社會適應不良個體中的結核病（BOMGE）：原因，症狀，診斷，治療

對於被邊緣化的群體包括國際和當地軍事衝突的地區沒有一定的住處（無家可歸者）的人，在該國境內和附近國家遷移和遠在國外，難民，失業人員從慢性酒精中毒（和藥物），囚犯遭受，住在殘疾人和老人住所的人。

邊緣化人群的顯著部分 - 而不是“永久居民”，正式外醫療機構的責任，但它們之間是需要進行複雜的控制活動（結核病控制項目，建立康復中心，健康教育工作的社會支持）。

在大多數情況下，無家可歸者和流動人口中的肺結核“處於治療的順序”，因此診斷常見急性電流，難以治療的形式。這類患者是結核病的潛在來源，包括耐多藥結核病。

為了識別和診斷移民和無家可歸者中的肺結核，採用了旅法和流動熒光照相術。該方法可以檢測大多數成年移民肺結核他們最集中的地方 - 臨時安置（酒店，汽車旅館，學校），他們的工作場所（研究），段落慈善機構，職業介紹所，難民委員會。為了治療流動人口和BOMJ人員，他們組織專門的醫院（部門），康復中心和寄宿家庭轉移肺結核或慢性病患者。

處理難民事務的服務往往沒有足夠重視防治結核病。這些服務的員工負責為難民提供食物，衣服和住所。醫務人員應特別注意防治結核病，及時發現並治療患者。在對難民和無家可歸者的待遇方面，長期監測是必要的。

不可治療形式的結核病患者數量增加的原因是多種多樣的。社會適應不良患者的結核病治療效果的提高不僅取決於醫院或門診患者的治療策略，還取決於社會經濟狀況和結核病傳播因素。一個重要的條件是病人渴望被治愈。對於來自社交不良群體的患者，開發了在不同治療階段對患者行為的個體監測。一般來說，45歲以下的男性拒絕接受治療（90％），單身，受教育程度較低，失業和沒有永久居住地，因酗酒而曾被監禁。

為了減少拒絕的頻率和違反該制度的情況，有必要向患者提供社會援助：發放食品或衛生用品包，償還運輸費用，組織食品站，恢復前囚犯。

當在收容所，殘疾人和老人的家中發現肺結核時，有必要檢查所有與病人接觸過的人並進行有控制的預防性化療。

囚犯和囚犯也有結核病的危險。被拘留在剝奪自由地方的人受教育程度低，處於不利的社會經濟條件。艾滋病毒感染的蔓延使監獄系統中的結核病發病率的控制變得複雜化。

囚犯往往是在懲教設施內部，執法系統的各個機構和執法部門之間轉移的。在監獄服刑的犯人來接觸與 etiteli，所以結核病在監獄罐構成對社會的風險。有效控制結核病在監獄中的傳播對於保護囚犯和整個社會的健康是必要的。

為了識別結核病患者，正在調查的囚犯正在進行胸部器官的X射線透視。該犯人每六個月進行一次x射線檢查。然而，在烏克蘭的一些地區，大多數傳染性肺結核形式在下一次控制後2-3個月檢測到。因此，當在囚犯症狀，在肺結核觀察（與咳痰，胸痛，低燒，咯血咳嗽），檢查痰結核分枝桿菌（至少三個樣品）。這使得識別感染患者，檢查接觸者和預防結核病的群體疾病成為可能。

民間社會和監獄機構應統一區域結核控制規劃。有必要為囚犯提供完整的抗結核治療和隨訪後釋放。

但是，監獄機構和市政網絡機構的結核病控制規劃的形式和內容各不相同。應該監控不僅對醫療過程（確保在藥物的攝入量嚴格控制，防止他們落入了“黑市”上），但診斷結核病，尤其是在囚犯生產的痰標本，因為可能的仿真性和隱蔽性疾病兩者的嚴格控制肺結核。

應特別注意在監獄內或監獄之間轉移的囚犯。如果患者在同一醫療機構接受治療，則該過程更容易控制。在將患者轉移到另一個懲教機構時，有必要確保在囚犯轉移的機構完成整個治療過程。

由於增加了對結核病診斷和治療的控制，改善了藥物供應，所有新註冊的患者在過去4-5年內在監獄機構中檢測到的結核病病例的比例從22-25％下降到11-13％。

在整個行政領土內開展抗結核活動無疑會加強對結核病發病率的控制，並可能導致結核病的發病率和死亡率穩定並減少。