哮喘氣霧劑
最近審查：23.04.2024
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使用哮喘氣霧劑的適應症
治療兒童和成人的支氣管哮喘可以通過三種方式進行：注射，口服和吸入。最方便的是吸入遞送藥物的方法，這是由於活性物質直接遞送到呼吸系統以及起效迅速。
對於治療，使用兩個基本原則：使用基本治療藥物，這對患者而言是必不可少的，並且需要緊急藥物來阻止窒息的發作。根據需要，使用不同的藥物，因此使用的適應症在藥物組中有所不同。
哮喘治療的主要目標是控制症狀。
作為基本的治療用途：
- 長效（沙美特羅，福莫特羅，茚達特羅）β2受體激動劑;
- 長效（噻托溴銨）抗膽鹼能藥;
- 吸入糖皮質激素（倍氯米松，氟替卡松，布地奈德）;
- 克羅莫尼（酮替芬，克羅莫林鈉）;
- 抗白三烯藥物（孟魯司特，zileiton）;
- 免疫球蛋白E抗體（omalizumab）。
到目前為止，控制哮喘的最有效手段是吸入糖皮質激素。
作為急救藥物使用：
- 短效β2-激動劑（沙丁胺醇，非諾特羅）;
- 短效膽鹼藥（異丙托溴銨）。
鑑於各種藥物的巨大武庫，藥物治療的選擇非常好。但是有一些基本的治療原則需要考慮。
使用哮喘氣霧劑的適應症：
- 支氣管哮喘發作 - 在這種情況下，使用藥物進行緊急護理，即短效;
- 預防攻擊 - 在可能的過敏原影響或體力消耗之前服用氣霧劑。這種預防裝置有助於在可能的觸發因素和症狀不發展之前支氣管的早期擴張;
- 作為一種基本療法 - 氣霧劑的日常使用可以讓您監測疾病的進程。在這種情況下，使用長效藥物或吸入糖皮質激素。
這是使用的主要治療方法，但也應該記住，任何哮喘氣霧劑都有其自身的應用特點和預防措施。
支氣管哮喘的類型及其特徵
治療藥物可分為兩組。
- 急救的準備工作。這些包括：
Sabbutamol（萬託林）
以片劑，糖漿，安瓿和計量吸入器的形式生產。一劑吸入器含有0.1毫克的活性成分。
藥代動力學和藥效學：藥物刺激血管的β2受體，支氣管的肌纖維和子宮並導致其鬆弛。在吸入使用該藥期間，其作用是有選擇性的 - 僅限於細支氣管和較大支氣管中的β2受體。除了支氣管狹窄之外，沙丁胺醇還能降低毛細血管的滲透性和炎症介質的釋放，並且還刺激表面活性劑的合成。
藥物的生物利用度很小 - 吸入使用10％到達下呼吸道。4-5分鐘後藥物開始起作用，30分鐘後觀察藥物的最大濃度和作用，作用持續時間為4-5小時。它主要由腎臟排泄。
禁忌使用沙丁胺醇：絕對的-不是孤立的相對安全防範措施包括甲亢，高血壓，陣發性心動過速，嗜鉻細胞瘤。
副作用：皮疹，消化不良綜合徵，頭痛，耳鳴，失眠，心律失常。
使用該藥物的劑量和方法：吸入氣霧劑用於兒童12年後消除0.1毫克痙攣支氣管（1劑藥物）和成人 - 0.2毫克（2劑）。預防措施使用相同的劑量。
過量：可能出現震顫，心悸，收縮壓升高等現象。
與其他藥物的相互作用：不能用於非選擇性β受體阻滯劑。增強刺激中樞神經系統和抗膽鹼酯酶藥物的作用。
儲存條件：保質期 - 2年。儲存在不高於28度的相對溫度下，避免高溫和低溫的直接作用。
Phenoterol（Parsusisten，Berotec，Berodul）
生產片劑，安瓿，吸入氣霧劑15毫升，含300劑量，1劑量--0.2毫克。
藥代動力學和藥效學：藥物刺激支氣管，子宮，血管的β2受體並引起其放鬆。在吸入使用該藥期間，其作用是有選擇性的 - 僅限於支氣管的β2受體。除明顯的支氣管擴張外，支氣管肺泡樹纖毛上皮的纖毛增加。藥物在使用3-6分鐘後開始起作用，40-80分鐘後藥物的最大濃度為3.5-6小時。非諾特羅被肝酶代謝並通過腎臟排泄到尿液中。
禁忌使用福莫特羅：快速性心律失常，肥厚或擴張性心肌病，遺傳過度敏感的藥物，高血壓或繼發性高血壓，嗜鉻細胞瘤，糖尿病，慢性心臟衰竭的功能。
副作用：皮膚上的蕁麻疹成分，過敏性休克，Quincke水腫，動脈低血壓崩潰。可能有消化不良表現，血管和神經源性疼痛，小肌肉疼痛和抽搐，心律失常，纖顫。
劑量和使用藥物的方法：成人及兒童患者六年後必須分配約0.2毫克活性物質（1-1doza霧化吸入），以消除支氣管痙攣，如果neefektivno，然後7分鐘後可重複吸入。一天的接待可能不會超過四次。預防劑量與治療劑量相同。
過量：可能的震顫，心動過速，收縮壓增加。
與其他藥物的相互作用：由於在這種情況下崩潰的風險增加，因此不建議將Fenoterol用於抗抑鬱藥和MAO系統抑製劑。與其他支氣管擴張劑的組合威脅到“跳彈”綜合徵的發展。
儲存條件：保質期 - 2年。在低於27℃的相對溫度下儲存，遠離直接火源，避免紅外線，不要暴露在低溫和高溫下。
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異丙托溴銨（Atrogen）
它有註射瓶和10毫升的氣霧劑形式，有200個劑量。1劑氣溶膠含有活性成分0.2mg。
藥代動力學和藥效學：藥物阻斷M-holinoretseptory氣管支氣管樹，並以這種方式促進平滑肌支氣管的擴張。該藥還能減少支氣管腺的分泌，作用於迷走神經，延長放鬆效果。
用吸入途徑給藥，生物利用度不超過10％。效果發生在施用6-15分鐘後，1小時後達到最大效果，其作用持續時間為6小時，有時約8小時。
異丙托溴銨由肝臟的酶代謝並由腸排泄。
禁忌使用異丙托銨：不帶所述藥物在其部件的過度遺傳敏感性，以及對阿托品，支氣管肺系統（囊性纖維化）的先天性病理。它沒有被規定為前列腺增生，泌尿系統疾病，青光眼。
副作用：以噁心，嘔吐，口乾形式的消化不良現象，減少腸道的運動排泄功能。肺系統改變 - 痰液增厚，咳嗽，喉痙攣，矛盾性支氣管痙攣，鼻腔粘膜灼傷。皮膚上可能存在過敏表現，如皮膚上的尿道炎，舌頭水腫，過敏性休克，血壓升高，心悸，心律不齊。
使用該藥物的劑量和方法：6至12歲的兒童用於消除0.2-0.4mg的支氣管痙攣（1-2次劑量，相當於1-2次呼吸）。年齡較大的兒童和成人 - 0.4-0.6毫克（2-3劑）。該藥在24小時內不應使用超過5次。為了在任何身體活動或變應原可能的作用之前預防哮喘發作，不建議使用該藥物，因為它有許多不同的預防措施和不良影響。
過量：當超過藥物劑量時未觀察到具體變化。可能的副作用，調節痙攣，心律失常，口腔上皮乾燥，侵犯正常吞嚥。
與其他藥物的相互作用：與短效β2受體激動劑一起使用時，可能產生協同作用和增強效果，以及伴隨著青光眼的患者病情急劇惡化。與抗抑鬱藥同時使用，後者增強Atrovent的效果。
儲存條件：異丙托溴銨2.5歲。保持在不超過27度的溫度下，不要讓低溫的溫度，排除紅外線。
- 哮喘的基本治療的準備
建議使用吸入糖皮質激素，從輕度持續哮喘形式開始，以最小劑量開始治療。
布代尼德（Pulmikort）
它有膠囊，噴霧劑，軟膏，安瓿和氣霧劑形式。劑量氣霧劑由200劑量，1劑量--0.2mg布地奈德組成。有一種蟎釋放形式 - 1劑量為0.05毫克。
藥代動力學和藥效學：該藥是吸入皮質類固醇的代表，由於強烈的抗炎作用，該藥顯示明顯的支氣管擴張作用。該藥物作用於炎性細胞，抑制其作用，減少炎性細胞因子的數量，增加抗炎蛋白質的合成，減少T細胞的數量。它啟動上皮細胞的工作並增加粘膜纖毛清除，腎上腺素能受體的數量也增加。
吸入途徑給藥的生物利用度約為25％。15-45分鐘後達到最大濃度。藥物的顯著作用僅在5-6天內應用於課程中。
禁忌症布地奈德：對布地奈德治療沒有特殊的絕對禁忌症。不建議在哺乳期間使用氣霧劑，結核病，口腔真菌損傷，活性物質成分的遺傳性不耐受。
副作用：局部局部表現為口腔粘膜乾燥，聲音嘶啞，咽喉灼熱，咳嗽，咽炎，口腔念珠菌病，噁心
劑量和應用方法：在0.4mg（2劑量）至1.2（6劑量）的基礎治療期間，每天分3次進行加重治療。在緩解期間的初始治療中，最低限度的處方是每天2次，從0.2毫克到0.4毫克。鑑於年齡，兒童使用每天0.05至0.2毫克的“蟎”形式。
過量：慢性藥物過量的症狀是以激素肥胖，皮膚變薄，多毛症，痤瘡，月亮狀臉部形式的過度表現的徵兆。
互動與其他藥物：當使用一些抗生素可能與因低鉀血症強心甙的效應被放大增加布地奈德的作用，在接待處，一起，增加服用利尿藥低鉀血症時。
儲存條件：儲存在相對溫度不高於27度的易燃物品中，避免紅外線，不要暴露在低溫下。保質期 - 2年。
懷孕期間使用哮喘氣霧劑
如果一個女人患有哮喘，那麼她的懷孕應該計劃好。在規劃孩子之前，有必要徹底檢查並諮詢醫生。支氣管哮喘可能會因前置放置而變得複雜，所以重要的是，在懷孕之前，可以在未來的母親中盡可能地控制哮喘。
如果懷孕已經發生，那麼立即有必要去看醫生。有必要控制病情，因為母親身體的任何變化都會影響孩子。在哮喘發作期間，孩子處於缺氧狀態，所以主要任務是預防癲癇發作。但懷孕期間的哮喘可能會有不同的表現：癲癇發作的次數可能減少，或目前可能惡化。這很難預測。
在懷孕期間治療支氣管哮喘的問題被廣泛討論。畢竟，任何對胎兒的醫療準備都是有害的。但另一方面，這些藥物的使用沒有可靠的致畸作用的證據基礎。更大的傷害和懷孕並發症的可能性會導致哮喘加重。因此，醫生建議治療哮喘以預防這些並發症。
懷孕期間哮喘使用氣霧劑是最佳的治療方法。這是由於這樣的治療是局部的，並不像使用全身性藥物那樣影響胎兒。至於藥物組，使用吸入糖皮質激素和β2受體激動劑被認為是最合適的。他們對胎兒的傷害尚未得到證實。有必要服用可減少惡化次數的劑量，並繼續使用最低有效劑量的氣霧劑。在妊娠的最後一個月，因為子宮肌層和分娩過早或其他並發症是可能的，所以有必要放棄β2-激動劑並轉用吸入性皮質類固醇。
除了藥物治療之外，還有必要通過盡量減少體力消耗和避免觸發來預防惡化。
來自哮喘的氣霧劑是不可替代的手段之一，因為它是兒童中常見的疾病，並且這種治療是可負擔得起的，並且對身體的影響很小。有必要準確確定必要的治療方法，然後才選擇藥物和劑量。醫生學習如何使用吸入器，因為藥物的這種管理方式提供了約10-15％的下呼吸道的濃度，如果病人是錯誤的使用傳送系統，效率可能會降低至零是非常重要的。因此，哮喘中的氣霧劑在正確使用時是一種很好的治療方法。
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