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健康

高压氧

,醫學編輯
最近審查:04.07.2025
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高压氧疗是指在压力大于1个大气压的密封舱内持续数小时注入100%纯氧,然后逐渐降至大气压。对于潜水员来说,这种疗法主要用于治疗减压病和动脉气体栓塞。治疗开始得越早,效果越好。未经治疗的气胸必须在再加压前或加压过程中引流。

再加压治疗的目的是增加氧气溶解度和输送量,加速氮气冲刷,减小气泡尺寸,并在极少数与一氧化碳中毒相关的病例中,缩短二氧化碳半衰期并减少组织缺血。高压氧 (HBO) 也用于与潜水无关的其他医学适应症。

高压氧*

支持数据

违规行为

足够数量

动脉气体栓塞

一氧化碳中毒(严重)

梭菌感染

减压病

放射性骨坏死

伤口愈合不良(包括皮肤移植)

少量

严重贫血伴出血性休克

烧伤

放线菌病引起的颅内脓肿

坏死性筋膜炎

软组织放射损伤

难治性骨髓炎

挤压综合征和筋膜间隔综合征

缺血肢体的伤口愈合

很少或没有

失智

多发性硬化症

高压氧疗法是治疗潜水相关减压损伤和动脉气体栓塞的主要方法。该疗法也正在尝试用于许多其他疾病。高压氧疗法的有效性已在少数疾病中得到最明确的证实。相对禁忌症包括慢性肺功能障碍、鼻窦疾病、癫痫症和幽闭恐惧症。妊娠并非禁忌症。

患者对再加压的耐受性相对较好,应立即开始,尽管其加速恢复的可能性不大。即使等到浮出水面48小时后再开始再加压,也可能有帮助。

高压氧舱有单人舱和多人舱两种,可容纳数名躺在担架或轮椅上的患者,以及一名陪护医务人员。虽然单人舱的价格明显较低,但在治疗期间无法接触患者。对于可能需要额外干预的危重患者,不建议使用单人舱。

大多数潜水员、护理人员、救援人员和热门潜水区的警察都应该掌握最近的水肺加压舱的位置、到达加压舱的最短路线以及紧急咨询的联系电话。

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再压缩方案

治疗(“浸泡”)的压力和持续时间通常由再加压机构决定。治疗每日进行一至两次,持续45-300分钟,直至症状消退;为降低氧中毒风险,需进行5-10分钟的“空气阻断”。舱内压力通常保持在2.5至3.0个大气压之间,但对于因气体栓塞导致危及生命的神经系统症状的患者,通常采用6个大气压的压力进行治疗,以快速压缩脑内气泡。

虽然再加压治疗通常使用 100% O2 或压缩空气进行,但也可以使用特殊气体混合物(例如非大气比例的氦气/O2 或氮气/O2),并且特别适用于潜水员使用不寻常的气体混合物潜水或潜水深度/持续时间异常的情况。

具有残留神经功能缺损的患者接受重复间歇性高压氧疗法治疗;可能需要几天或几周的疗程才能达到最大程度的康复。

高压氧的并发症和禁忌症

再加压治疗可能引起与气压伤类似的问题,包括可逆性近视、耳气压伤和窦气压伤。罕见情况下,还可能发生肺气压伤、肺氧中毒、低血糖或癫痫发作。有癫痫发作、气胸或胸部手术史的患者,发生气压伤或中枢神经系统氧损伤相关并发症的风险更高。镇静剂和阿片类镇痛药可能会掩盖症状并导致呼吸衰竭,应避免使用或仅以最小剂量使用。

相对禁忌症包括慢性阻塞性肺病、上呼吸道或鼻窦感染、近期耳部手术或损伤、发烧和幽闭恐惧症。

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