涂片中的鳞状、圆柱状、腺上皮细胞：这意味着什么？

上皮细胞的更新过程不断发生，因此即使没有泌尿系统和妇科疾病，尿道、阴道、宫颈管涂片中也会存在上皮。

诊断的主要问题是涂片中发现了什么类型的上皮以及数量是多少，因为这种细胞学检查对于识别泌尿生殖系统病理和确定其病因是必要的，而鼻腔涂片有助于阐明慢性鼻炎的病因。

涂片中的上皮细胞和上皮类型是什么？

上皮细胞或上皮细胞是覆盖内脏器官并衬于其腔内的上皮组织细胞。上皮由纤维基底膜与其下层组织隔开，并由多种类型的细胞组成。

尿道、阴道、宫颈、鼻腔涂片中的上皮是什么意思，涂片中可以有哪些类型的上皮？

当患者因排尿问题咨询泌尿科医生时，他们会接受检查以确定病因；诊断程序之一是尿道涂片。与女性类似，男性尿道涂片中最常见的上皮类型包括：覆盖尿道的单层鳞状上皮、移行上皮或中间上皮，以及含有杯状细胞的多排单层上皮、有角化迹象的复层上皮（多层上皮）以及含有腺细胞（分泌细胞）的腺上皮。男性尿道涂片中浅表上皮增多，在大多数情况下提示尿道慢性炎症，少数情况下则提示尿道白斑。更多信息请参阅材料——尿道涂片分析

在检查女性泌尿生殖区和生殖系统器官，特别是阴道（阴道）和宫颈管（宫颈管）时，可以检测到涂片中的上皮。

阴道粘膜涂片中有复层鳞状上皮；在分析记录中，它通常在涂片中显示为单个上皮或涂片中的浅表上皮。

此外，在对阴道分泌物进行细胞学检查时，可能会检测到柱状上皮细胞：涂片中的单层柱状上皮和涂片中的单层棱柱状上皮，因为这些是排列在阴道壁上的上皮类型。

宫颈管涂片能显示什么呢？首先，宫颈管内膜由涂片中的圆柱形上皮以及涂片中的移行上皮和腺上皮决定。

当涂片中出现化生上皮时，这意味着由于病理过程（与感染、激素或内分泌失调有关），一种类型的分化上皮细胞被另一种类型的细胞所取代。

鼻黏膜涂片上皮主要为单层多排圆柱形上皮，有杯状细胞和插入细胞。若鼻腔黏膜有炎症，涂片中可出现大量鳞状上皮片，儿童涂片中可出现大量圆柱形上皮。

涂片中上皮细胞的正常数量

在细胞学研究中，涂片中的上皮数量有一个普遍接受的标准。

男性尿道涂片中鳞状上皮的既定标准是不超过 10 个细胞；在记录中，这可以指定为涂片中的浅表上皮是正常的，或者 - 视野中的涂片中的上皮不超过标准。

阴道涂片（复层鳞状上皮）中正常的上皮数量取决于月经周期的阶段。在显微镜的一个视野内，涂片中的鳞状上皮薄片（脱落细胞）通常不应超过15个单位。

如果该指标略高，则流式细胞图解读表明涂片中存在中等量的上皮；如果该指标高得多，则表明涂片中存在大量上皮。对于妇科医生来说，这些信息可以推断患者的女性性激素失衡或存在炎症。在这种情况下，视野中上皮细胞数量少于5个或在阴道涂片中完全缺失上皮细胞，是阴道黏膜萎缩的证据。

在怀孕期间，泌尿生殖系统涂片中的上皮细胞最多为 10 个细胞（在视野内），而阴道中存在的正常白细胞水平不超过视野内的 15 个单位，这被认为是正常的。

男性和女性尿道涂片中白细胞的正常值在一个视野中不超过5个单位，大量的白细胞可能是尿道炎的指标。涂片中大量的白细胞和上皮需要进行细菌培养和PCR血液分析，以确定引起尿道炎症的具体病原体。

对于女性来说，阴道涂片视野中存在三到四十个白细胞，并且宫颈管涂片中存在几乎相同数量的白细胞是可以接受的（即不表示有病理）。

涂片中出现上皮的原因

专家确定了涂片中上皮出现的生理和病理原因。

阴道涂片中检测到单个上皮的生理原因，即在显微镜视野中涂片中通常存在上皮（当使用显微镜研究生物材料样本时），是子宫腔和宫颈阴道部分的复层鳞状上皮在月经周期的某些阶段发生变化。

宫颈涂片中鳞状上皮过多可能是由子宫的各种炎症性疾病引起的，例如潜伏性子宫内膜炎。

由于女性体内雌激素分泌不足，涂片检查中会检测到过渡上皮或中间上皮。为了确诊雌激素水平低下，医生会进行血液生化检测，以检测性激素水平。

文章“女性和男性涂片中的鳞状上皮”详细讨论了涂片中出现鳞状上皮的主要原因。

如果宫颈黏膜细胞学检查发现涂片中存在过多的复层鳞状上皮，以及棱柱状上皮，则首先要考虑的是宫颈炎症（宫颈炎） 。在这种情况下，在显微镜下，阴道涂片中可以看到层层上皮。

阴道涂片中出现大量圆柱形上皮，通常是由于阴道炎（阴道炎） ——粘膜炎症，以及宫颈糜烂（异位）所致。在第二种情况下，即糜烂，涂片中可见明显的上皮营养不良。

如果除了圆柱形上皮之外，涂片中还检测到中间上皮/过渡上皮，其细胞骨架和细胞核形状异常（核异质），则最可能的诊断是宫颈发育不良，需要进行活检以尽量减少肿瘤发展的风险因素。

此外，涂片中表皮上皮细胞异常存在，也值得高度关注，因为在癌前组织病变和宫颈鳞状细胞癌病例中，会出现变异的上皮细胞，尤其是受人乳头瘤病毒感染的挖空细胞。因此，需要立即进行涂片检查，以检测致癌的HPV 16和HPV 18病毒。

涂片中的鳞状上皮角化不良与其角化有关，在妇科中被诊断为宫颈白斑或更年期妇女外阴萎缩（角化病）。

宫颈管涂片中的腺上皮可能提示宫颈腺性增生，也可能提示子宫内膜腺性增生。宫颈涂片中检测到化生上皮，通常是性激素水平升高（雌激素过多症）、宫颈糜烂和感染以及阴道酸度变化的结果。上述任何原因都可能导致柱状上皮被扁平的单层或多层上皮取代。此外，宫颈鳞状细胞化生也可能是造成这种涂片结果的原因。

结论是阴道涂片上皮的反应性变化可能表明宫颈粘膜存在炎症过程。

值得注意的是，阴道黏膜炎症，例如细菌性阴道病，其特征是涂片中几乎不存在白细胞，但可以观察到鳞状上皮的存在。这些是涂片中脱落的上皮细胞或鳞状上皮鳞片，致病球菌附着在其表面（专家称此类细胞为“钥匙”）。

需要注意的是，涂片中大量的白细胞和上皮细胞，以及上皮细胞的反应性变化，通常提示性传播疾病（细菌镜检可检测到特定的感染原），阴道黏膜炎症，在男性中，尿道炎症也会出现这种情况。在这种情况下，细菌感染会导致涂片中中性粒细胞数量增加，而淋巴细胞数量增加则表明炎症是由病毒引起的。

材料中的详细信息 -为什么女性和男性的涂片中白细胞会升高？

另外，请阅读涂片结果对孕妇的意义 -妊娠期涂片中的白细胞

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鼻腔涂片中的上皮

正常情况下，鼻腔涂片含有少量鼻粘膜鳞状上皮细胞和纤毛细胞（纤毛）形式的柱状上皮，可为鼻腔气道提供粘液纤毛清除功能。

通过对鼻腔涂片进行细胞学检查，可以区分感染性和过敏性鼻炎，这对于成人慢性鼻炎（通常是血管运动性）和易患过敏症的儿童的频繁鼻炎和鼻塞尤其重要。

进行鼻腔或鼻腔细胞造影可以发现涂片中的白细胞和上皮

无论是儿童还是成人患者。如果过敏，鼻腔分泌物中粒细胞白细胞（嗜酸性粒细胞）数量增加，鼻拭子中淋巴细胞数量增加，则频繁流鼻涕的原因可能与感染有关。如果鼻拭子中没有白细胞，则可以诊断为血管运动性鼻炎；如果鼻拭子中完全没有白细胞和上皮细胞，则可以确诊为萎缩性鼻炎。

过敏性鼻炎急性期的标志是涂片上（视野内15个单位的水平）有多层扁平上皮，缓解期其数量减少2-3倍。

当过敏性鼻炎合并支气管哮喘时，鼻咽拭子涂片中可检测到更多的圆柱形上皮和脱落的鳞状上皮颗粒。对于急性鼻窦炎，鼻咽拭子涂片中出现化生圆柱形上皮是其特征性表现。

另请阅读——鼻黏液分析

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治疗

应当理解，测试结果 - 以及来自尿道，阴道，宫颈管，鼻子的涂片中的上皮，正是这些定位的粘膜上皮的细胞学研究的结果 - 不治疗。

基于这项研究以及其他诊断方法的结果 - 分析患者的病史和主诉并记录临床症状，相关专业的医生确定现有疾病并开出治疗方案，阅读 -涂片中的扁平上皮：疾病的治疗

例如，妇科炎症栓剂对任何病因的阴道炎（阴道炎）均有效，但为了抑制炎症过程的病原体，医生会开具阴道栓剂来治疗感染。如何治疗宫颈白斑，您可以从出版物《宫颈角化过度症》中找到答案。

宫颈糜烂的治疗在出版物“宫颈糜烂的治疗”中进行了描述。

患有尿道细菌性炎症的患者需全身性抗生素治疗。更多信息，请参阅文章——尿道炎抗生素。

如果诊断为过敏，则需要治疗过敏性鼻炎。