增生性胃炎：症狀，治療，飲食，預後

增生性胃炎是慢性胃病的形態學種類，其中胃粘膜的病理變化是由其細胞的增殖活性增加引起的。這可能導致某些結構和功能障礙，並且常伴有胃粘膜的炎症。

[1], [2], [3]

流行病學

在臨床胃腸病學中，增生性胃炎被認為是一種相當罕見的胃腸道病理，其中慢性胃病的約佔診斷病例的3.7-4.8％。

例如，根據“臨床研究雜誌”，巨大肥厚性胃炎會影響兒童和成人; 在成年人中，這種罕見的胃粘膜病理形式在30-60歲時發生，並且在男性中，這種情況通常比女性多3-4倍。

但由於目前不明原因的多發性增生性胃炎更多地影響40-45歲女性的胃粘膜。

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

原因 增生性胃炎

如果對胃進行內鏡檢查發現其腔內粘膜細胞有絲分裂增加的區域，胃腸科醫生可診斷為增生性胃炎。

它是在生長（肥大）粘膜 - 由於增加的細胞腺上皮並改變它們的順序，以及在違反常規折疊粘膜結構（允許健康的胃增加餐後的內表面），並且包括這種類型的胃損傷的重要形態特徵。同時，出現較厚的不活動（剛性）褶皺，這阻止了胃的正常蠕動。包括胃的各部分的鬆散彈性粘膜下（粘膜下層）的表面層的纖維經常被發現不同的尺寸（單個或多個）或息肉樣形成的肥厚性節點。

消化過程和胃的生理功能非常複雜，增生性胃炎的具體病因仍在繼續研究。長期持續存在於胃中的增生過程的病因與許多因素有關：

• 一般新陳代謝紊亂，負面影響粘膜內層再生的過程;
• 自身免疫性病變（惡性貧血）;
• 感染鉅細胞病毒並激活幽門螺桿菌細菌;
• 違反神經體液和旁分泌調節胃粘膜粘膜和胃底腺的粘液分泌物的產生;
• 血液的周圍嗜酸性粒細胞增多（由寄生蟲病引起，例如蛔蟲病，頦葉病或淋巴絲蟲病）;
• 基因決定的易患胃息肉腺瘤和腺瘤性息肉病的息肉病（由於β-連環蛋白和APC基因的突變）;
• 常染色體顯性Zollinger-Ellison綜合徵，其中有MEN1腫瘤抑制基因突變;
• 胃的各種先天性異常及其組織分化（例如克朗凱德 - 加拿大綜合徵）。

[10], [11], [12]

風險因素

專家稱這些危險因素是發展為增生性胃炎，如飲食失調; 對某些食物過敏; 必需維生素缺乏症; 酒精和致癌化合物的毒性作用，嚴重腎功能衰竭和高血糖症。而治療hyperacid胃炎和胃食管反流病與抑制胃酸分泌有效的藥物（奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑等）增加激活息肉的生長的風險，出現在當地的主要腺體和小凹（成延長管道的腺體胃小凹） 。也許，這種本地化的病理過程的條件是當它發生胃粘膜病變的再生剛剛由於粘液細胞覆蓋在胃小凹的區域中的事實相關聯。

[13], [14]

發病

專家還相關的發病機理萎縮性胃炎體增生胃竇和在長時間使用上述質子泵抑製劑的情況下，具有神經內分泌腸嗜鉻細胞的結節性增生（ECLS）。

增生性胃炎子的幾乎40％的形狀淋巴細胞胃炎侵蝕和T淋巴細胞（CD4和CD8 T細胞）的浸潤在胃粘膜的上層的存在。對於麩質不耐受（乳糜瀉）或吸收不良綜合徵的患兒，這種病理學檢測的頻率更高。

增生性胃炎的發病看到在胃粘膜上皮細胞，胃粘液分泌過量。顯然，這是由於生產的促有絲分裂多肽TGF-α（轉化生長因子α），其結合表皮生長因子受體（EGFR），刺激胃的粘膜細胞的分裂和粘蛋白產生的分子的增加，而由壁細胞抑制酸的合成。

[15], [16], [17], [18]

症狀 增生性胃炎

增生性胃炎非特異性的症狀差異很大，但本病胃腸病的可能的臨床表現的名單包括：胃灼熱，噯氣腐爛的味道，舌頭上，噁心，脹氣，上腹疼痛的背部一個RAID（疼痛，按壓或絞痛），嘔吐。

然而，通常這種疾病是潛在的，而幾乎所有品種的增生性胃炎的第一個跡象出現沉重的不愉快的感覺，在胃，發生不久後食用（特別是如果菜油膩和辛辣，和胃酸度水平的提高）。

因此，糜爛性增生性胃炎患者抱怨胃痛，當走路或彎曲身體時會變得更強壯。有些人在春季伴隨著血液中雜質（黑便）出現在糞便中惡化。另外，血液可能在嘔吐物中。

在大多數巨大肥厚性胃炎的病例中，沒有症狀。但有些病人可能會有疼痛，噁心嘔吐，腹瀉。食慾和體重也會下降，低白蛋白血症（血漿中的低白蛋白）和胃組織相關的浮腫。不排除和胃出血。

[19], [20], [21], [22]

形式

增生性胃炎的統一分類是目前所缺乏的，但腸胃使用胃炎所謂的悉尼分類系統（其中參加了胃腸病第九屆世界大會）。

專家強調，不論本地化，嚴重程度和分期（惡化或緩解） - 這是一種慢性增生性胃炎。在國內腸胃病學中，這種病理學的以下類型是有區別的：

• 局灶性結節性增生性胃炎或內分泌細胞增生 - 基底的位於胃良性類癌（大小<1-1.5厘米）從增生內分泌腸嗜鉻細胞產生的發展，其刺激的高胃泌素血症（過量胃泌素激素）的增殖。在大多數情況下，在患者的慢性萎縮性胃炎，維生素B12（惡性貧血）缺乏症，以及在腫瘤抑制基因的突變MEN1看到的病理（導致多發性內分泌腺瘤）。
• 瀰漫性增生性胃炎是在任何病因的胃粘膜肥厚性改變具有多重性質的情況下診斷的。
• 淺表性增生性胃炎的特徵在於僅參與胃粘膜的上單層棱柱上皮的病理過程。
• 多發性增生性胃炎，許多專家將其定義為萎縮性增生性疾病，但正式稱為多灶性萎縮性胃炎伴局灶性增生。對胃粘膜多個體壁的外觀，與H的損害有關的息肉的腺體組織的細胞組成的螺旋桿菌感染，以及與胃酸過少和hypergastrinemic自身免疫病因學。通常，病理學在成年時開始表現出來; 具有焦點和擴散形式。
• 侵蝕性增生性胃炎或淋巴細胞性糜爛性胃炎（上文已經提到）不僅在胃粘膜的白細胞浸潤和其皺褶的肥大方面不同。也可觀察到結節形成和粘膜慢性侵蝕的區域（特別是在心臟，胃底和幽門腺的中央凹區域）。胃液的酸度水平可能不同。
• 增生性胃炎顆粒（或顆粒）涉及粘膜的焦點肥大，當多個1-3毫米半球形突起的沉積，這就是為什麼粘膜膨脹並變得不均勻。同時，注意到她的肌肉板，粘膜下層以及粘膜的皺褶和胃的肌肉膜的硬度。典型的定位是胃竇部，其粘膜具有大量的分泌細胞，產生附加的粘膜分泌物，具有顆粒狀的細胞質和粘液顆粒的摻入。根據臨床觀察，這種病理更常見於中年男性。
• 增生性反流性胃炎在伴隨的十二指腸內容返流胃，引起胃粘膜上皮受損形成十二指腸分泌的部分部件（特別是，膽汁酸）。
• 增生性胃竇炎，胃竇炎或剛性表現在違反生理正常粘膜浮雕到褶皺改變方向以及在它們的表面上存在息肉地層。正因為如此，腺體的主要和內層細胞會萎縮，導致胃酸缺乏（停止鹽酸的生成）。另外，胃的幽門部分變形並且胃蠕動減少。

在罕見的遺傳性疾病中，有一種巨大的肥厚性胃炎 - 慢性肥厚性多腺胃炎性胃炎或Menetrier病。其特徵在於胃窩中的粘膜肥大和胃褶皺顯著增加，HCl分泌不足和過量產生保護性胃粘蛋白。低含量的鹽酸導致不能消化蛋白質和吸收營養物質，導致腹瀉，體重減輕，軟組織周邊腫脹。然而，由於炎症最小或完全沒有，在醫學文獻中，Menetries疾病被歸類為增生性胃病的一種形式。

最後，區分活動性增生性胃炎，其具有三度白細胞（中性粒細胞）浸潤的局灶性粘膜增生。事實上，它增生性慢性胃炎，其特徵在於炎症的嚴重程度，這是通過根據在胃粘膜結構的T細胞的比例多核浸潤排名的組織樣品的組織學檢查來確定。

[23], [24], [25], [26], [27]

並發症和後果

增生性胃炎最常見的後果和並發症：

• 具有不同程度萎縮的胃粘膜結構的變化;
• 壁細胞數量的損害和減少，酸的合成減少和胃的消化功能惡化;
• 乏力和侵犯胃動力，導致持續性消化不良和部分性胃輕癱;
• 低蛋白血症（乳清蛋白水平下降）;
• 貧血;
• 體重減輕。

所發生的增生性顆粒狀胃炎威脅胃潰瘍甚至癌症的發展。巨大肥厚性胃炎導致胃酸減少; 專家們注意到將這種病理形式惡化為癌性胃腫瘤的能力。

腸嗜鉻樣細胞局部增生，粘膜也可能發展為胃癌。據一些消息來源稱，多發性增生性胃炎在近百例中有20例是惡性的。

[28], [29], [30], [31], [32]

診斷 增生性胃炎

診斷增生性胃炎的主要方法是胃鏡檢查（胃十二指腸鏡檢查）。內窺鏡器械診斷不僅可以觀察胃粘膜的病理改變區域，而且可以進行活組織檢查：取組織顆粒進行組織化學檢查。還可以使用放射成像，胃超聲波，胃電圖。

有些實驗室測試是針對這些測試進行的：

• 臨床和生化血液檢測;
• 嗜酸性粒細胞的血液測試;
• 對幽門螺桿菌存在的血液進行IF分析;
• 胃液來確定pH值;
• 癌症癌症癌症標誌物CA72-4的血液測試;
• 大便分析。

[33], [34], [35]

鑑別診斷

進行鑑別診斷是為了區分所有提及的胃粘膜增生類型與其他胃炎，胃十二指腸疾病和胃腫瘤。

治療 增生性胃炎

迄今為止，增生性胃炎的對症治療，考慮到疾病的病因，其種類和基本表現。當然，還有胃液的酸度。

如果H的陽性測定幽門螺桿菌的根除率分配細菌，包括抗生素阿齊黴素氮雜內酯類（Sumamed） - 在14天內 - 3天兩個膠囊（1克），和大環內酯抗生素克拉黴素（Aziklar，Klaritsin） 500毫克，一天兩次。在這些副作用觀察到胃，膽囊和腸道，頭痛，心動過速，感覺異常，以及其他違反這些藥物。

如果pH <5-6，則需要藥物來減少酸分泌：雷尼替丁片劑（0.3g，每日一次）; Kvamatel（20毫克，每天兩次）; 米索前列醇（Saitotec） - 一天三次，每次一片。

通過含有次枸櫞酸鉍胃酸（ventrisol，Bismofal，德-NOL Sukralfa等人）和鋁化合物的影響的裝置保護受傷的黏膜（Gelusil，Kompensan，Gastal等人）中。幫助減輕Bruskopan和Pirentsepin（Gastrotsepin，Gastril，Riabal）的疼痛。有關這些藥物的劑量，禁忌症和副作用的更多信息 - 來自胃潰瘍和物品的片劑 - 來自腹痛的片劑

當粘液萎縮時，醫生建議服用維生素P和B族維生素，特別是維生素B12（B12）。為了糾正與低蛋白血症相關的病症，可以使用蛋氨酸（2到3週內，每天3次，0.5-1.5克）。

這種病理學中的順勢療法提供了用於腸胃外和內部使用的多組分製劑（每日或每隔一天） - 粘膜組合物的安瓿中的溶液。

手術治療可以用表達的局灶性和多形性增生性胃炎以及週期性胃出血的情況進行。

以及如何進行物理治療，詳見文獻 - 慢性胃炎物理治療

與大多數消化系統疾病一樣，偉大的治療潛力 - 飲食伴有胃增生性胃炎，請閱讀文章 - 飲食治療胃炎

替代治療

增生性胃炎的替代治療方法包括治療肉湯和輸注水形式的草藥，這些草藥是從蔬菜原料大湯匙製備的，用於200-250毫升水。

大多數情況下，植物療法推薦使用：甘菊藥房（花），大車前草（大葉），金盞花（花），月牙直和百里香（草）。

任何雙葉和德貝尼卡的根的湯劑可用作包封劑（每天三次，每次50-60毫升）。每天服用4湯匙的柳葉茶（kipreya），有助於消除胃粘膜炎症。

[36], [37]

預防

到目前為止，預防只涉及營養的順序和規律性，這應該是五次，包括稍多一點的蛋白質產品。有足夠的維生素（但沒有粗纖維的蔬菜和水果）和水（每天至少五杯）是非常重要的。

[38], [39], [40]

預測

對於患者的預後增生胃炎的診斷依賴於病理的類型：有細胞的惡性轉化息肉狀地層中，和胃類癌和增生性粒狀胃炎的風險。

[41], [42]