原因 用乙二醇中毒
成人乙二醇的最小致死劑量為每千克體重1.4-1.6毫升,即體重為80千克,為200-220毫升(根據其他數據,為90-100毫升)。中毒的原因 - 偶然或故意使用一定量的乙二醇; 例如,在酗酒者中,用防凍劑或製動液代替伏特加,可能會再次中毒乙二醇。
乙二醇-1,2的毒性作用的發病機制在於其代謝產物,其破壞腎臟,心血管和神經系統的功能。
乙二醇通過胃腸道迅速吸收,其蒸氣或氣溶膠通過呼吸道吸收。吸收後,乙二醇分佈在內部流體中。
肝臟和腎臟受到酶代謝。首先,使用醛氧化酶和醛脫氫酶被切割到glikoldegida其迅速變成glikozilovuyu酸(羥乙酸酯)和乙二酸的二醛(乙二醛)。
進一步轉化glikozilovoy酸導致形成乙醛酸的,這反過來又分成:甲酸鹽(甲酸鹽),乙二酸或草酸(草酸),甘氨酸(氨基乙酸)和氣體的鹽 - 二氧化矽(矽石)的碳。
由於酸性代謝物的積累,生物體的酸鹼平衡被擾亂(包括動脈血液的pH),引起代謝性酸中毒狀態, 其負面影響神經系統,肺和心臟的功能。
乙二醇的排泄通過呼出的二氧化碳發生,並在乙烯,乙二醇和乙醇酸的尿液中排出。據信人類的消除半衰期在2.5-8.4小時的範圍內。
[11]
症狀 用乙二醇中毒
進入乙二醇後中樞神經系統抑制的最初跡象表現為醉酒 - 與頭暈,攪動或過度嗜睡。但是,這短的潛伏期迅速讓位給第一階段(階段或步驟)的毒性,這可以持續長達12小時,是胃腸道的顯現的病症(噁心,嘔吐和腹痛),以及心動過速,精神錯亂,癲癇發作,頭痛,眼球震顫和尿量減少。
在第二階段(在給藥後12-36小時)開發代謝性酸中毒和中毒乙二醇的相關心臟和肺部症狀:表面呼吸急促(呼吸急促),心動過速,增加肺通氣(呼吸過度),發紺,肺水腫和/或停止心臟。
通常情況下,在中毒心肺症狀的第二個階段是不那麼明顯,所以你應該注意性酸中毒, 急性腎功能衰竭 和中樞神經系統,它可以表現神經症狀,包括聽力喪失,和面部肌肉癱瘓的抑制。
在中毒的第三階段,持續的24-72小時的平均,中脫穎而出腎毒性代謝產物乙烯 - 腎損害(實質和草酸鈣晶體的沉積的壞死),引起腰背痛和病症利尿(無尿或少尿)。
吸入對乙二醇的影響,空氣中的平均濃度可達140-200 mg / cc。米五分鐘會導致乙二醇的中毒蒸氣 - 上呼吸道,其包括在氣管和咳嗽燒灼感的嚴重刺激,以及肺,心臟,中樞和周圍神經系統,肝,造血和淋巴網狀系統產生不利影響。
在較低濃度下,慢性乙二醇中毒是可能的,伴隨著虛弱,頭暈,鼻子和眼睛粘膜的刺激,心率和血壓增加以及免疫抑制的感覺。
治療 用乙二醇中毒
首先,它要求在乙二醇中毒即時協助:胃排空和大量的蘇打溶液(每加侖水湯匙),這是乙醇攝入後立即僅有效的清洗 - 在第一個小時期間。
但是使用活性炭沒有意義,因為它不吸附1,2-二氧乙烷。
與乙二醇中毒進一步處理衝著阻斷形成其毒性代謝物性酸中毒和發展,這是通過靜脈內解毒劑中毒乙二醇施用 - 乙醇或4- metilpirazaol。
在大多數情況下,將乙醇(乙醇):靜脈注射在10%/ kg 10%乙醇的5%葡萄糖中30分鐘; 口服 - 稀釋95%乙醇(速度為1 ml / kg)。
在血液中含有足夠濃度的乙醇(高達100mg / dL)時,乙二醇的生化轉化幾乎完全停止。在緊急情況下,毒理學家建議在室內使用等量的強烈酒精飲料。
快速減少血液中乙二醇-1,2的代謝產物有助於急性中毒的血液 透析。
然後指導醫生的努力:
- 在碳酸氫鈉溶液(150-200ml / h)的最初幾小時內通過靜脈滴注校正酸中毒和高鉀血症,並監測血液中鉀的含量;
- 從酸中毒狀態(血液pH <7.25-7.3)排泄生物體 - 也通過血液透析或腹膜透析;
- 維持適當的利尿(口服或靜脈注射液體);
- 對抗低鈣血症 - 輸注葡萄糖酸鈣(10%溶液,葡萄糖或生理鹽水溶液)。
根據中毒的病理後果 - 維持個別器官和系統的功能 - 應用適當的藥物。
還需要維生素:硫胺素(B1)每日100毫克,吡哆醇(B6)每天10-25毫克。攝入這些維生素有助於切割其中一種有毒代謝物 - 糖基酸。
在中毒的急性期之外,可以使用理療治療,特別是在治療性低溫以及高壓氧治療的幫助下 。