血清的滲透壓測定
最近審查：23.04.2024
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腎功能的直接和準確的指示被認為是滲透調節血清滲透壓（P OSM）和尿的滲透壓（U OCM），隨後的間隙的原則的基礎上獲得的導數值的計算。
血液和尿液摩爾滲透壓濃度創建滲透活性電解質（鈉，鉀，氯化物），以及葡萄糖和尿素。通常，血清的滲透壓是275-295mOsm / l。股權電解質佔多數重量摩爾滲透壓濃度（約鈉的滲透壓濃度的兩倍 - 2x140毫滲透摩爾濃度/升= 280毫滲量/升）中，在葡萄糖和尿素的一小部分 - 5.5毫滲量/升，和 - 約10毫滲量/升（其中葡萄糖的對於尿素 - 4.5mOsm / l）。在尿液的滲透壓中，隨著電解質，尿素和銨鹽的作用顯著。
該方法在臨床實踐中已廣泛應用，但其可達性明顯低於確定尿液的相對密度。為了確定血液和尿滲透壓，在臨床實踐中使用冷凍方法，即 確定研究中的溶液的冰點。證明了凝固點的降低與滲透活性物質的濃度成正比。研究方法簡單易行。根據通關原則，進行派生指標的計算。
滲透活性物質（C osm）的清除率是血漿的條件體積（以ml / min計），其在1分鐘內由滲透活性物質由腎臟純化。它由以下公式計算：
Ç OSM =（U OSM XV）：R OSM
V是一分鐘利尿。
如果我們假設尿液的滲透濃度等於血漿的滲透濃度，則C osm = V. 在這種情況下，顯然腎不會濃縮並且不會溶解尿液。
在分配低滲性尿液的條件下，比率U osm / P osm <1，即 向尿液中加入一小部分水，不含滲透物質。此水稱為溶質游離水（H 2 0）。在這種情況下，等式是有效的：V = C ocm + CH 2 0和C H 2 0 = VC ocm。因此，在這種情況下，無滲透水的清除表徵了腎小管分離稀釋的低滲性尿液的能力。在這些條件下，C H的值2 0 -總是正的。如果C H 2 0的值為負值，則表示腎臟中的濃縮過程。在這種情況下，顯然除了在滲透活性物質中重吸收水之外，另外再吸收無滲透液體。滲透的重吸收的游離水（Tħ 2圖中的0）是Cħ 2 0，但符號相反。
因此，清除和重吸收無滲透水 - 反映腎臟濃度和尿液稀釋強度的定量指標。
滲透活性物質的滲出部分（EF osm）是滲透壓清除率與肌酸酐清除率的百分比。
除了用於測定血液和尿滲透壓的實驗室方法之外，用於計算血液和尿的滲透壓的計算方法已經變得普遍。血滲透壓計算為血清中滲透活性物質（鈉和主要為氯）的滲透壓和葡萄糖和尿素的滲透壓之和。由於氯和鈉的滲透壓相同，所以在公式中引入2的因子。用幾個公式來計算血液的滲透壓。
P osm = 2x（Na + K）+（血清葡萄糖濃度：18）+（血清尿素氮濃度：2.8），
其中血清中葡萄糖和尿素氮的濃度以mg / dL表示。例如，當鈉濃度為138 mmol / L，鉀4.0 mmol / L，葡萄糖和氮，血清尿素120 mg / dl（6.66 mmol / L）和10 mg / dl（3.6 mmol / l）時等離子體的滲透壓將是：
P osm = [2x（138 + 4.0）] + [120：18] + [10：2.8] = 284.0 + 6.7 + 3.6 = 294.3 Osm / l。
計算值和血液滲透壓測量值之間的差異通常不超過10個Osm / L。這種差異是滲透壓間隔（間隔）。高濃度的脂質或血液蛋白質以及由於血液中乳酸濃度增加導致代謝性酸中毒的情況下，檢測到10多個Osm / L的差距。
指標滲透調節腎功能正常：P OSM - 275-295 OSM /升，和體重（在約1.5利尿） - 600-800 OSM /升，C小於3L /分鐘，EF不超過3.5％ ] C H 2 ö從-0.5到-1.2升/分鐘和T H的2 ö從0.5到1.2升/分鐘。
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