狹窄緊張：診斷

診斷“心絞痛”建議典型胸部不適的情況下，隨著獨自減少運動負荷。誰有胸部不適持續時間超過20分鐘或在休息或經歷暈厥或心臟驟停的病人發生，屬於該組的急性冠脈綜合徵。在胸部不適，也可以經胃腸道（例如，胃食管反流，食管痙攣，消化不良），炎症肋軟骨，焦慮失調引起，驚恐發作，換氣過度和各種心臟疾病（如心包炎，二尖瓣脫垂，室上性心動過速，心房纖維性顫動）即使在這種情況下，當冠狀動脈血流量不會改變。

考試。在出現特徵性症狀時，開一個ECG。由於心絞痛症狀很快消失孤獨，很少管理的攻擊時進行心電圖，除了壓力測試。如果攻擊期間執行ECG，可以看出，對於短暫性腦缺血段壓低（典型城市）段抬高的輪廓的上方，減少了波形I，室內傳導障礙的高度或保持腿束支傳導阻滯對特性的變化，心律失常（通常的室性心律失常） 。之間的攻擊靜止ECG數據（通常LV功能）是在患者的心絞痛的典型歷史約30％的正常範圍內，即使在三個容器的破壞情況。在心電圖的其餘70％反映了心肌梗死，存在或非特異性變化肥大段齒Ť （ST-T）。在靜息心電圖數據的變化（不經進一步研究）不確認也不否認診斷。

更準確的調查方法包括用心電圖或心肌顯像（如超聲心動圖，放射性同位素研究）和冠狀動脈造影的壓力測試。這些研究對於確認診斷，評估疾病的嚴重程度，確定患者的適當身體活動水平和評估預後是必要的。

最初規定了非侵入性研究。對於IHD的診斷，心肌或PET的負荷超聲心動圖和灌注光子發射計算機斷層掃描是最可靠的。然而，這些研究比簡單的應力心電圖更昂貴。

如果患者的靜息心電圖數據正常並且可以承受身體壓力，請使用心電圖進行壓力測試。在胸部類似心絞痛不適的男性中，ECG壓力測試的特異性為70％，靈敏度為90％。女性的敏感性相似，但特異性較低，特別是對於年齡小於55歲的女性（<70％）。與此同時，在沒有IHD的情況下，女性比男性更容易發生心電圖改變（32％vs 23％）。雖然該方法的靈敏度足夠高，但與心電圖結合的壓力測試可以跳過嚴重的冠心病（即使有左主幹病變或三血管病變）。在非典型症狀患者中，ECG壓力測試的陰性結果通常不包括應激性心絞痛和冠狀動脈疾病; 陽性結果可能表明存在或不存在心肌缺血並需要進一步研究。

當改變靜息ECG數據時，在壓力心電圖中經常會遇到假陽性段改變，在這種情況下，在壓力測試的背景下需要顯示心肌。您可以使用身體或藥理（多巴酚丁胺或雙嘧達莫）負荷的壓力測試。可視化選項的選擇取決於專家的技術能力和經驗。可視化方法有助於評估LV功能和對壓力的反應，識別局部缺血，梗塞和活組織，確定風險區心肌的範圍和體積。負荷超聲心動圖還可以確定缺血引起的二尖瓣反流。

冠狀動脈造影是診斷IHD的標準，但並不總是需要確認診斷。本研究中被規定主要評估冠狀動脈疾病的嚴重程度，和病灶定位，在情況下，有血運重建[經皮腔內血管成形術（NDA）或aortokoronar-ING搭橋手術（CABG）]的可能性。血管造影術也可給予，如果需要的冠狀血管的解剖知識來確定健康和生活方式（如工作或運動停止）的發展。當管腔直徑減少70％以上時，阻礙血流被認為是生理學顯著的。如果沒有附著動脈的痙攣或血栓形成，則這種下降與那些病例中存在心絞痛直接相關。

血管內超聲提供了冠狀動脈結構的可視化。置入導管尖端的超聲波傳感器在造影過程中插入冠狀動脈。這項研究可以讓您獲得有關冠狀動脈解剖結構的更多信息。如果動脈損傷的性質不明確，或者疾病的表觀嚴重程度與症狀不相符，則開具血管內超聲。當在血管成形術中使用時，該方法保證支架的最佳位置。

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