉色蒼白或臉紅,
- 心動過速,動脈性低血壓的傾向;
- 胃可以稍微膨脹,有時會暴露上腹肌肉的阻力。
Mayo-Robson,Frenkel,Bergman和Kalk的陽性症狀取決於Shoffar區域Mayo-Robson和Kach點深處觸診的持續疼痛。通常,腹部觸診後疼痛增加。
在血液分析中可能有輕微白細胞增多,中性粒細胞增多,有時ALT輕度升高,低血糖。高胰島素血症(澱粉酶,脂肪酶和胰蛋白酶水平升高)伴間質性胰腺炎的表現為中度和短暫表達。
兒童破壞性急性胰腺炎很少見。
特點是:
在檢查時,請注意:
- 脈搏頻繁,充盈乏力,動脈血壓過低,
- 腹部腫脹,緊張,深度觸診受到前腹壁張力的阻礙。
在分析血液明顯的中性粒細胞白血球增多症,血沉增加,血小板減少症。高鐵血症通常是明顯的和持久的。
胰腺壞死可以引起並發症。
- 早期休克,肝功能不全,腎功能衰竭,ICE,出血,糖尿病;
- 晚期假性胰腺囊腫,胰腺膿腫和膿腫,瘻管,腹膜炎。
嚴重急性胰腺炎的主要死因是休克,出血; 膿性腹膜炎。
哪裡受傷了?
需要什麼測試?
治療 急性胰腺炎
兒童急性胰腺炎的治療
在頭1-3天,飢餓,喝鹼性礦泉水是必要的。在急性胰腺炎的嚴重形式中,排除飲酒,並且胃內容物不斷通過探針吸入。隨著患者病情的改善,飲食習慣逐漸擴大。第7天,根據Pevzner的指定,第5號表格。
藥物治療旨在解決以下問題:
消除疼痛。
為此,請使用:
- 鎮痛藥:安乃近,baralgin,tramal,promedol;
- 解痙藥:罌粟鹼,無水療,halidor;
- mixinolitics:鉑,非伴侶,metacin。
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抑制胰腺的功能活性。
為此目的指定:
- 抗膽鹼能藥:胃泌素,pyrenesin,telenzepine;
- 抗酸劑:almagel,maalox,phosphalugel,protab等;
- 抗分泌劑- ħ 2組胺受體阻滯劑(雷尼替丁或法莫替丁)的H抑製劑+ / K + ATP酶(奧美拉唑),合成前列腺素(米索前列醇),促生長素抑制素(善得定,奧曲肽)。
酶毒血症的減少
嚴重形式的急性胰腺炎適用:
- 蛋白水解抑製劑:抗腦啡肽,抗腫瘤藥物,戈登沙星,zymophen;
- 葡萄糖 - 鹽水溶液,10%白蛋白,血漿,維生素C,B6;
- 血漿除去或吸血。
針對醫療抑制與取代胰酶製劑的目的的背景被規定(胰酶,pantsitrat,克里昂),用於預防膿毒性並發症 - 廣譜抗生素(頭孢菌素類,氨基糖苷類)。
急性胰腺炎後的後續隨訪3年。臨床檢查,尿澱粉酶,coprogram,超聲檢查是第一年進行一次,每季度一次,然後每年2次,
兒童急性胰腺炎必須與伴有強烈腹痛的疾病相區分:急性闌尾炎,急性膽囊炎,潰瘍穿孔,急性腸梗阻,膽絞痛。
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Использованная литература