阴道分泌物细胞学检查

细胞学研究方法是诊断女性生殖系统癌前病变和恶性疾病的主要方法之一。

所有妇女至少每6个月接受一次预防性细胞学检查，门诊病人每3个月接受一次；这种检查方法主要在高危疾病人群中发挥重要作用。

宫颈细胞学检查时，应使用解剖镊、福克曼勺、带槽探针、特制金属艾尔刮刀和木质板从宫颈外口及宫颈管取材。取材时应使用干燥无菌器械，以免细胞被破坏。

可以使用相差显微镜检查原生涂片，或用苏木精和伊红染色并用荧光染料处理。

病理过程的性质通过以下特征来识别：细胞的形态特征、单个细胞群的数量关系、制剂中细胞元素的位置。

在评估细胞学研究结果时，应牢记，细胞学诊断正确性的主要控制是组织学结论。

筛选细胞学方法

它们是为早期发现子宫癌和宫颈癌而生产的。病理过程的性质是根据以下特征来识别的：细胞的形态特征、单个细胞群的数量关系、制剂中细胞元素的位置。

巴氏涂片检查

这是一种简单有效的检测宫颈上皮细胞变化的检测方法。该检测方法开发于1943年，最初仅用于检测癌细胞。目前，该检测方法可用于检测宫颈背景疾病和癌前病变。巴氏涂片检查采用特选的固定剂和染料组合，在检测早期宫颈癌前病变方面具有最高的可靠性。由于其假阴性结果率最低，该方法已成为欧美发达国家的标准方法。

激素阴道细胞学检查

该方法基于对阴道涂片中各类上皮细胞（表层、角化层、中间层、副基底层和基底层）的测定。研究材料取自阴道后穹窿。对于月经周期呈双相的育龄女性，显微镜检查中涂片仅可见不同比例的表层和中间层细胞。核固缩指数 (KPI) 是根据角化层细胞与表层细胞总数的比例计算得出的。

阴道细胞学检查（阴道分泌物细胞学检查）

阴道涂片细胞学检查基于阴道上皮的周期性变化（阴道周期），以上皮的成熟程度为特征。上皮的成熟程度决定了涂片中上皮细胞的成熟程度，从而确定了副基底层细胞（椭圆形，细胞核较大）和中间层细胞（梭形，细胞质透明，核呈囊泡状，染色质结构清晰）。表层细胞源自上皮的最上层。这些细胞呈大型多边形，具有无结构（固缩）的细胞核。它们出现在上皮细胞增生高峰期，这在体内雌激素刺激增强时可见。

涂片中细胞的数量比例及其形态特征是激素细胞诊断的基础。

研究方法。

1. 该材料取自阴道上三分之一处的穹窿侧部，因为它们对激素的影响最为敏感。
2. 取涂片时，切勿粗暴操作，因为检查的细胞是从阴道壁分离出来的。否则，上皮下层的细胞可能会进入涂片，而这种细胞的存在会被解读为激素缺乏。
3. 分析涂片时，应考虑患者的年龄和月经周期日期。
4. 检查前2-3天，应停止所有阴道操作，并建议女性禁欲。多色染色法是常用的检查方法。

在阴道涂片的细胞组成中，可以区分出体内四种程度的雌激素饱和度。

• 第一类涂片（第一反应）——可见大核基底细胞。其他层上皮细胞缺失。可能存在白细胞。此类涂片图像提示雌激素缺乏。
• 第二种涂片（第二种反应）主要可见具有大细胞核的副基底层细胞。其中可能存在单个中层和基底层细胞。白细胞单个或缺失。该图像反映了雌激素缺乏的平均程度。
• 第三种涂片（第三种反应）主要表现为细胞核中等大小的中层细胞，有时可见表层细胞。此类涂片提示轻度雌激素缺乏。
• 第四类涂片（第四反应）——主要可见大而扁平、边界清晰的浅层细胞，细胞核较小（固缩）。该涂片提示雌激素饱和度充足。

计算以下指标：

1. 成熟指数（MI，数值指数）——表层细胞、中层细胞和副基底层细胞的百分比。其写法为：2/90/8，表示在检查的涂片中，副基底层细胞占2%，中层细胞占90%，表层细胞占8%。
2. 核固缩指数 (KI) - 表层细胞中，核固缩（直径小于 6 µm）与泡状（非固缩）核直径大于 6 µm 的细胞所占百分比。该指数表征体内雌激素饱和度，因为只有雌激素才能引起阴道黏膜的增生性变化；
3. 嗜酸性指数（EI）——表面细胞中嗜酸性胞浆细胞与嗜碱性胞浆细胞的比例。该值专门表征雌激素对阴道上皮细胞的影响。

由于阴道黏膜和膀胱黏膜在胚胎学上相似，后者也反映了女性体内激素的变化。当阴道细胞学检查困难或无法进行时（例如阴道炎、外阴阴道炎、长期子宫出血），则需要进行尿液细胞学检查。