水痘（水痘）在兒童中

水痘（水痘）是一種急性病毒感染，會引起輕微發熱，並出現在皮膚上，具有清晰內容的小囊泡的粘膜。

水痘是典型的兒童感染。世界上幾乎所有的人在10至14歲都有水痘。

流行病學

水痘的唯一來源是病人。患者在第一次皮疹出現前一天以及最後一次囊泡出現後3-4天內，特別是在皮疹發作時，具有傳染性。感染源可以是帶狀皰疹患者。水痘的病原體存在於囊泡的內容物中，但在結痂中未發現。

水痘通過空氣傳播，接觸次數少，可能在很遠的距離感染。病毒很容易通過通風系統的氣流傳播，從地板到樓層的樓梯。已經證明病毒從母體經胎盤傳播至胎兒。

頭2-3個月的孩子很少患水痘。然而，在沒有豁免權的情況下，母親可能會生病，而且新生兒。感染後，持久的免疫力仍然存在。重複疾病很少見，不超過3％。

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原因 水痘

水痘（水痘）病原體是第三種含有DNA的皰疹病毒; 通過與單純皰疹病毒接近的特性並且與帶狀皰疹病原體（其因此被稱為水痘帶狀皰疹病毒）區分開來。

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發病

感染的入口處是上呼吸道的粘膜。在這裡，病毒的主要增殖開始。通過淋巴途徑，他進入了血液。由於血液流入，病毒進入皮膚和粘膜的上皮細胞並被固定在那裡。氣泡形成，充滿了漿液內容物，其中病毒濃度很高。另外，水痘 - 帶狀皰疹病毒對神經組織具有向性，能夠損害椎間神經節，大腦皮質，皮層下區域，特別是小腦皮質。在極少數情況下，可能會損害內臟器官，特別是肝臟，肺，消化道。

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症狀 水痘

水痘（水痘）的潛伏期平均為11-21天，為14天。水痘（水痘）起始於體溫升高至37.5-38.5°C並出現風疹。

主元件皮疹 - 淺斑丘疹，迅速，在幾個小時內變成囊泡直徑0.2-0.5厘米水痘囊泡具有圓形或橢圓形的形狀，設置成表面活性劑，基於neinfiltrirovannom包圍拂充血，其壁時態緊張，內容透明。個別水泡元素在中心有臍部印象。穿刺時，囊泡通常是單室並下降。在1結束時，在皮疹發作後的第二天不太常見，囊泡乾涸並變成褐色皮，脫落1-3週。長時間（長達2-3個月）結殼分離後，你可以看到逐漸“褪色”的色素斑點，但沒有形成疤痕。火山爆發位於臉部，頭皮，軀乾和四肢。在手掌和皮疹的皮膚通常不會發生。

通常，水皰疹出現在口腔粘膜上，結膜很少 - 在喉粘膜上生殖器官。粘膜上皮疹的元素很嫩，很快就會打開並轉化為表面糜爛，並且可能有輕微的酸痛。皰疹癒合發生在皮疹出現的第3-5天。

當水痘疹不是同時出現，而是像生澀一樣，間隔1-2天。因此，在皮膚上可以看到不同發育階段的成分 - 黃斑 - 丘疹，囊泡，結皮。這就是水痘特有的皮疹所謂的“虛假多態性”。每一次新的皮疹伴隨著體溫的新增加，所以水痘的溫度曲線是不正確的。外周血與水痘實際上沒有變化。有時會觀察到小的白細胞減少和相對淋巴細胞增多症。

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形式

有典型的和非典型的水痘。

典型病例包括具有特徵性泡疹的病例，充滿透明內容。

典型的水痘嚴重程度分為輕度，中度和重度。

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並發症和後果

對於水痘，並發症是特異性的，由病毒的直接作用引起，並且可能由於附著細菌感染而發生。

在具有突出重要性的特殊並發症中，包括水痘腦炎和腦膜腦炎，少見的是脊髓炎，腎炎，心肌炎等。

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診斷 水痘

水痘（水痘）的診斷是基於全身典型的囊泡性皮疹，包括頭皮。皮疹經歷了一種進化和不同多態。

從實驗室方法來看，PCR用於檢測小泡液和血液中的病毒DNA。對於血清學診斷，使用補體和ELISA結合反應。注意免疫熒光方法，通過這種方法，您可以從囊泡內容物中檢測出塗片印跡中的水痘。

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治療 水痘

有必要嚴格監控孩子的衛生內容，床單，衣服，手的清潔度。囊泡用1％亮綠或1-2％高錳酸鉀溶液潤滑。推薦普通浴用高錳酸鉀弱溶液，食用後用消毒液漱口。建議用5％的cycloferon擦劑治療囊泡。當有膿性並發症時，開具抗生素。糖皮質激素類藥物與水痘禁忌，但與水痘腦炎或腦膜腦炎的發生，他們有積極的影響。在嚴重的情況下，阿昔洛韋組以每日15mg / kg計算，或靜脈注射抗病毒藥物，劑量為10mg / kg的cycloferon注射液。這種療法切斷了水痘的流動。

用抗病毒藥物治療水痘（水痘）在水痘並發症（腦炎，肺炎等）的發展中非常有效。有報導稱，安乃近在兒童中的抗病毒作用，納入標準的水痘治療可以顯著縮短主要臨床症狀的持續時間並減少細菌並發症的數量。

預防

患有水痘（水痘）和帶狀皰疹的患者直到最後一次出疹後5天才在家中隔離。只有患有嚴重或複雜疾病的兒童需要住院治療，他們必須放在Mel'tserovsky箱子裡。對於腦膜腦炎，住院是強制性的。幼兒（3歲以下）接觸過水痘和帶狀皰疹並且沒有病過的幼兒，從接觸的第11天到第21天分離。由於病毒的不穩定性，在分離後感染的最後消毒沒有進行。隔離患者並進行濕式清潔後，通風室內就足夠了。也使用針對水痘的接種疫苗。

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