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支氣管哮喘中的支氣管炎

 

當兩個疾病呼吸系統的組合 - 敏化(哮喘)中的支氣管粘膜感染性病因(支氣管炎)和腔狹窄的炎症 - 支氣管炎可以診斷為哮喘。

當支氣管哮喘患者出現傳染性支氣管炎時,支氣管對過敏原和其他刺激因素的高反應性會影響炎症過程的嚴重程度,增加氣道阻塞的可能性。這需要一個平衡的方法來選擇治療藥物。

流行病學

支氣管哮喘是一個嚴重的全球性健康問題。從這種呼吸系統的慢性疾病中,5-10%的所有年齡的人都受到影響。據世界衛生組織統計,全球有近2.35億人被診斷為支氣管哮喘,根據“全球哮喘報告”(2014年)的計算--334億。

比利時UCB過敏研究所的專家指出,在過去十年的西歐,支氣管哮喘患者人數增加了一倍。在瑞士,約有8%的人患有哮喘,在德國約為5%,而在英國則有540萬哮喘患者,即每11名英國人患有這種慢性疾病。

慢性支氣管炎佔法國的4.6%,哮喘患者中這一數字為10.4%。

美國國家衛生統計中心指出,1770萬成年人(超過18歲的公民中有7.4%)存在支氣管哮喘。還有870萬成年人(3.6%)被診斷患有慢性支氣管炎。下呼吸道慢性疾病(包括哮喘)的致死結果每10萬人中有46例。

原因 支氣管哮喘中的支氣管炎

根據臨床資料顯示,十分之一的支氣管哮喘支氣管炎病例中有9例發生急性炎症 - 一種病毒性呼吸道感染。在其他情況下,急性細菌由細菌(葡萄球菌屬,鏈球菌屬,肺炎支原體等)引起。但是,考慮到哮喘過敏反應的特點,並不總是能夠驗證病原體的類型。

長期接觸外源性刺激物(煙草煙霧,灰塵,各種化學物質等)會導致慢性支氣管炎,持續很長時間並且經常復發。

同樣,支氣管哮喘也會發生,這與導致對某種抗原產生過敏反應的遺傳和環境因素有關,並產生B細胞抗體(IgE)。也就是說,開發氣道的與周圍的肌肉和組織水腫,支氣管收縮和咳嗽的週期性痙攣慢性病理-與哮喘患者,特徵  過敏性支氣管炎  (哮喘或特應性)。

儘管術語模糊,但一些專家也區分咳嗽型哮喘,但經驗豐富的肺科醫師認為,當支氣管哮喘的主要症狀是咳嗽時,它僅僅是臨床病例。

風險因素

支氣管因素的炎症與哮喘傳統的歷史和風險包括低溫,流感和急性呼吸道病毒感染,空氣污染,吸煙的季節性流行(包括“被動”),免疫力下降,兒童或老年。支氣管組織受體對非特異性觸發的敏感性顯著增加了各種呼吸系統疾病的風險。

發病

在哮喘患者的支氣管炎發病機理涉及淋巴樣細胞,支氣管網狀結締組織成纖維細胞和血液內皮的肥大細胞和炎症介質的淋巴管的釋放:白介素,促炎類二十烷酸(前列腺素和白三烯),組胺,嗜酸性粒細胞。它們對細胞的支氣管粘膜受體作用的結果是T淋巴細胞和其他免疫動員因素引起腫脹氣道,支氣管收縮和支氣管粘蛋白的表面活性劑的分泌過多的激活。這樣的病理生理學的組合導致喘鳴,呼吸困難和與排痰困難輸出粘性稠度咳嗽。

症狀 支氣管哮喘中的支氣管炎

哮喘的症狀表現在活動期和胸部喘息密封性(通常呼氣),呼吸困難(尤其是在夜間,並在早晨)和週期性乾咳。病毒性或細菌性感染的附著引起支氣管哮喘中的支氣管炎症狀,如雙側羅音和胸痛,發燒和寒戰,頭痛,夜間多汗症,增加的疲勞。當然,支氣管炎加劇了已經存在的咳嗽和呼吸不暢,這不僅在呼氣時注意到,而且在靈感上也是如此。

在這種情況下,支氣管炎的首發症狀表現為突然咳嗽,這與哮喘中特有的咳嗽有所不同  。當粘膜受病毒影響時,經常發生乾咳的支氣管炎。對於細菌來源的支氣管炎,痰液的體積顯著增加,因此咳嗽迅速變得有效,並且被清潔的咳嗽可能是綠色的,即包括化膿性雜質。

支氣管痙攣還強調, - 在與過量粘液分泌和支氣管呼吸困難放大的累積組合 - 指示支氣管收縮,即在與哮喘阻塞性支氣管炎。

並發症和後果

引起支氣管哮喘支氣管炎的病毒和細菌感染對呼吸道有毒性作用,從而增加哮喘發作的頻率。

而且,隨著呼吸系統功能的惡化和患者的一般狀況的惡化,哮喘的表現的嚴重程度可以顯著增加。病毒性病因支氣管炎的頻繁後果和並發症表現為需要持續治療的慢性哮喘性支氣管炎的發展。

慢性阻塞性支氣管炎可導致不可逆轉的心力衰竭。

診斷 支氣管哮喘中的支氣管炎

診斷支氣管哮喘患者的支氣管炎始於聽取病人的抱怨,研究他們的病史並找出呼吸的特徵 - 使用phonendoscope。

進行血液檢查 - 一般,生化,免疫(對IgE),嗜酸性粒細胞增多。

需要和痰的血清學檢查,雖然,根據分配用於咳嗽胸腔支氣管表面活性劑沒有感染的存在的預測,因為該病毒是幾乎無法察覺。

儀器診斷用於以下形式:

  • 肺功能檢查;
  • 胸部X光;
  • 支氣管造影(支氣管造影照片);
  • 支氣管和肺的超聲波檢查(超聲波);
  • 心電圖(ECG)。

需要檢查什麼?

需要什麼測試?

鑑別診斷

支氣管炎的鑑別診斷來確定氣管炎,喉炎,肺炎,慢性阻塞性肺疾病(哮喘的常見並發症),喉和氣管,肺纖維化狹窄,返流性食管炎與慢性願望,頸淋巴結腫大,充血性心臟衰竭的症狀相似(老年患者) ,肺腫瘤,某些心身疾病。

治療 支氣管哮喘中的支氣管炎

傳統上用抗生素治療急性支氣管炎,但支持這種治療的有效性的證據是不夠的。只有在檢測到的細菌感染的或在高溫和疾病的複雜威脅-因此,支氣管炎哮喘抗生素(阿莫西林,阿奇黴素,氧氟沙星)被分配課程持續5-7天。參見 -  咳嗽的抗生素

從本質上講,支氣管炎的治療,支氣管哮喘中相同的方式如哮喘和支氣管炎的治療進行的,並且可以包括在哮喘(對於它的攻擊浮雕)中使用的藥物,以及用作支氣管擴張 - 用於稀釋痰稠和更好地推斷它呼吸道。

後者包括基於這樣的的藥理活性物質,如乙酰半胱氨酸,溴己新karbotsistein,氨溴索製劑:ACC,Atsestin,縮醛,Fluimucil,Mukobene,Bronhokod,Mukopront,溴己新,Bronhosan,ambrogeksal,Ambrobene等的劑量,禁忌症和可能的側面。這些試劑的作用進行了詳細的出版物中描述-  斯特朗咳嗽  和  咳嗽有痰治療

咳嗽的  Bronchipret,Bronchicum,Gedelix,Lizomucil 產生良好的治療效果  ; 糖漿Brontex,Mucosol,Lazolvan,Flavamed。

在使用過程中支氣管哮喘膨脹有助於窒息β2擬交感神經以噴霧的形式 - 沙丁胺醇(舒喘寧,Astalina,託林)或非諾特羅(Berotec,Aeruma,Aruterola),在注射一次一個或兩個(每日劑量 - 3吸入)。在這些藥物的副作用指出心動過速,頭痛,四肢抽搐,神經精神障礙的性格震顫。

對擴大支氣管腔(支氣管擴張劑)的藥物組是Seretid(Tevacomb),也含有皮質類固醇氟替卡松。醫生根據哮喘表現的強度分別確定劑量。這種藥物的副作用包括刺激咽喉粘膜,噁心,心悸,震顫,以及GCS的所有副作用,包括腎上腺功能減退和庫欣綜合徵。因此,五歲以下的兒童不得分配給孕婦,孕婦,心髒病患者,甲狀腺疾病和糖尿病患者。

克倫特羅(Kontraspazmin,Spiropent)緩解支氣管痙攣和稀釋痰(以糖漿形式,可被施用於兒童6個月)口服 - 每天兩次用於片劑(0.02毫克)。口腔乾燥,噁心,心率頻繁,血壓降低可能有副作用。

材料中可以找到更多有用的信息 -  支氣管炎的治療以及文章中的內容 -  治療阻塞性支氣管炎

有必要考慮服用維生素(A,C,E)和增加用水量的不可或缺的必要性。但謹慎規定用支氣管哮喘和支氣管炎相結合的理療治療:對支氣管炎有益的蒸汽吸入可引起哮喘發作。

呼吸哮喘和支氣管炎可緩解病情,尤其是膈肌呼吸練習,做練習,這是被迫呼氣或向前彎曲,可以招來咳嗽加重。

應延遲到急性炎症過程人工胸部按摩停止,指壓在哮喘和支氣管炎更好 - 指壓:在頭骨和上唇(正下方的鼻中隔)的底部的頸部後面的中間鎖骨區域分。

替代治療

哮喘病患者推薦使用新鮮的大蒜(每天兩顆小齒)和病毒性支氣管炎,大蒜不僅可以殺死感染,還可以幫助咳嗽化痰。

此外,另一種治療方法是使用與蜂蜜混合的葡萄汁(200毫升茶匙); 除葡萄之外,您還可以使用蔓越莓汁和黑色接骨木果汁(與水稀釋1:1)。或者用蜂蜜和檸檬煎煮接骨木花。你也可以從咳嗽中煮 

如果藥用植物不會引起過敏,作為輔助,你可以治療草藥。植物療法使用薄荷,款冬,馬鬱蘭,百里香提供涼茶和煎湯; 甘草的根是裸露的或土木香; 果子茴香。可以使用和藥房  胸部的咳嗽

預防

排除支氣管哮喘發展為支氣管炎的所有危險因素可能是不可能的。因此,預防包括拒絕吸煙,衛生(個人和家庭),加強免疫力。

預測

支氣管炎病毒性或細菌性可以治愈,只能控制支氣管哮喘。而哮喘患者所有呼吸系統疾病的預後取決於該控制的質量。

最後更新:26.06.2018
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