儿童和成人吸入用阿托伐他

支气管炎和支气管哮喘是呼吸系统常见的疾病，治疗通常离不开药物。治疗呼吸道感染性和炎症性疾病的有效方法之一是吸入疗法，这种方法可以将药物直接输送到患处（支气管和肺部）。但只有选择合适的药物，并根据患者的具体情况进行调整，才能获得良好的治疗效果。如果是痰液分泌增多和支气管阻塞，医生通常会开具“爱全乐”吸入剂——一种具有支气管扩张作用的药物。

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適應症 吸入用 Atroventa

我们已经知道“爱妥乐”这种药物是专门用于吸入的。但是这种药物可以用于治疗哪些疾病呢？

药物以溶液、用于治疗下呼吸道疾病的吸入气雾剂、胶囊的形式存在，可用于：

• 慢性阻塞性肺病 (COPD)。该缩写代表慢性阻塞性肺病，患者支气管和肺部的气流不足以正常呼吸。
• 一种特别严重的支气管炎症，伴随器官阻塞（通畅度受损）而发生，称为阻塞性支气管炎。
• 肺气肿。这是一种在细支气管中检测到病理性扩张灶的病理。
• 由于各种感冒和影响呼吸系统的感染性疾病、外科手术、接触冷空气或烟草烟雾而引起的支气管痉挛。
• 支气管哮喘。该药用于缓解轻度哮喘发作。中度症状也可使用。重度症状应使用更强效的药物治疗。
• 支气管哮喘与心血管病变的结合。
• 增加痰液的产生，以缓解湿咳并防止因粘液积聚而导致支气管阻塞。
• 进行诊断程序旨在确定支气管和肺部阻塞过程的可逆性，这对于做出诊断和预测病理治疗都是必要的。
• 为使用抗生素、黏液溶解剂、皮质类固醇等其他吸入疗法做准备。支气管扩张剂（包括爱全乐）始终是首选，因为它们可以为其他药物的深部给药做好支气管准备。

带有鼻喷嘴的气雾剂主要用于治疗慢性鼻炎（鼻腔内部组织发炎，伴有粘液分泌）。在这种情况下，药物可以促进呼吸并防止鼻腔堵塞。

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發布表單

“Atrovent”并不是许多患者青睐的天然药物之一，他们认为它们是最安全的药物。在药物成分中，我们发现了合成成分：

• 该药的主要活性成分是异丙托溴铵，许多人都知道它与一种名为“Berodual”的常用急救药物有关，该药物用于治疗支气管痉挛和支气管哮喘。在“Atrovent”药物中，该物质以一水合物的形式存在。
• 根据释放形式，药物中的其他成分可能包括：
  • 纯净水，苯扎氯铵作为防腐剂，稳定剂乙二胺四乙酸二钠，氯化钠，盐酸（用于溶液形式）
  • 制备以水、乙醇、柠檬酸、四氟乙烷为抛射剂（用于气雾剂组合物）。

您可以在药店找到哪些形式的这种常用处方药：

• 深色玻璃瓶装溶液。配有滴管盖和螺旋盖的瓶子容量分别为20、40和100毫升。1毫升药房溶液含有261微克一水合异丙托溴铵（以无水形式计，为250微克）。该药物用于吸入给药。
• 气雾剂装于金属瓶中，配有吸嘴和计量阀。瓶容量为10毫升或15毫升。前者含200剂药物，后者含300剂。每剂含20微克活性成分。该气雾剂也可用于无需额外设备的吸入。
• 用于治疗鼻炎的吸入气雾剂（将药物吸入鼻腔），配有鼻喷嘴。每瓶容量为10、15、20和30毫升，分别对应200、300、400和600次剂量。
• 异丙托溴铵粉末胶囊，用于特殊雾化器干吸入。每包100粒胶囊，每粒含200微克活性成分。

用于吸入的气雾剂“Atrovent”中的溶液和组合物是透明无色的液体，其中没有结晶颗粒。胶囊含有白色细粉。

任何形式的释放剂（气雾剂、溶液、滴剂、“爱妥乐”粉剂）均可用于吸入。气雾剂使用方便，您可以随身携带上班或散步。溶液剂可用于雾化器或集中供氧系统。

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藥效學

购买吸入用药物“爱妥乐”（Atrovent）时，人们当然想知道该药物的疗效以及使用后药效能持续多久。药物的药效动力学（作用机制）可以帮助我们回答第一个问题。

该药物的生产商是德国勃林格殷格翰国际公司，该公司声称其药物是一种有效的支气管扩张剂。这是什么意思呢？支气管扩张剂是指作用于扩张支气管（支气管扩张）和放松支气管肌肉（解痉作用）的药物。

这两种效应的结合源于该药物的抗胆碱能特性。反射性支气管收缩可能发生于各种刺激物（烟草烟雾、冷空气、服用药物）的影响下，或由迷走神经的反应引起。通过阻断支气管平滑肌的m-胆碱能受体，该药物的活性成分可降低平滑肌的张力，从而防止气道阻塞。

药物研究表明，它对支气管分泌物的产生，气体交换和粘液纤毛清除没有负面影响。痰液量略有减少，但不会抑制其排出。

该药物已成功用于治疗伴随支气管痉挛的病症，例如幼儿（包括婴儿）的病毒性细支气管炎和支气管肺发育不良。

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藥代動力學

现在让我们来谈谈该药物的药代动力学，它可能很有趣，因为它告诉我们吸入“Atrovent”的效果可以观察到多长时间以及药物通过哪些器官从体内排泄。

爱妥乐 (Atrovent) 是一种吸入剂，因此我们预期它会对病变产生局部作用。药物在组织中的吸收量很小。通常只有不超过 30% 的活性成分进入肺部，一小部分仍会从肺部渗入全身血液。大部分药物会沉积在口腔或进入胃肠道，并再次被少量吸收。

该药物不能穿透胎盘或血脑屏障，这表明其相对安全。

应当注意的是，药代动力学参数表明药物在体内的分布及其全身作用，在这种情况下不会影响药物的支气管扩张特性。

活性物质主要在肝脏中代谢。吸入给药时，约70%的活性物质及其代谢物经肠道排泄。异丙托溴铵的无活性代谢物主要经肾脏排泄。

无论药物进入血液的浓度如何，预期药效在10-15分钟后即可显现，但要1-1.5小时才能达到最大疗效。一方面，等待时间很短，但如果需要紧急救治，这样的延误可能会危及生命。因此，应优先选择用于急救的药物，而不要选择其他药物。

吸入后支气管扩张作用可持续5-6小时，因此应每隔4-6小时重复使用该药物。40％的患者肺功能容量（呼气流量和呼出气体量）显着改善。

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劑量和管理

吸入用药物“爱妥乐”（Atrovent）具有特异性，因此仅在支气管阻塞或呼吸道平滑肌痉挛导致呼吸衰竭的风险较高的情况下才会开具。不建议在没有阻塞的情况下使用该药物治疗咳嗽和支气管炎。无论如何，“爱妥乐”的治疗都应在医生的指导下进行。这种强效药物只能凭医生处方在药店购买，这并非毫无道理。

针对不同疾病，应根据个体情况选择药物剂量。在这种情况下，应考虑患者的病情、病理严重程度、患者的年龄以及身体对活性物质的反应。

使用“爱妥乐”气雾剂进行吸入。在将第一剂药物释放到喉咙之前，建议充分摇晃吸入器瓶。如果吸入器是新的并且是第一次使用，应先将几剂药物释放到空气中。出现特定的云状物表明喷雾正常工作并输送所需的治疗剂量。如果将新瓶中的药物直接释放到喉咙，由于分配器尚未完全发育，剂量可能不足，药效也可能不显著，这在支气管痉挛的情况下是危险的。

如果气雾剂使用过程中出现中断，分配器内沉积的颗粒可能会阻止分配建议剂量。在这种情况下，第一剂也会被释放到空气中。

6岁以上患者可以使用气雾剂。年幼儿童难以掌握这种药物的所有复杂用法。此外，吸入高剂量（每剂含20微克异丙托溴铵）可能会引起支气管痉挛。

在这种情况下，儿童和成人的剂量大致相同。通常，患者需要注射两次药物（两次注射之间至少间隔一分钟），每日四次。每日最多注射次数为12次（每日六次，每次两次）。

如何正确使用带有分配器和吸嘴的瓶装气雾剂：

• 使用前，摇晃罐子并取下盖子。
• 现在让我们尝试慢慢地将空气完全呼出。
• 我们将罐子倒置，用吸嘴吸住罐头尖端。
• 深吸一口气，同时按下分配器，将第一剂药液送入口中。
• 我们屏住呼吸，将吹嘴从嘴里取出。
• 我们慢慢地呼出一口气。
• 一分钟后，我们重复该过程，将第二剂药物注入呼吸道。

药罐通常装有200或300剂。有时，药量已到，但药瓶中仍剩余少量溶液。不建议使用剩余的药物，因为其药理特性已远低于说明书中规定的剂量。在这种情况下，建议更换药罐。如果剩余药物无法缓解支气管痉挛或危及生命的哮喘发作，那就太糟糕了。

为了避免使用口袋吸入器时出现任何意外问题，您需要仔细检查分配器和吸嘴的清洁度。可以用清水或肥皂清洗。如果是肥皂清洗，则需要用水彻底冲洗。

治疗慢性鼻炎的鼻吸入器通常每天使用3次，每次用鼻喷嘴将2到3剂药物吸入鼻孔。该操作需同时作用于两侧鼻腔。

使用爱妥乐吸入溶液。使用药液时，必须考虑到每滴药物含有12.5微克活性成分。每毫升含有20滴，即含有250微克异丙托溴铵。

在治疗伴有支气管突然阻塞的急性病症时，根据患者的年龄和病情严重程度，使用以下剂量的药物：

• 12岁以上的患者通常每次手术需服用40滴爱妥乐（Atrovent）。本例中异丙托溴铵单剂量为500微克。
• 对于6岁以上、12岁以下的儿童，每次使用1毫升（20滴）。在这种情况下，单剂量活性物质相当于250微克。
• 对于 6 岁以下儿童的治疗，每次治疗的药物消耗量为 8 至 20 滴（100-250 微克）。

每日治疗次数及间隔时间应由主治医生根据病情严重程度和年龄指标决定。“爱妥乐”可与β-肾上腺素能激动剂同时使用。

维持治疗涉及使用相同剂量的药物，但治疗频率不超过每天 4 次，即不超过最大允许日剂量，对于 12 岁以下的儿童为 4 毫升溶液，对于成人为 8 毫升。

但这还不是全部。在吸入治疗中，异丙托溴铵溶液并非以纯品形式使用。吸入治疗是用“爱妥乐”和生理盐水混合进行的。也就是说，取推荐剂量的药物，加入生理盐水（浓度为0.9%的氯化钠溶液），其体积足以获得3.5-4毫升的成品吸入剂。

最有效的吸入方式是使用雾化器（任何型号都可以）。然而，不同设备的剂量方案可能略有不同，因此您应该先阅读雾化器的说明书。

吸入持续时间取决于患者的病情和已配制的吸入用液体组合物的消耗速度。用于该操作的溶液制剂应在吸入前立即混合。雾化器中剩余的溶液不适用于下一个操作，因此应将其排入水槽并彻底冲洗设备。

成品组合物可在冰箱中保存不超过一天。在这种情况下，在将溶液倒入吸入器之前，需在水浴中将其加热至室温。

使用胶囊和粉末进行吸入治疗。干粉吸入疗法使用带有吸嘴的特殊吸入器进行。在这种情况下，药物颗粒会在深而急促的呼吸过程中进入呼吸道。在将胶囊放入吸入器之前，必须先刺破胶囊，以便药物颗粒逐渐释放。

吸入时，吸入器的吸嘴应置于患者口中。呼气前，屏住呼吸并取下吸嘴。吸入时间受胶囊内粉末量限制。吸入完成后，即可停止。吸入频率正常，每天3至4次。

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儿童申请

用于治疗支气管阻塞和支气管痉挛的吸入性药物“Atrovent”被认为是一种相对安全的药物，其成分在体内的吸收率低，甚至可以用于治疗幼儿，而不必担心对婴儿的健康和发育造成影响。

根据药物说明，“Atrovent”气雾剂从 6 岁起允许使用，溶液从 5 岁起允许使用。但考虑到该药物对儿童没有危险作用，它开始在更早的年龄使用（主要是用于雾化器吸入的溶液，这对治疗婴儿有效且方便）。

这多少与说明书相矛盾，但研究结果表明，吸入溶液不会对孩子的身体造成损害。相反，对于支气管中产生大量粘液的支气管哮喘（即所谓的“湿性哮喘”，通常在儿童时期诊断）患者，该药物有助于略微减少痰液量，从而防止痰液阻塞支气管，尤其是在那些还不懂得如何有效咳嗽的儿童中。

“爱妥乐”是一种对心血管系统无副作用的药物。在我们这个艰难的时期，这类疾病在儿童早期就越来越明显。使用“爱妥乐”雾化吸入液治疗这类儿童，可以让他们获得专业的哮喘和阻塞性支气管炎治疗帮助，而不会加重心脏疾病。

然而，在某些情况下，该药物应特别小心地使用，并严格在医生的监督下使用。这些病症包括慢性肺部疾病，脑损伤，唐氏综合症，脑瘫，因为这些患者的病情有恶化的风险。

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在懷孕期間使用 吸入用 Atroventa

不禁止在怀孕和哺乳期间使用该药物，因为临床研究表明，即使剂量高于安全剂量数倍，该药物也不会对子宫内的胎儿产生毒性作用。此外，尚未发现该药物对发育中的生物体有致畸作用，也就是说，该药物不会引起胎儿发育障碍。

然而，药物终究是药物。医生对在妊娠早期开这种药持谨慎态度，因为此时流产风险很高，而且胎儿的主要器官和系统正处于发育阶段。毕竟，每个人的身体（即使是一个小小的胚胎）都是独一无二的，很难预测其对药物的反应。

在接下来的几个月里，Atrovent 的处方是基于众所周知的两害相权取其轻的原则，即如果对母亲的生命存在真正的威胁，并且没有可能选择更安全的药物。

关于母乳喂养，目前尚无证据表明异丙托溴铵会渗透到母乳中。然而，如果可能的话，在治疗期间避免母乳喂养会更安全。

禁忌

尽管“爱妥乐”吸入剂被认为是一种相当安全的药物，但其使用仍存在一些限制。尽管这些限制很少，但不容忽视。

所有药物（包括合成和天然药物）的主要禁忌症是，对至少一种主要或辅助成分过敏。本品不适用于因个体不耐受而对阿托品及其衍生物有异常反应史的患者。

药物可用于以下病症，但需谨慎使用（最好在医生的监督下）：

• 闭角型青光眼，其特征是虹膜病变和高眼压，
• 前列腺增生（前列腺组织过度生长），
• 由于肾脏和膀胱狭窄或疾病引起的泌尿道阻塞以及结石的形成（尿石症或肾结石）。

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副作用 吸入用 Atroventa

由于“爱妥乐”药物用于吸入，首先值得一提的是与吸入过程直接相关的副作用。在吸入过程中吸入的药物最小颗粒可能会轻微刺激咽喉和支气管的粘膜，此外，支气管扩张剂的作用会促进痰液的排出，从而可能引起反射性咳嗽。

使用吸入式支气管扩张剂在极少数情况下可能会引发支气管痉挛等逆反应。“爱全乐”含有两种可引发此类反应的成分：防腐剂苯扎氯铵和稳定剂己二酸二钠。

该药物在血液中的吸收率很低，因此不会引起严重的全身反应。患者最常见的症状是头痛和头晕，以及前面提到的咳嗽、咽喉刺激和口干。该药物常常引起恶心和胃肠蠕动障碍，这是由于药物颗粒进入消化系统并对敏感受体产生抑制作用所致。

较少见的症状包括眼压升高和可逆性视力问题、心率加快、喉部肿胀和呼吸道痉挛、呕吐和肠道疾病。可能会出现轻微过敏反应，例如用药部位组织肿胀和充血、皮疹和皮肤瘙痒。血管性水肿和过敏反应极少发生。

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過量

尽管局部使用吸入性药物“爱妥乐”（Atrovent），但一些读者可能会担心药物过量等不良反应，如果严重的话，如果没有及时救治，甚至可能危及生命。对于所述药物，可以说无需担心，因为即使进入肺部和肠道的异丙托溴铵部分吸收率也很低。

静脉注射高于推荐剂量（即药物直接进入血液并产生全身影响）并未显示出引起危及生命的症状，因此吸入治疗不太可能造成过量服用的风险。

活性物质的十分之一通常会渗透到肺部和血液中，仅在极少数情况下会导致口腔黏膜干燥、轻微的可逆性调节障碍和心动过速（心率加快）。在这种情况下，应进行对症治疗。停止使用“Antrovent”后，器官功能恢复正常，不会产生任何后果。

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與其他藥物的相互作用

用于治疗上呼吸道和下呼吸道疾病的吸入性药物“爱妥乐”具有强效抗胆碱作用。该药物可以与其他具有类似作用的药物联合使用，但需短期使用，并需在医生指导下使用。医生会根据需要调整药物剂量，以避免出现各种副作用。

该药物被认为是一种具有足够疗效的支气管扩张剂。但某些类型的药物可以增强其疗效。我们讨论的是黄嘌呤衍生物（类似于茶碱）和β-肾上腺素能激动剂。帕金森病治疗药物、奎尼丁和三环类抗抑郁药可以增强“爱全乐”的抗胆碱能作用。与此类药物合用时需谨慎。在这种情况下，支气管扩张剂的剂量可以略微减少。

不建议闭角型青光眼患者联合使用爱妥乐和β-肾上腺素能激动剂。此类联合治疗可能会引起眼压升高。

不建议同时使用所述药物和色甘酸，因为这种组合会降低两种药物的有效性。

它可以作为与粘液溶解剂和祛痰剂（氨溴索、溴己定等）联合吸入的一部分使用。

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儲存條件

任何形式的释放药物都包装在可保护药物成分免受阳光照射的容器中，因此通常无需额外保护。该药物对温度条件不太敏感，这意味着即使在相对较高的温度下（最高30摄氏度）也可以储存。但制造商不建议冷冻药物。

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特別說明

哮喘发作时，不建议使用“Atrovent”吸入剂进行紧急治疗。如果药物能够更快地发挥其应有的作用，那么在这种情况下，分秒必争。

使用雾化器吸入溶液时，需要正确选择喷嘴。最好选择尺寸合适的吸嘴或面罩，这样可以防止药物颗粒意外进入眼睛。药物不仅会引起眼部刺激（出现疼痛、粘膜发红和肿胀），还会引起一些视力障碍（瞳孔散大、视力模糊、眼前出现彩色光晕、调节麻痹等），以及眼压升高。因此，每个人都需要保护眼睛，尤其是青光眼患者。

如果出现上述症状（可能提示青光眼），应咨询医生，开具缓解刺激并降低眼压的眼药水。理想情况下，医生在给患者开具此药时，应警告患者此类并发症，并解释如何通过正确使用气雾剂或溶液来避免这些并发症。

尿路梗阻患者应严格在医生指导下使用该药物，因为药物在体内的停留时间可能比平时更长。囊性纤维化患者存在胃肠蠕动功能下降的风险，因此也需要谨慎使用并密切监测患者病情。

气雾剂有含氟利昂和无氟利昂两种形式，两种剂型的味道略有不同，但效果相同。患者也应注意这一点。

该药物的某些副作用对于需要高度集中注意力的患者来说可能是危险的。因此，在吸入治疗期间，应避免驾驶汽车和从事潜在的危险工作。

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保質期

“Antrovent”可在包装上标明的有效期内用于吸入，有效期为3年。超过此期限，药物的有效性会降低，但出现不良反应的风险也会增加。

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类似物

“Atrovent”不是唯一一种具有支气管扩张作用的药物，可以成功地用于治疗可能出现气道阻塞或支气管痉挛的呼吸道疾病。类似的作用也是此类药物的特征：

• “Ipravent”（以紧凑气雾剂的形式生产，含有定量的药物），
• “异丙托溴铵”（可作为溶液，也用于吸入疗法），
• “Ipramol”（一种吸入溶液形式的药物），
• “Spiriva”（一种胶囊和吸入溶液形式的药品），
• “Troventol”（用于治疗下呼吸道疾病的吸入气雾剂药物），
• “Truvent”（另一种具有支气管扩张作用的气雾剂），
• “Berodual”（一种气雾剂和吸入溶液形式的双组分药物）。

我们列出了与“Atrovent”成分和作用相似的吸入剂类似物。具有相同活性成分的制剂可以互换，但也应注意药物和辅助成分的剂量，因为身体在使用它们时可能会出现不耐受反应。无论如何，只有在主治医生的许可下，才可以将一种药物替换为另一种药物。

最常用的“爱妥乐”（Atrovent）类似物被认为是“贝罗杜尔”（Berodual），该药常用于治疗支气管阻塞和缓解哮喘发作。除了异丙托溴铵（一种具有阿托品样作用的物质，旨在降低乙酰胆碱受体对引起支气管痉挛的刺激物的敏感性）外，该药还含有另一种活性成分——氢溴酸非诺特罗，它有助于放松支气管平滑肌，并减轻呼吸道炎症。

人们认为，这种双重作用将比单一成分“爱全乐”产生更强的解痉作用，并且起效更快。然而，由于存在并发症的风险，额外解痉成分的存在在一定程度上扩大了应特别谨慎使用该药物的病症范围。

在怀孕期间，爱全乐 (Atrovent) 比贝罗杜 (Berodual) 更安全。解痉药可能会影响分娩时子宫收缩的能力，从而将胎儿推出，因此在怀孕的最后几个月，爱全乐 (Atrovent) 更值得选择。

评论

也许，用于治疗支气管哮喘、支气管阻塞和极有可能发生支气管痉挛的病症的吸入性药物“Atrovent”并不像流行的“Berodual”那样经常被开处方，但是，这种药物的有效性并不比其类似物差很多。

那些自己或亲属测试过该药物用于治疗支气管阻塞的人注意到，患者在吸入2次后病情就会明显改善。而且效果相当稳定，因此无需经常长期使用该药物。

复杂的吸入疗法效果显著。“爱全乐”能够快速有效地扩张支气管腔，从而促进消炎药、祛痰药、粘液溶解剂和抗生素的疗效。药物能够深入呼吸道，减轻粘膜肿胀和炎症，并清除支气管中隐藏的痰液和微生物。

该药物被认为可安全用于治疗任何年龄段的儿童和孕妇，这吸引了更多医生和患儿家长的关注。快速缓解孩子的症状对家长来说极具吸引力。尤其重要的是，这种治疗不会像化学药物那样对婴儿的其他器官造成负面影响。

该药物也适用于预防支气管哮喘发作。建议在剧烈运动或可能引起严重焦虑和窒息的事件发生前1-2小时使用。作为紧急辅助手段，最好结合β-肾上腺素能激动剂（例如万托林）使用“爱全乐”吸入剂。其药效更强、起效更快，可防止肺部供氧不足导致器官缺氧。

哮喘患者请注意，长期使用该药物，即使吸入频率很高，也不会导致过量服用或出现延迟副作用。

吸入式“爱妥乐”（Atrovent）是一种绝对安全便捷的药物，可用于对抗可能引发哮喘发作且危及生命的疾病。其便捷的给药方式、实惠的价格以及可用于治疗成人、老年人和儿童的可能性，使其成为非常实用的药物。然而，即使是最安全的药物，也应在合格医生的许可下使用，这有助于避免不愉快的意外。

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