紧张性心绞痛：症状

心绞痛可能表现为隐隐不适、疼痛，或心脏区域出现剧烈、快速加剧的“撕裂”感。这种感觉很少被描述为疼痛。不适感最常出现在胸骨后方，但具体位置可能有所不同。这些感觉可能会放射至左肩，并向下延伸至左臂内侧，直至手指；经胸部至背部；到达颈部、下颌和牙齿；有时甚至会延伸至右臂内侧。上腹部也可能感到不适。

一些患者会出现非典型心绞痛（表现为胀气、嗳气和腹部不适），根据症状常被归咎为消化不良；患者也可能感觉嗳气可以缓解症状。其他患者则因左心室充盈压急性可逆性升高而出现呼吸困难，这种升高常伴随缺血。患者的描述通常非常不准确，以至于很难确定这些感觉的病因（心绞痛、呼吸困难或两者兼有）。由于缺血发作通常在一分钟或更长时间内缓解，短暂发作很少代表心绞痛。

心绞痛发作间期（甚至发作期间），患者身体状况可能正常。然而，发作期间，心率可能略有增加，血压常常升高，心音变得迟钝，心尖搏动变得更加弥散。触诊心前区可发现收缩期搏动受限或矛盾性运动，这是节段性心肌缺血和有限性运动障碍的反映。第二心音可能出现矛盾性运动，因为在缺血发作期间左心室射血时间延长。通常可检测到第四心音。如果缺血导致乳头肌功能障碍，进而导致二尖瓣反流，则在收缩中晚期心尖部会出现杂音（粗糙，但非常响亮）。

心绞痛通常在体力活动或情绪激动时发作，持续时间不超过几分钟，静息状态下即可缓解。体力活动对心绞痛的反应是可以预测的，但对于某些患者来说，先前能够正常耐受的体力活动在某个时间点可能会诱发心绞痛，这与动脉张力的变化有关。餐后或寒冷天气下进行体力活动会加重心绞痛症状；在刮风天气中行走或离开温暖房间后首次接触冷空气也可能导致心绞痛发作。心绞痛的严重程度根据引发发作的体力活动程度进行分类。

发作频率可能不等，从每天几次到长时间（数周、数月或数年）不等。如果出现足够的侧支冠状动脉血流，以及发生心肌梗死、循环衰竭或间歇性跛行，限制患者的活动能力，发作频率可能会增加（即所谓的进行性心绞痛），直至致命；如果出现心肌梗死，发作频率可能会逐渐减少（甚至可能停止发作）。

如果睡眠导致呼吸频率、脉搏和血压突然改变，则可能引发夜间心绞痛。反复发作的左心室衰竭（相当于夜间呼吸困难）也可能导致夜间心绞痛发作。

加拿大心血管协会心绞痛分类

班级	导致胸痛发作的体力活动
1	剧烈、快速或长时间的体力活动，不寻常的体力活动（如快走、爬楼梯）
2	快步走。 在倾斜的路面上行走。 快速爬上楼梯。 饭后走路或爬楼梯。 寒冷的。 风。 情绪压力
3	即使以正常速度在水平面上行走一小段距离，爬楼梯到一楼
4	任何体力活动，有时发作发生在休息时

心绞痛可能在静息状态下自发发生（即所谓的静息心绞痛）。它通常伴有心率略微加快和血压显著升高，从而增加心肌对氧气的需求。这些指标的升高既可能是静息心绞痛的诱因，也可能是动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成导致缺血的结果。如果发作不停止，心肌对氧气的需求持续增加，则发生心肌梗死的可能性会增加。

由于心绞痛的症状在每位患者身上都极具特征性，因此，任何症状的改变（例如，静息状态下出现心绞痛、发作时出现新的症状、心绞痛加重）都应被视为严重症状。此类改变被称为不稳定性心绞痛。

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