硬膜下血腫

硬膜下血腫是血液的體積積聚，位於實體和蛛網膜髓質膜之間並引起大腦壓縮。

分離的硬膜下血腫約佔顱內出血總數的2/5，佔各种血腫種類的首位。顱腦創傷患者中，急性硬膜下血腫為1-5％，嚴重顱腦損傷達9-22％。男性與女性（3：1）相比，硬膜下血腫占主導地位，它們在所有年齡段都會遇到，但更常見於40歲以上的個體。

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流行病學

絕大多數硬膜下血腫是由於顱腦創傷而形成的。少得多經常它們發生在腦血管疾病（例如，高血壓，動脈瘤，動靜脈畸形等），並且在某些情況下是接收抗凝劑的結果。分離的硬膜下血腫約佔顱內出血總數的2/5，佔各种血腫種類的首位。顱腦創傷患者中，急性硬膜下血腫為1-5％，嚴重顱腦損傷達9-22％。男性與女性（3：1）相比，硬膜下血腫占主導地位，它們在所有年齡段都會遇到，但更常見於40歲以上的個體。

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原因 硬膜下血腫

絕大多數硬膜下血腫是由於顱腦創傷而形成的。少得多經常它們發生在腦血管疾病（例如，高血壓，動脈瘤，動靜脈畸形等），並且在某些情況下是接收抗凝劑的結果。

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發病

硬膜下血腫發展為不同程度的頭部損傷。對於急性硬膜下血腫，重型顱腦損傷更常見，並且對於亞急性和（特別是）慢性血腫 - 相對較小的創傷。與硬膜外硬膜下血腫相比，不僅在創傷劑應用側出現，而且在相反側（大約以相同頻率）出現。

硬膜下血腫形成的機制是不同的。當同側損害到一定程度它是類似於形成硬膜外血腫，外傷性劑是應用的小面積影響靜止或久坐不動的頭部，造成局部腦損傷和撕裂或皮質軟腦膜血管損傷的區域。

教育硬膜下血腫，對側部位應用創傷性劑，通常是由於大腦中的頭部撞擊，位於巨大的靜止或久坐主題的相對快速運動從行駛中的車輛在道路上出現的（下降，從相對大的高度偏移，汽車，摩托車碰撞，倒退等）。這打破了流入上矢狀竇的所謂橋靜脈。

在沒有直接應用創傷劑至頭部的情況下，硬膜下血腫的發展也是可能的。運動速度或方向的突然改變（當快速移動的車輛突然停止時，從高處墜落到腳趾，臀部等）也會導致大腦半球移位並在相應的靜脈中斷裂。

此外，可以與脈間隙流入到矢狀竇在暴露創傷性劑發生在相反側硬膜下血腫具有廣闊的應用領域，一個固定磁頭，當不存在所述顱骨的多局部變形，因為大腦的位移，常常（吹日誌落下物體，雪塊，機動車輛的側面等）。通常不同的機制參與硬膜下血腫的形成，這解釋了其雙邊安排的重要頻率。

在某些情況下，硬膜下血腫形成是由於靜脈竇的直接傷害，違反了其血管破裂硬腦膜的完整性，以及損壞皮質動脈。

在亞急性的發展（尤其是）慢性硬膜下血腫發揮繼發性出血如發生違反船舶的變性，血管神經性和angionekroticheskih因素影響下的完整性的結果顯著的作用。

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症狀 硬膜下血腫

硬膜下血腫的症狀非常多變。伴隨著它們的體積，出血的來源，形成的速率，局部化，分佈以及其他因素，這是由於伴隨硬腦膜血腫的重型腦損傷比硬膜外血腫更頻繁; 通常（與反擊機制有關），它們是雙面的。

臨床表現包括大腦，局部和繼發性的症狀，這是由壓迫和脫位引起的顱內壓增高引起的。通常情況下，損傷後存在所謂的“輕度”間隔 - 硬膜下血腫的臨床表現缺失。伴有硬膜下血腫的“輕微”間隙（展開或消失）的持續時間非常廣泛 - 從幾分鐘到幾小時（急劇發展）到幾天（伴有亞急性發展）。在慢性病程中，這個間隔可以達到幾週，幾個月甚至幾年。在這種情況下，血腫的臨床表現可以由多種因素觸發：額外的創傷，血壓波動等。伴隨著腦挫傷，通常缺乏“輕微”缺口。硬膜下血腫比硬膜外明亮，意識狀態有波形和逐漸變化。然而，與硬膜外血腫一樣，患者有時會突然昏迷。

因此，經常在臨床過程硬膜下血腫trohfaznost意識障礙的表徵（意識的初級損失受傷後在一段時間後，它的恢復，然後重新關閉）描述可以被省略。

不像硬膜外血腫，其中意識損傷的發生主要是幹型，具有硬膜下血腫，特別是在亞急性和慢性，常與科爾薩科夫綜合徵的特徵點意識皮質型發育amential，precise中，deliriepodobnyh狀態，記憶障礙的解體，和“正面精神”與批評還原到他的病情，aspontannost，欣快，可笑的行為，違反了盆腔器官的功能控制。

在硬膜下血腫的臨床表現中，經常注意到精神運動性激動。有硬膜下血腫時，癲癇發作比硬膜外更頻繁。大多數廣泛性驚厥性發作占主導地位。

接觸硬膜下血腫的患者頭痛幾乎是一個常見症狀。隨著具有cephalgia信封色相（照射眼球疼痛，頸部，上運動眼痛，畏光，等），和objectifications局部壓痛在硬膜下血腫打擊樂器頭骨往往比硬膜外，滿足並擴散高血壓頭痛，伴隨著頭部“爆裂”的感覺。伴有硬膜下血腫的頭痛加劇期間常伴有嘔吐。

大約半數有硬膜下血腫的觀察記錄有心動過緩。有硬膜下血腫，與硬膜外相比，眼底充血現像是壓迫綜合徵的更常見的組成部分。在患有慢性血腫的患者中，有可能識別視力下降和視盤萎縮因素減少的靜止盤。應當指出的是，由於伴隨嚴重腦挫裂傷硬膜下血腫，特別嚴重，常伴有幹為呼吸系統疾病，動脈高血糖或低血壓，高熱早期，肌張力和反射球瀰漫性改變受損。

對於硬膜下血腫，與硬膜外相比，相對常見局灶性腦血管症狀的優勢更具特徵性。然而，伴隨的挫傷以及脫位現像有時會導致疾病的臨床圖像中出現不同組症狀的複雜關係。

在具有硬膜下血腫的局灶性特徵中，最重要的作用是單側瞳孔擴大，瞳孔對光的反應減弱或喪失。瞳孔散大，同側硬膜下血腫發生的情況下（急性硬腦膜下血腫的情況下 - 2/3例）一半，這顯著超過硬腦膜下血腫類似的發現的數量。在血腫相反的一側瞳孔的擴大，往往說少得多，它是由受傷或侵權的孔小腦mantling腦幹的另一半球相反血腫造成的。伴有急性硬膜下血腫，同側瞳孔的局限性擴張占主導地位，其對光線的反應喪失。對於亞急性和慢性硬膜下血腫，瞳孔散大多為輕度和動態，沒有光反應。常在瞳孔直徑的變化是伴隨著在相同側上眼瞼和眼球的活動受限，這可能表明kraniobazalny根性成因動眼神經異常的下垂。

金字塔形hemisindrom急性硬膜下血腫，與硬膜外相比，對於診斷意義不及瞳孔散大。亞急性和慢性硬膜下血腫，錐體症狀的外側作用增加。如果錐體hemisindrom達到深度輕癱或麻痺的程度，更常見於伴隨腦挫傷。當硬膜下血腫在“純的形式”突出，大致錐體gemisindrom特徵anizorefleksiey，在色調的少量增加，並在力血腫健側肢體適度下降。VII型顱神經與硬膜下血腫的不足通常具有面部陰影。

伴有硬膜下血腫，錐體hemisindrom通常比硬膜外，homolateral或雙邊由於伴隨的瘀傷或大腦脫位。原因分化是由於軀幹侵害折射過程中脫位偏癱的迅速顯著減少和腦挫傷引起的半身綜合徵的相對穩定性而促成的。還應該記住的是，金字塔形和其他局灶性症狀的雙邊性可能是由於硬膜下血腫的雙側位置所致。

一般情況下，伴有硬膜下血腫的局灶性痙攣刺激症狀出現在血腫的另一側。

當硬膜下血腫定位在優勢半球上時，經常檢測到言語障礙，通常是感覺障礙。

敏感性疾病的頻率比金字塔症狀顯著回落，但仍與硬膜下血腫，他們更頻繁地發生比硬膜外，不僅標誌著hypalgesia，還會侵犯epicritic種靈敏度的。硬膜下血腫特別是慢性血腫的錐體外系症狀的比重較大。發現肌肉張力的塑性變化，運動的一般僵硬和緩慢，口腔自動症的反射和抓握反射。

形式

長期以來，硬膜外血腫相對緩慢的發展與硬膜外相比的觀點在文獻中盛行。目前，已經確定急性硬膜下血腫通常不遜於硬膜外他們的快速發展率。下游的硬膜下血腫分為急性，亞急性和慢性。急性包括血腫，腦的壓縮，其中在創傷性腦損傷後1-E-第三天臨床表現，亞急性到 - 第4-10天，和慢性硬膜下血腫 - 後2週以上表現傷害。非侵入性成像方法已經表明這些術語是非常常規的，但是急性，亞急性和慢性硬膜下血腫的分割仍然具有臨床意義。

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急性硬膜下血腫

大約一半觀察結果中的急性硬膜下血腫表現為創傷後頭12小時腦壓縮模式。有必要區分急性硬膜下血腫臨床表現發展的3個基本變體。

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經典版

古典變體很少遇見。它的特徵在於意識狀態的三個階段的變化（受傷時的主要損失，“輕”缺口的展開和意識的二次關閉）。

在顱腦創傷相對較輕（輕微或中度程度的腦挫傷）時，他們注意到意識短暫喪失，在恢復過程中僅觀察到輕微的暈眩或其元素。

在光照期間，持續10-20分鐘至數小時，偶爾1-2天，病人抱怨頭痛，噁心，頭暈，出現健忘症。隨著周圍環境的行為和方向的充分發揮，迅速耗盡和減緩智力過程被揭示出來。輕度間隔期的局灶性神經症狀，如果存在的話，通常是柔軟而瀰漫的。

將來會出現更多的困倦或精神運動激動，令人驚愕加深。患者變得不足，頭痛急劇增加，反复嘔吐。更清楚地表現為同側瞳孔擴大，對側錐體功能不全和敏感性障礙形式的局灶性症狀，以及相對較大的皮層區域的其他病症。隨著意識的喪失是與心動過緩二次幹症，血壓升高，呼吸頻率，雙方vestibuloglazodvigatelnymi及錐體紊亂，強直性驚厥的變化。

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消除“輕微”缺口的選項

這個選項經常被滿足。硬膜下血腫通常與嚴重的腦挫傷相結合。原發性意識喪失常常達到昏迷程度。表達由腦物質的主要損傷引起的局部和乾燥症狀。在將來，注意到部分意識恢復，直到震耳欲聾，通常很深。在此期間，重要功能障礙有所減輕。從昏迷中醒來的受害者有時會被注意到精神運動的激動，尋找一種反作用的立場。通常可能發現頭痛，表現為腦膜症狀。給定的時間段（從幾分鐘到1-2天）標記擦除後的“光”間隙是由意識sopor或昏迷的反复停機更換，侵犯的重要功能，前庭，動眼神經功能和去腦強直的的深入發展。隨著突然昏迷被暴露在定義血腫局灶性症狀加重，特別是出現或變得有限單側瞳孔散大，成長偏癱，有時可發展性發作。

沒有“輕微”缺口的選擇

通常會遇到沒有“輕微”間隙的變體，通常會有多處嚴重的腦損傷。從受傷到手術或患者死亡的那一刻Sopor（通常是昏迷）沒有經歷任何顯著的積極動態。

亞急性硬膜下血腫

亞急性硬膜下血腫與急性血腫形成對比的特徵在於壓縮綜合徵的發展相對緩慢並且“輕”缺口的持續時間明顯較長。在這一點上，它經常被視為大腦的震盪或挫傷，有時作為非創傷性疾病（流感，腦膜炎，自發性蛛網膜下腔疾病，酒精中毒，等等。）。儘管亞急性硬膜下血腫通常早期形成，但其創傷臨床表現通常在創傷後3天發生。傷害的嚴重程度通常低於急性感染的嚴重程度。在大多數情況下，它們發生的頭部損傷相對較輕。

亞急性硬膜下血腫的三相意識改變比急性血腫更具特徵性。大多數受害者主要意識喪失的持續時間從幾分鐘到一小時不等。隨後的“輕微”差距可能持續2週，表現為更典型的開發版本。

在“輕微”差距期間，受害者意識清醒或只有令人驚嘆的元素。重要功能不會受到影響，如果它們標誌著動脈壓力增加和心動過緩，那麼非常不重要。神經症狀通常很少，有時表現為任何一種症狀。

受影響的次級缺陷的動態是可變的。

有時候，在不同程度的驚人極限內有意識的波浪振盪，有時也有索普拉斯。在其他情況下，意識的二次斷電逐漸發展：更常見的情況是 - 經過數小時和數天后，經常發生的時間越來越少 - 昏迷的入口處是暴風雨。同時，在發生硬膜下血腫的受害者中，隨著其他腦壓縮症狀的增加，持續存在中等程度昏迷的意識障礙。

亞急性硬膜下血腫改變頭腦中的地點和時間，欣快，不適當的行為和apatiko-abulicheskimi現象減少批評，迷失方向的狀態的形式。

亞急性硬膜下血腫往往表現為精神運動性激動，由頭痛引起。關於患者的可接近性，接觸比急性血腫更明顯，出現頭痛增加，扮演主要症狀的角色。伴有嘔吐，心動過緩，高血壓，眼底積液等症狀是壓迫綜合徵診斷的重要組成部分。它們傾向於最初在血腫位置的一側發展。

具有次級硬膜下血腫的軀幹症狀遠不如急性期常見，並且幾乎總是它們是繼發性的 - 壓迫。在側面特徵中，同側散瞳和對側錐體功能不全最為顯著，它們在觀察過程中出現或生長。應該牢記的是，在臨床代償失調的階段，瞳孔擴張可能出現在血腫相對側。亞急性硬膜下血腫中的錐體hemisindrom通常表現為中度，比急性血腫少得多，這是雙邊的。由於患者能夠接觸到，即使是輕度或有選擇性地表現為敏感性障礙，視野和皮質功能較高的疾病，也幾乎總能檢測局灶性半球症狀。當在主要半球出現局部血腫時，一半病例會出現失語症。部分患者在身體的另一側發生局灶性痙攣。

慢性硬膜下血腫

對於慢性攜帶硬膜下血腫，如果在創傷性腦損傷後14天或更長時間內檢測到或去除它們。然而，它們的主要區別特徵不是自身驗證的時期，而是形成了與大腦共存時具有一定自主性的膠囊，並且確定了隨後的所有臨床和病理生理動力學。

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診斷 硬膜下血腫

當確認硬膜下血腫時，常常需要克服各種形式的臨床表現和病程造成的困難。在一個硬膜下血腫不伴有劇烈伴隨的腦損傷的情況下，它的診斷是基於意識的三相改變：主處的損傷的時間的損失，“亮”的時間間隔，意識的重複損失，引起腦壓縮。

如果在臨床表現的大腦壓縮的發展相對緩慢，與其他標誌一起顯示瀰漫拱頭痛，精神改變“正面”型和攪拌，有理由相信這是一個硬膜下血腫的發展。相同的結論可誘導損傷的機制：一個打擊頭部用鈍器（最枕骨，額葉和矢狀場），打到他的頭塊狀物體，或速度的急劇變化時，不僅導致局部曝光因為大腦中的顱腔的移位在創傷藥的應用位置的相反側可能出現橋靜脈破裂和硬膜下血腫的形成。

當認識到硬膜下血腫時，應該考慮腦部症狀頻繁佔優勢，儘管這些關係是可變的。孤立性硬膜下血腫局灶性症狀的性質（其比較柔軟，患病率和雙向性）可以有助於診斷。硬膜下血腫的假設可能間接地由半球症狀的特徵支持。敏感性障礙的檢測對於硬膜下血腫更為典型。顱內血腫症狀（其中主要是同側瞳孔放大）常常表現為硬膜外血腫。

對於嚴重伴隨腦損傷的受害者，當“輕”缺口缺失或被擦除時，對於硬膜下血腫的診斷尤其困難。在患有疼痛或昏迷，心動過緩，血壓升高，癲癇發作的患者中，腦部受壓的可能性令人擔憂。事件或趨勢，以更深入的呼吸系統疾病，高熱，反射麻痺目光向上去腦強直，雙側病理徵和幹其他病理加強假設腦血腫壓迫。

檢測損傷的痕跡在枕部，額或矢狀區域（特別是如果損害是公知的機構），臨床（出血liquorrhea鼻子，耳朵）和放射學特徵允許顱底骨折大約弓診斷硬膜下血腫。對於它擺在首位偏側應考慮到瞳孔散大的方向。

伴有硬膜下血腫，與硬膜外相比，顱腦影像學檢查對於局部診斷並不那麼有特點和重要性。在急性硬膜下血腫中，經常檢測到顱底骨折，通常延伸至中後部，而不常見於顱前窩。基部和顱骨的骨骼有損傷。顱骨孤立骨的孤立骨折較少見。如果嚴重的硬膜下血腫顯示對牙弓骨骼的損傷。那麼通常他們是廣泛的。應該記住的是，與硬膜外不同，伴有硬膜下血腫，常常在血腫對側發現骨損傷。一般來說，三分之一的急性硬膜下血腫患者和2/3的患者（亞急性血腫）缺乏骨損傷。

線性迴聲可以促進對硬膜下血腫的識別，揭示壓迫大腦的創傷性基質的側向化。

在直接照片上對硬膜下血腫進行腦血管造影時，通常會出現“邊界” - 鐮狀無血管區呈各種寬度條狀的症狀。“Kayma”或多或少均勻地將擠壓的半球的血管模式從顱骨拱頂從矢狀縫縫合到顱骨底部，這可以在額面的照片中看到。應該記住的是，“邊界”症狀通常在毛細血管或靜脈期更明確表達。大腦前動脈的移位也是特徵。具有對流性硬膜下血腫的橫向血管造影術不太有說服力。然而，在硬膜下血腫位於半球間裂縫中時，側向射擊也令人信服：它們檢測到周圍血管動脈的凹陷。

CT和MRI對確認硬膜下血腫和改善其局部，大小和對大腦的影響起著決定性的作用。

計算機斷層照片上的急性硬膜下血腫通常以密度均勻增加的鐮狀區域為特徵。

在大多數情況下，硬膜下血腫延伸至整個半球或大部分。硬膜下血腫往往可以是雙側的，也可以擴散到半球間的裂隙和鼻粘膜。由於後者與酒和/或碎屑混合，急性硬膜外血腫的吸收係數高於硬膜下血腫的密度。出於這個原因，急性和亞急性硬膜下血腫的內緣。重複主題大腦表面的浮雕，可以有一個模糊的輪廓。硬膜下血腫的非典型定位 - 在半球形裂隙中，在丘上或下，以中顱窩為基礎 - 比對流窩更罕見。

隨著時間的推移，隨著液化內容血腫的結果，血液顏料衰變發生逐漸減小其密度，難以診斷，尤其是在情況下，血液的吸收係數並包圍腦改變物質變得相同。硬膜下血腫在1-6週內變得可識別。然後根據次要症狀進行診斷，如對流性蛛網膜下腔出血的壓迫或內側移位，同側側腦室的狹窄以及中間結構的脫位。在等密度階段之後，出現密度降低的階段，其中流出的血液的吸收係數接近液體的密度。伴有硬膜下血腫時，會出現沉澱現象：由於高密度血液成分沉積導致血腫下部高密度，上部為等或低密度。

當X線斷層跡象硬膜下血腫佔優勢減少冗餘顱內空間：縮小腦室系統，壓縮convexital蛛網膜下腔縫隙，中度或基底池嚴重變形。中間結構的顯著位移伴隨著脫位腦積水的發展，其與蛛網膜下腔的壓縮相結合。當顱後窩局部血腫發展為急性閉塞性腦積水時。

在去除硬膜下血腫後，腦室系統的位置和大小，腦基底池和蛛網膜下隙裂縫被標準化。

在具有急性硬膜下血腫的MRI圖像上，由於沒有高鐵血紅蛋白，圖像的低對比度是可能的。在30％的病例中，慢性硬膜下血腫在T1模式的斷層掃描圖上看起來呈低或等分異常，但幾乎所有的血腫都以T2模式下信號強度增加為特徵。在亞急性或慢性硬膜下血腫反復出血的情況下，其結構的異質性被注意到。一般來說，慢性血腫的膠囊會積聚一種造影劑，使它們能夠從巨型和蛛網膜囊腫中分化出來。MRI提供了一個成功檢測出與CT等電位的硬膜下血腫的機會。MRI對平面硬膜下血腫也有優勢，特別是如果它們進入半球間隙或基本擴散。

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治療 硬膜下血腫

硬膜下血腫的治療可以保守和手術。策略的選擇取決於血腫的體積，其發展階段和患者的狀況。

硬膜下血腫的手術治療

手術治療的絕對適應症如下。

• 急性硬膜下血腫，引起大腦壓縮和移位。受傷後應盡快進行手術。硬膜下血腫越早被清除，結果就越好。
• 亞急性硬膜下血腫伴局灶性症狀增加和/或顱內壓增高。

在其他情況下，根據一組臨床和放射學數據做出手術決定。

急性硬膜下血腫的程序

通常需要完整的開顱手術來徹底清除急性硬膜下血腫和可靠的止血。骨腫瘤性鑽孔的大小和位置取決於硬膜下血腫的程度和伴發的實質病變的局限性。當與環鋸術窗口的下限值的額葉和顳葉的硬膜下血腫挫傷極 - 基底部分組合應達到顱骨和其他邊界的基地 - 對應於硬膜下血腫的大小和位置。如果從腦裂開始繼續，去除血腫可以止血。隨著腦部脫位的快速增加，開顱手術應該開始應用銑孔，通過該孔可以快速抽吸一部分硬膜下血腫，從而降低腦部的壓縮程度。然後開顱的其餘階段應該迅速進行。在最初使用“快速”去除硬膜下血腫通孔trefinatsionnoe，並在不成立的骨立即進行環鋸術的患者死亡的患者群體比較然而顯著差異。

伴有硬膜下血腫，一個緊張，紫紺，無脈動或弱脈衝硬硬膜被刺入鑽孔窗口。

在基礎磁極相關的傷害額葉和硬膜下血腫顳葉上打開硬腦膜一側的存在是優選弧形產生鹼的基礎上，因為在這些情況下常常出血血管的源是在病灶皮質挫傷。當可以使硬膜convexital-矢狀定位硬膜下血腫解剖到基座上矢狀竇。

在存在顱內血腫和粉碎的病灶的情況下，通過沖洗和緩和的抽吸來去除血液和腦碎片的捲積。止血通過雙極凝固，止血海綿或纖維蛋白 - 凝血酶粘合劑組合物進行。縫合硬膜或成形後，可以將骨瓣放置並密封。如果大腦物質突然出現環狀缺損，骨瓣將被移除並保留下來，也就是說，手術是通過顱骨減壓性鑽孔完成的。

外科手術的錯誤是通過一個小的切除窗去除硬膜下血腫，而不需要關閉硬腦膜。它真的可以讓你快速去除大量的硬膜下血腫，但充滿了與壓縮convexital靜脈，破壞靜脈流出和增加腦水腫的骨窗的大腦物質脫垂。此外，在通過小的鑽孔窗去除硬膜下血腫後的腦水腫情況下，不可能檢查出血來源並執行可靠的止血。

藥物治療硬膜下血腫

硬膜下血腫清醒患者血腫厚度小於10mm，中位結構移位不超過3mm，不壓迫基底池通常不需要手術干預。

在誰是病人昏迷或昏迷，以穩定的神經學狀況，無腦幹的壓縮的跡象，顱內壓不超過25毫米汞柱，和硬膜下血腫體積40毫升允許攜帶保守療法在臨床動態和CT和MRI監測。

平面硬腦膜下血腫的再吸收通常發生在一個月內。在某些情況下，在血腫周圍形成膠囊，血腫轉化為慢性血腫。如果伴隨著患者的病情惡化或頭痛生長的慢性硬膜下血腫的逐步轉變的動態觀察，在眼底停滯的外觀，還有通過關閉外引流需要手術治療。

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預測

急性硬膜下血腫的預後往往不及急性硬膜外血腫。這是因為硬膜下血腫通常以嚴重的腦損傷為主，並且伴隨著腦部移位和侵犯莖結構的快速率。因此，儘管引入了現代診斷方法，但急性硬膜下血腫的致死率相對較高，在該疾病的倖存者中，嚴重殘疾是顯著的。

快速檢測和去除硬膜下血腫對預後也很重要。與創傷後4-6小時手術的受害者相比，手術治療的結果要好得多，與晚期手術的患者相比。硬膜下血腫的體積以及受累的年齡隨著結局中負面作用的增加而增加。

此外，由於發生顱內高壓和腦缺血，導致硬膜下血腫的不利結果。最近的研究表明，隨著腦壓縮的快速消除，這些缺血性疾病可以是可逆的。重要的預後因素包括腦水腫，其在去除急性硬膜下血腫後經常發展。

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