严重咳嗽并伴有痰液

当出现伴有痰液的强烈咳嗽时，首先要记住的是，咳嗽本身以及大量、不可预见的痰液排出都是身体对呼吸道粘膜存在感染源或刺激的反应。

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严重咳嗽伴有痰的原因

引起剧烈咳嗽伴有痰液，即病理性粘液分泌物生成和分泌增多的最常见原因是急性呼吸道感染，急性支气管炎，肺炎，渗出性胸膜炎和胸膜脓胸，支气管扩张，慢性阻塞性肺病（慢性支气管炎和肺气肿的统称，通常由吸烟引起）等疾病。

慢性支气管炎的特征是剧烈咳嗽，伴有痰血。这是由于黏膜血管受损、支气管黏液生成增多、炎症以及支气管和肺部组织发生病理改变而引起的。病情恶化时，痰液中可能含有脓性物质。然而，医生警告：痰中带血可能提示支气管扩张或肺结核等疾病。如果肺部出现脓肿，脓液突破肺部，进入支气管，咳嗽时咳出的痰液会带有特征性的腐臭味和绿色。

除了呼吸困难、喘息和支气管呼吸功能减弱的症状外，还会出现与呼吸道对过敏原的反应有关的支气管哮喘，伴有强烈的咳嗽和咳痰（通常在夜间）。

肺水肿患者还会出现剧烈的咳嗽和咳痰。此外，如果该病的病因是肺部疾病，咳嗽后患者会感觉好一些。但如果肺组织肿胀是由左心衰竭引起，并伴有肺循环血液淤滞，咳嗽则无法缓解症状，严重情况下，痰液会呈粉红色。

此外，伴有痰液的剧烈咳嗽也是囊性纤维化的症状之一。囊性纤维化是一种无法治愈的遗传性疾病，会影响粘液分泌器官。这种疾病的呼吸道症状之一是剧烈阵发性咳嗽，并伴有粘脓性痰液。

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剧烈咳嗽并伴有痰液

痰是气管和支气管内形成的分泌物。它由气管支气管壁的特殊腺体和杯状细胞结构共同产生。健康人群也会出现此类分泌物，但数量要少得多。健康的分泌物具有杀菌作用，可以作为多种呼吸系统疾病的天然预防手段。正常情况下，黏液有助于清除吸入过程中进入呼吸器官的有毒物质、脱落的上皮细胞和灰尘颗粒。黏液分泌物在纤毛上皮和呼出气流的帮助下，逐渐向喉部排出。纤毛的功能可能取决于温度指标、环境酸碱度以及黏液的排出量——也就是黏液的密度和性质。

剧烈咳嗽，痰液难以分离，是支气管哮喘（无杂质，呈玻璃状）、阻塞性支气管炎或囊性纤维化（痰液呈脓性黏液状）的特征。肺囊性纤维化是痰液清除最困难的疾病。

剧烈咳嗽且痰中带少量血，可能意味着呼吸道小血管在疾病发作期间破裂。然而，这种症状也可能是肺部充血、感染性炎症（例如肺炎或肺结核）或肺部肿瘤的征兆。如果患者没有严重的不适症状，且痰中带血并非持续性症状，通常无需担心。然而，痰中带血的反复出现以及伴有其他疾病征兆，可能提示存在严重疾病。您应该注意以下几点：

• 体温升高；
• 持续性长期咳嗽，常规治疗无效；
• 粘液分泌物中经常出现杂质；
• 出汗增多；
• 肺部出现各种喘息、啸叫和咕噜声。

如果出现上述症状，您应该立即联系适当的医疗专家——治疗师或肺病专家。

严重咳嗽伴有痰的诊断

从医学角度来看，“伴有痰液的剧烈咳嗽症状”这一表述并不完全正确，因为咳嗽本身——无论轻重、干咳还是带痰——都是一种症状。伴有痰液的剧烈咳嗽症状，结合其他体征，并考虑到咳出的痰液的性质，医生才能确诊。

因此，支气管炎和肺炎的痰液最初呈粘液状，然后变为粘脓性痰液（大叶性肺炎则呈铁锈色）；支气管哮喘的痰液呈浓稠粘液状，通常没有特定颜色。如果咳出的分泌物呈液体状并伴有泡沫，则很可能是由于肺组织水肿引起的。痰中带血已在上文讨论过。

严重咳痰的诊断——查明病因——包括强制性的血液常规检查和生化检查，以及血清结核菌、抗原、嗜酸性粒细胞和支原体的检测。痰液微生物群落的检测也必不可少。

诊断标准是使用X射线检查胸部器官，并进行心电图检查，以明确患者咳嗽剧烈并伴有痰液。肺量计检查对于确定呼吸系统的功能水平至关重要，而支气管造影术则用于检查支气管的状况——使用造影剂对支气管进行X射线检查。如有必要，还可进行支气管内镜检查（支气管镜检查）、超声检查以及支气管和肺部的计算机断层扫描。

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治疗严重咳嗽伴有痰

在实践中，治疗严重咳嗽伴有痰液意味着对症治疗，旨在降低痰液粘度并促进其从呼吸道排出。为此，使用具有祛痰作用的药物。

乙酰半胱氨酸（Acestin、ACC、Fluimucil、Tussicom、Mukobene、Mukonex 等）——适用于成人及14岁以上儿童，每次0.2克，每日3次。ACC泡腾片——每次1-2片，每日2次。Tussicom（20%溶液）用于吸入——每次2-5毫升，建议每次吸入15分钟，每日最多4次。

氯化溴己新（Bromhexine，Bisolvon，Mugocil，Mukovin，Solvin等）8毫克片剂 - 成人和14岁以上儿童每次1-2片，每日三次；6-14岁儿童 - 每次一片，每日三次；3-6岁儿童 - 每次4毫克，每日三次。 有一种吸入溶液，应每天进行两次：成人 - 4毫升，10岁及以上儿童 - 2毫升，6-10岁 - 1毫升，2-6岁 - 10滴，2岁以下 - 每次5滴。

粘液溶解药物盐酸氨溴索（Ambroxol，Ambrogeksal，Lazolvan，Bronchopront，Mukosan，Mucovent等）-成人和12岁以上儿童，每日2-3次，每次一片，饭后服用；糖浆剂型-每日3次，每次10毫升。6-12岁儿童剂量减少一半，2-5岁儿童剂量减少成人剂量的四分之一，每日两次。孕妇在妊娠初期不应使用以盐酸氨溴索为基础的药物。该药物可引起口干，烧心，胃痛，恶心。还应考虑到，所有含有这种活性物质的药物都会增加支气管粘膜对抗菌剂的吸收。

莫卡汀片每次0.05-0.1克，每日2-3次（餐前服用）；松油醇片每次0.25-0.5克，每日3次。医生建议服用碘化钾（1-3%碘化钾溶液）稀释痰液，每次两汤匙，每日3-4次。此药禁用于肺结核患者。

对于慢性阻塞性肺病和支气管哮喘患者，伴有痰液的剧烈咳嗽可通过吸入m-胆碱能受体阻滞剂来治疗，这些药物可以扩张支气管并减少黏液分泌。例如，建议每日吸入3-4次爱妥乐（Atrovent，活性成分为异丙托溴铵的气雾剂）。

如果出现囊性纤维化、支气管引流，则需要使用皮质类固醇吸入剂，以及以每日吸入（使用雾化器）的形式服用 Pulmozyme 等药物 - 每天一次，每次 2.5 毫克。

伴有痰液的剧烈咳嗽，也可以用传统的胸部浸液疗法治疗，例如使用甘草根、药蜀葵根、牛至、款冬、车前草（叶）、黑接骨木（花）等药用植物：每杯开水加入一汤匙干浸液。浸泡1-1.5小时，饭后服用3-4汤匙，每日数次。用桉树叶、鼠尾草、薄荷煎剂（每杯开水加入50克）或桉树油（每200毫升水加入4-5滴）进行蒸汽吸入，也有助于咳痰。

患有慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病的患者需要在疗养院环境中接受空气和气压疗法、呼吸练习、呼吸器官的体位引流、胸部按摩等功能治疗。

治疗严重咳嗽和痰的草药

具有反射作用的祛痰药可以是草药混合物或其提取物。这类药物可以促进并激活气管和支气管黏液的排出。草药制剂的种类非常广泛，因为许多草药都具有祛痰功效。已知以甘草、百里香、野香薄荷、药蜀葵、松芽、款冬、土木香、黄花紫罗兰、牛至、茴香、茅膏菜、车前草、野迷迭香、紫罗兰等为原料的药物。

植物及其提取物可用于各种乳房输液和混合物，以及药水、药片和糖浆。

1. 医生妈妈（Doctor Mom）的剂型包括片剂、锭剂或糖浆，其成分包括牛蒡、芦荟、罗勒、胡椒、姜根、姜黄、甘草和茄属植物。这是一种复合型抗炎祛痰药，具有支气管扩张和促分泌作用。锭剂和片剂适用于14岁以上儿童，糖浆适用于3岁以上儿童。这款糖浆富含各种诱人的水果和浆果口味，非常适合幼儿饮用。
2. 莫卡汀（Mucaltin）其实就是药蜀葵属植物的提取物。这种药物长期以来以其抗炎和祛痰作用而闻名，此外，莫卡汀还能增强细支气管的蠕动，刺激支气管的分泌活动。除了药蜀葵成分外，药片中还含有小苏打，可以稀释粘液并增加分泌量。
3. 洋地黄是久负盛名的“止咳片”的一部分。这些药片不含任何其他有害物质，只含有洋地黄和小苏打——民间医学中最重要的祛痰药。
4. 其他草药祛痰药——包括一些价格更高的外国药物，例如Bronchicum、Eucabal和Gedelix。这些药物以上述草药为基础，成分与国产同类药物相似。

止咳草药不仅有助于改善患者的病情，还能增强免疫力。这将使身体更容易应对疾病。需要记住的是，伴有痰液的剧烈咳嗽应尽快治疗，而不要等待自愈。如果一切正确，即进行有效且及时的治疗，那么康复将会很快到来，并且不会产生不良后果。

严重咳嗽痰多的预防及预后

预防严重的痰咳就是预防任何上呼吸道疾病，如果发生，则进行适当的治疗，以便乍一看的普通感冒不会发展成支气管炎或肺炎。

不遵守个人卫生规则和对住宅和工业场所进行适当的护理是不可能的，因为感染和被有害物质污染的空气会通过吸入过程进入人体。

为了预防慢性支气管炎或慢性阻塞性肺病，首先应该戒烟。在危险的生产条件下工作时，也必须遵守所有规定的预防措施：例如，在空气中含有煤、水泥、石棉、面粉粉尘，以及氨、氯等气体污染的环境工作。每年进行一次荧光透视检查至关重要，以便及时发现与结核病相关的肺部变化。

尽管看起来微不足道，但健康的生活方式——食物中含有足够的维生素（冬季 - 使用维生素复合物）、体育锻炼、户外娱乐、戒掉不良习惯——是每个人预防伴有痰液的强烈咳嗽的疾病最容易采取的措施。

严重咳嗽伴痰，如果及时正确治疗急性支气管炎或肺炎，预后绝对良好。但对于长期感染性呼吸器官病变，如果导致慢性疾病，预后则并非如此。

根据医学统计数据，乌克兰近5%的成年人患有慢性阻塞性肺病（COPD），并导致人口残疾。世界卫生组织的数据显示，1979年至2009年间，全球因该疾病导致的死亡率上升了160%以上。

如果您或您所爱的人出现严重咳嗽和痰液症状，并且持续一个月或更长时间没有消失，请联系肺病专家或治疗师。