一度心臟傳導阻滯

在心臟病學中，第一級心臟傳導阻滯被定義為電脈衝傳導的最小幹擾，導致心臟肌肉從心房到心室不間斷地收縮和放鬆。

流行病學

1 級心臟傳導阻滯在 60 歲以上的成年人中更為常見，影響該年齡層的約 6%。 60 歲以下族群中此類心臟傳導阻滯的盛行率估計為 1-1.5%。[1],[2]

根據統計，男性出現1度心臟傳導阻滯的幾率是女性的兩倍。

近 10% 的年輕運動員還存在 1 級 AV 阻滯，專家將其歸因於副交感神經自主張力的增加。[3]

原因 1度心臟傳導阻滯

因此，心臟傳導阻滯是心臟傳導系統的一種病理狀態，這使得心臟傳導系統自動運作。有關詳細信息，請參閱。 -心律與傳導障礙

醫師將心臟傳導阻滯稱為房室傳導障礙或房室傳導障礙，即衝動通過位於右心房房間隔上的房室結（房室結）從心房（心房）傳導至心室（心室），即1度房室傳導阻滯（AV 傳導阻滯）。

根據心臟上下腔之間傳導中斷的嚴重程度，心臟傳導阻滯分為三級，第一級心臟傳導阻滯是最輕微的。[4]

這種疾病的原因有很多。成人一級心臟傳導阻滯可能發生在：

• 冠狀動脈心臟疾病;
• 心肌炎;
• 電解質失衡伴隨高血鉀；
• 迷走神經張力過高;
• 心臟傳導系統的硬化和纖維化變化（萊內格氏症）；
• 特發性Laun-Ganong-Levin臨床症候群。

雖然這種情況通常會隨著年齡的增長而發展，但兒童的第一級心臟傳導阻滯可能是由於以下原因造成的[5]：[6]

• 先天性心臟缺陷；
• 白喉;
• 心臟型自主神經肌張力失調;
• WPW（沃爾夫-帕金森-懷特）症候群；
• 兒童布魯格達症候群。

風險因素

被認為是第一級心臟傳導阻滯的危險因子：

• 高齡;
• 削弱心肌限制型或肥厚型心肌病變；
• 進行性全身性心肌硬化；
• 類風濕關節炎;
• 甲狀腺功能減退症;
• 萊姆病（萊姆疏螺旋體病）；
• 遺傳性神經肌肉疾病；
• 連續或長期使用某些藥物，如強心配醣體、β-腎上腺素阻斷劑、鈣通道阻斷劑、抗精神病藥物等；
• 硬皮症、結節性多發性動脈炎、系統性紅斑狼瘡、澱粉樣變性等浸潤性疾病。

發病

在輕微心臟傳導阻滯中，發病機轉是由於竇房結（竇房結）產生的電訊號（動作電位）從心房傳送到心室時傳導減慢。

在第一級房室阻滯的情況下，通過房室結的脈衝減慢比心肌功能性合胞體（電連接細胞網絡）協調節律性收縮和舒張所需的程序延遲多 0.2 秒 -心房完全收縮，心室充滿血液。[7]

然後，訊號以其應有的方式沿著位於心臟心室壁的吉斯-浦肯野系統（吉斯束、其腿和浦肯野纖維）的傳導通路傳遞，使心室收縮並泵血。

症狀 1度心臟傳導阻滯

通常，對於 1 度心臟傳導阻滯，人們不會注意到任何症狀，直到心電圖正常時才知道自己患有此病。

心電圖顯示PQ 間期延長（即透過房室結的衝動傳導延遲），以及心房除極開始與心室除極開始之間的間隔增加超過 0.2 秒 - 延長PR 間期。[8]

並發症和後果

1度心臟傳導阻滯有何危險？這種阻塞通常並不嚴重，如果病情沒有進展，人們可以過正常的生活 - 直到出現更高程度的心臟阻塞，伴隨心率減慢或心跳跳動，從而增加心房顫動的風險。[9]

診斷 1度心臟傳導阻滯

有關如何在心臟病學中進行儀器診斷的更多信息，請參閱。 -心臟檢查的儀器方法。首先，進行心電圖檢查。

此外，也進行血液檢查，例如：一般臨床生化、膽固醇和甘油三酯水平、電解質、心肌肌鈣蛋白cTn I 和cTn II、轉氨酶AST 和ALT、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(S -CK) 和IgM 抗體（類風濕因子）是必需的。

鑑別診斷有助於確定心臟傳導障礙的確切原因，並將其與竇房結傳導阻滯和心搏過緩/心搏過速症候群區分開來。

治療 1度心臟傳導阻滯

對於絕大多數患者來說，除了定期心電圖形式的常規監測外，不需要任何治療。[10]美國[11]心臟協會 (AHA) 和美國心臟學會 (ACC) 指南不建議對一級房室傳導阻滯患者放置永久性心律調節器，除非 PR 間期大於 0.30 秒且有疑似症狀的患者AV封鎖。[12]

1度心臟傳導阻滯可依心臟病飲食進行飲食調整。

預防

心臟傳導阻滯預防的重點是管理風險因素，心臟科醫師建議健康的生活方式，不僅促進整體健康，也促進心臟健康。

預測

患有這種疾病的患者沒有直接的症狀。弗雷明漢研究表明，PR 間期延長或第一級心臟傳導阻滯的患者發生心房顫動的風險是其兩倍，需要起搏器的可能性是其三倍。[13]一度心臟傳導阻滯通常不會損害生活質量，並且在大多數情況下預後良好。