尿液呈红色的原因

尿液或尿液是液体排泄物（排泄物），是复杂生化过程（过滤、吸收、肾小管分泌）的产物。尿液具有定量和定性参数，可用于判断整个泌尿系统的健康状况。尿液的定性指标之一是其颜色，该指标包括密度、气味、沉淀物的存在、透明度和酸度。尿液呈黄色是正常现象，而红色则明显偏离正常指标，可能是由病理性、生理性或暂时性原因引起的。

[ 1 ], [ 2 ]

原因

尿液颜色异常，颜色变化是各种因素对肾脏系统影响的可见指标。在泌尿科和肾脏科临床中，这种症状通常被称为血尿。尿液呈红色的原因可能与疾病有关，但在某些情况下，也可能与体力活动、饮食习惯或服用药物等因素有关。

尿液的颜色取决于血红蛋白的分解代谢过程，其结果是产生特定的色素。色素的浓度和类型受外部和内部因素的影响：

• 年龄指标。
• 环境温度。
• 环境因素。
• 食品种类的详细信息。
• 一个疗程的药物治疗。
• 身体的水分平衡，液体摄入状况。
• 体力活动和身体压力（蒙特贝克血尿）。
• 先天性或后天性疾病。
• 代谢的特异性。
• 怀孕。
• 受伤、擦伤。
• 遗传疾病。

尿液呈红色的基本原因：

1. 肾元肾小球毛细血管的通透性。
2. 肾小球基底膜增厚。
3. 血管内血细胞破坏、溶血。
4. 肾脏间质网（间质组织）的炎症。

根据血尿的强度进行分类：

1. 红细胞尿只能通过尿液的实验室检测才能发现。显微血尿。
2. 红色尿液（各种颜色）是清晰可见的临床症状。肉眼可见血尿。

根据血尿的表现特点及脏器损害，血尿可分为以下几种：

1. 生理性血尿或假血尿，与泌尿系统病理无关。
2. 直立性血尿。
3. 肾性血尿（肾性血尿）。
4. 肾后性血尿（肾后性血尿），一种下尿路病变。

血尿时尿液的变化也可分为提示病因的类型：

1. 孤立性血尿，尿液分析未显示蛋白质成分与正常值有显著差异。孤立性血尿最常发生在从尿道到肾盂的区域。这些情况可能是外伤、前列腺炎、贫血、肾结石、肾结核、泌尿系统器官的肿瘤。
2. 血尿与尿液中蛋白质水平升高（蛋白尿）、脓尿（白细胞尿）、管型尿（尿液中检测到蛋白质沉积物元素）相结合。

根据病程，血尿可分为以下几种：

1. 初期血尿（排尿初期可见红色尿液）。
2. 终末血尿（终末期）——排尿结束时尿液呈彩色。
3. 全血尿（完全血尿）——尿液颜色均匀，整个排尿过程中都有红细胞释放。

让我们仔细看看红色尿液的原因，将其分为两大类：

1. 与消化和排泄过程有关的生理因素：
   • 含有天然色素的食物会使尿液颜色从黄绿色变成红色或粉红色。甜菜中的色素β-青素会使尿液呈现出特征性的颜色，而这种色素有助于预防心血管疾病。红色和紫色浆果中含有的花青素也会使尿液颜色从淡粉色变成深酒红色。蓝莓、深色葡萄及其衍生物——红醋栗或黑醋栗、樱桃、草莓，以及其中的佼佼者——黑莓，在经过胃肠道后，会根据胃液的酸度（环境酸度越低，颜色越鲜艳）使尿液颜色变得相当鲜艳。
   • 药物 - 阿司匹林（乙酰水杨酸）和所有水杨酸盐、非甾体抗炎药 - 氨基比林（Aminophenazonum）、Milgamma、磺胺类药物、利尿剂、甲基多巴、非那西丁、酚酞、硝基咪唑、利福平、扑热息痛、含蒽苷（蒽苷）的药物、萘啶酸、某些麻醉剂（丙泊酚）、甲硝唑、四环素、细胞抑制剂（Rubomycin）会影响尿液颜色 - 尿液颜色趋向红色光谱。
   • 怀孕期间。怀孕期间尿液呈红色或粉红色可能与肾脏负担加重（承担双重负荷）或女性饮食习惯有关。如果除了暂时性（24小时）尿液颜色变化外，没有其他临床表现和不适症状，则可视为暂时性生理状况。
   • 婴儿期。新生儿出生后10-14天内，尿液颜色可能会发生变化，呈淡粉色或红色，这被认为是正常的。这可以用纯生理因素来解释——有机嘌呤化合物的活性交换、尿酸水平升高。
   • 体力活动增加，训练影响肌肉结构。肌肉横纹纤维受损，分泌一种特殊的蛋白质——肌红蛋白，导致肌红蛋白尿，尿液颜色变红。
   • 汞蒸气和铅中毒。
   • 月经周期期间可能会出现红色尿液。
   • 泌尿外科医疗程序（导尿）也会导致尿液呈红色。
   • 痔疮直肠静脉血栓形成（痔疮）通常是影响尿液颜色的一个因素。鉴别诊断的标志是粪便同时呈红色。
2. 红色尿液的病理原因：
   • 微量血尿或肉眼血尿（血液，尿液中存在血细胞）。红色尿液伴有血尿的原因多种多样，其类型也多种多样——初始血尿、假性血尿、完全血尿、终末血尿。

血尿是一种症状。它是由与泌尿系统器官相关的急性或慢性疾病以及其他病症引起的：

• 膀胱炎（膀胱炎）；
• 肾结石 (尿路结石);
• 肾盂肾炎；
• 肾炎（肾炎）;
• 肿瘤进程；
• 遗传性肾炎（Alport综合征）；
• 囊肿或多囊肾组织；
• 肾小球肾炎 (肾小球肾炎)；
• 糖尿病相关肾病；
• 尿道炎；
• 动静脉畸形（肾脏组织中血管的病理性增生）；
• 肾癌；
• 龟头炎（龟头炎）；
• 泌尿生殖系统血吸虫病；
• 感染性心内膜炎，可能伴有血尿；
• 遗传病理学 -奥斯勒综合征；
• 溶血性贫血；
• 胶原病；
• 关节病；
• 强直性脊柱炎;
• 银屑病;
• 系统性血管炎；
• 痛风;
• 膀胱子宫内膜异位症；
• 主动脉-肠系膜钳状综合征（胡桃夹综合征）。

如果尿液颜色的变化不是由一过性生理因素引起的，则红色尿液的原因需要进行彻底的检查、鉴别诊断和治疗潜在疾病。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

导致尿液呈红色的疾病

红色尿液的病理原因与血尿有关，而血尿又是许多肾脏疾病临床表现的主要症状之一。导致红色尿液的疾病是血液中出现红细胞或其他血流形成成分的病因。因此，血尿的分类如下：

• 红细胞尿（尿液中含有红细胞）。
• 血红蛋白管型尿（尿液中出现色素管型）。
• 血红蛋白尿（尿液中含有含铁的铬蛋白）。

引起赤尿、血尿的疾病：

1. 尿路结石，尿路结石。据统计，15%-20%的尿路结石患者伴有肉眼可见的血尿。尿路结石初期也可出现红色尿液，但只有在实验室检查中才能检测到红细胞。游走性结石会损伤泌尿系统组织，尿液中会清晰可见出血，并呈现异常颜色。
2. 腺癌（盆腔病变）、肾细胞癌（肾上皮增生瘤）——占肾脏所有肿瘤的90-95%。较少见的肿瘤包括肾母细胞瘤、透明细胞肉瘤。良性肿瘤包括嗜酸细胞瘤（嗜酸细胞瘤）、血管平滑肌脂肪瘤（AML）、肾腺瘤。肉眼血尿表现为尿液中出现血凝块，但在早期几乎无症状。
3. RMP（膀胱癌）、输尿管癌（通常为腺癌的转移）、尿道癌。
4. GN（肾小球肾炎）。GN中的红色尿液被认为是病理过程进展的临床表现。
5. 各种结缔组织的自身免疫性系统性疾病。在肾病学中，这些疾病包括系统性血管炎（韦格纳肉芽肿）、血管炎、肾小管间质性肾炎（间质性）、SLE（系统性红斑狼疮）、反应性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎（强直性脊柱炎）、RA（类风湿性关节炎）。
6. 多囊肾病 (PPKD)。一种先天性疾病，通常无临床症状。尿液呈红色提示感染性并发症，与肾功能不全综合征有关：急性肾衰竭（急性肾功能不全）或慢性肾衰竭（慢性肾功能不全）。
7. 药物性间质性肾炎可由50多种不同类别的药物引起。其中，抗生素和NSAID（非甾体抗炎药）尤为常见，这些药物会诱发血尿，若未经医生指导服用，甚至可能导致急性肾衰竭（ARF）。药物清单：
   • 肾乳头坏死可能表现为血尿、白细胞尿和疼痛症状（绞痛）。乳头坏死由以下药物引起：非甾体抗炎药、止痛药和乙酰水杨酸（阿司匹林）。
   • 出血性膀胱炎。由细胞抑制剂（环磷酰胺、米托坦）引起。
   • 肾结石形成。长期接受抗逆转录病毒疗法（ART）治疗的副作用，例如利托那韦、氨苯蝶啶、印地纳韦，以及抗焦虑药物，例如瑞美隆、米氮平。
   • 自行服用非那西丁、长期使用环磷酰胺均有发生肿瘤及相应症状（血尿）的风险。
8. 尿道狭窄（尿道狭窄）、重复肾、肾血管性高血压、肾下垂。肾盂肾膜损伤，造成肾盂内尿液压力升高，尿液流出不畅，导致血尿。
9. 感染性疾病——肾盂肾炎。肾脏血液供应中断，尿液排出不足，导致尿液中出现血液。
10. 前列腺的炎症过程，前列腺炎 - 前列腺炎。前列腺炎中的血尿相当罕见，但也可以作为病情恶化的明显征兆。
11. 肾结核（肾实质结核、结核性乳头炎）。伴有肉眼血尿。
12. 静脉张力增高（高血压）。
13. 胡桃夹综合征、左肾静脉受压综合征、精索静脉曲张。
14. 肾脏局部坏死病变，肾梗塞。
15. 挫伤、肾损伤。
16. 血液凝固障碍，凝血病。
17. 血红蛋白尿、中毒引起的血红蛋白尿、血管内溶血、创伤、压迫性（SDR - 挤压综合征）

导致尿液呈红色的疾病有很多种，根据严重程度可分为：

严重病症	中度疾病	早期治疗效果良好的疾病
肾癌 RMP-- 膀胱癌 输尿管结石的肾结石 前列腺癌 PPKD-- 多囊肾病 结核病（肾结核） 肾积水（肾积水）	肾结石 泌尿系统感染过程 膀胱结石 间质性膀胱炎	BPH，前列腺良性增生

导致红色尿液的各种疾病都需要进行鉴别诊断。诊断研究不仅需要泌尿科医生的参与，还需要内分泌科医生、传染病专家和肿瘤科医生的参与。早期诊断可以更快地获得治疗结果，并显著降低并发症和不良预后的风险。

[ 6 ], [ 7 ]

膀胱炎尿液呈红色

膀胱黏膜组织发炎，即膀胱炎，是引发炎症过程的潜在疾病的表现之一。这在急性继发性膀胱炎中尤为明显。伴有膀胱炎的红色尿液是感染渗透至上皮内层，导致组织血管受损并出血的临床症状。根据炎症的病程，伴有膀胱炎的红色尿液可表现为以下疾病形式：

• 出血性膀胱炎。
• 坏死形式，溃疡性膀胱炎。

1. 血性膀胱炎是一种出血性炎症，会影响上皮内层。这种类型最为常见，由多种病理因素引起。感染第一天就可能出现红色尿液。如果炎症未得到治疗并发展到晚期，尿液颜色会迅速从浅粉色变为红色，甚至变成深棕色。多种细菌、腺病毒、大肠杆菌、腐生葡萄球菌、念珠菌、滴虫和疱疹病毒均可引起感染。
2. 坏死形式非常罕见，因为它被认为是特定放射治疗后的并发症或结核病或梅毒的后果。

膀胱炎期间尿液呈红色可能是由以下疾病和状况引起的：

• 特殊泌尿外科手术过程中尿道受到创伤或损伤。
• 肾盂肾炎。
• 男性前列腺腺瘤。
• 服用细胞抑制剂和其他具有与泌尿系统相关的副作用的药物。
• STDs——性传播疾病的完整列表。
• 糖尿病。
• 膀胱结石。
• 肾小球肾炎。
• 慢性便秘。
• 泌尿系统器官的肿瘤过程。
• 高潮。
• 严重违反个人私密卫生规则。

膀胱炎引起的血尿的特征是排尿结束时尿液呈红色。较少见的是，排尿开始时和排尿过程中尿液呈红色，这可能提示炎症处于慢性病程。

喝酒后尿液呈红色

乙醇的毒性值得单独、全面且合乎情理地描述。所有含酒精的饮料都会对泌尿系统功能产生负面影响，尤其是对肾脏的过滤能力。饮酒后尿液呈红色是肾脏实质细胞和其他结构受损的明显迹象。乙醇会刺激肾脏“强制性”功能中以下几个主要部位的过度活动：

• 肾小球代谢产物的超滤。
• 重吸收 - 重吸收。
• 选择、分泌。
• 代谢功能——糖异生。
• 清洁，肾脏清除。

乙醇对整个泌尿系统有负面影响，并可能导致以下情况和病症：

• 膀胱、肾盂内的急性或慢性炎症过程。
• 内分泌失调，肾上腺病变。
• 尿路结石、肾结石（肾结石的形成）。
• 泌尿系统器官的肿瘤病理学。
• 全身中毒。
• 慢性肾脏病，CKD（慢性肾病）-慢性肾脏疾病。
• ARF--急性肾衰竭。
• CRF——慢性肾衰竭。
• 肾盂肾炎。
• 急性肾小球肾炎。
• 局灶性增生性肾小球肾炎。

饮酒后尿液呈红色是由于血液中IgA水平升高（酒精性血尿性肾炎）引起的。这又可以用肝脏和胰腺完全受损背景下免疫球蛋白的代偿机制来解释。临床实践中，通常将典型的酒精性肾小球肾炎与其他疾病区分开来。主要区别在于排尿时无疼痛，排尿初期可见微量血尿，血压急剧升高。此外，在APNP（酒精性多发性神经病，多发性肌病）中，当含血红素的血液蛋白——肌红蛋白——进入尿液时，尿液会呈红色。

中毒性肾病是一种非常严重的疾病，很少会停留在缺血阶段。良好的预后取决于拒绝饮用含乙醇的液体、及时接受医生治疗以及预防尿毒症和恢复肾功能的长期综合治疗。

土星病中的尿液呈红色

慢性铅中毒（多方性毒物）通常没有临床表现，直到体内致癌物质累积到一定程度，病情发展为严重形式，彻底影响人体器官和系统。红色尿液是铅中毒的众多症状之一，表明酶功能受损，心血管、造血、泌尿和神经系统发生病理变化，免疫系统功能紊乱，以及整体新陈代谢紊乱。世界卫生组织不断发布关于铅化合物环境污染后果的惊人统计数据：

• 每年，因铅中毒而确诊患有智力障碍的儿童数量都已得到确认。全球各国共有50万至60万名儿童，他们生来就患有与铅有关的病症，或患有后天性的特定疾病。
• 每年全球有高达14万人死于铅中毒，而这些悲惨的数据绝大多数发生在亚洲国家。
• 5岁以下儿童最容易发生铅中毒，因为他们的身体可以吸收高达40%的铅化合物。与成年人（5.5-10%）相比，这个数字令人担忧。
• 75-80% 的铅去除是泌尿系统的功能。
• 1至3毫克的铅进入人体就会中毒。危及生命的致命剂量是9至10毫克。

铅中毒的目标器官：

• 骨骼系统。
• 脑。
• 中枢神经系统。
• 周围神经系统。
• 造血系统。
• 肾脏。
• 肝。

土星病中的红色尿液在肾脏损害（肾病）阶段就已经出现，并结合以下实验室指标：

• 蛋白尿（尿液中蛋白质含量升高）。
• 高尿酸血症（尿酸水平升高）。
• 管状尿（尿液中存在血细胞和上皮形成元素）。
• 血尿（尿液中有红细胞）。

预防铅中毒比长期治疗更容易。预防是降低铅中毒严重后果风险的唯一途径。铅相关行业应定期进行门诊检查。居住在生态环境恶劣地区（工业区）的儿童和成人需要加强维生素补充，采取降低铅中毒风险的特定方法，并接受主治医生的持续观察。

导尿管放置后尿液呈红色

导尿术在泌尿外科的应用历史悠久，始于19世纪末。其适应症如下：

• 检查输尿管的通畅程度。
• 收集不含微生物的干净尿液用于实验室研究。
• 排除或确认白细胞尿。
• 用于肾盂尿道造影。
• 神经源性膀胱综合征的减压手术。
• 监测一天中特定时间的尿量。
• 尿动力学研究。
• 从右肾和左肾（分别）收集尿液 - 用于研究。
• 明确输尿管阻塞部位。
• 用于将药物直接注入膀胱或尿道。
• 旨在引流尿液的手术。
• 膀胱消毒灌洗。
• 改善前列腺炎症过程中的尿液流动。
• 恢复泌尿功能（通畅）。

很多患者在手术结束时会发现导尿管插入后尿液呈红色。这是因为即使严格遵守所有操作规则，导尿操作也会对输尿管黏膜组织产生机械性损伤。因此，微创伤和红细胞进入尿液是不可避免的。将导尿管插入膀胱也会引起类似的短暂性副作用。导尿后血尿的持续时间不得超过3天。如果导尿管插入后尿液呈红色持续超过2-3天，则可能出现术后并发症，具体如下：

• 尿道壁穿孔。尿道狭窄。
• 失血导致血压急剧下降。
• 膀胱炎。
• 皮下组织化脓性炎症（痈）。
• 嵌顿包茎。
• 附睾炎。
• 尿道感染、尿道炎、菌尿。
• 肾盂肾炎。

伴有血尿的导管相关尿路感染需要额外的治疗措施和复杂的抗菌治疗。

使尿液呈红色的药物

21 世纪医学中使用的药物种类繁多，包括 2 万多种不同剂型的药物。全球约有 40% 的成年人口每天都在服用药物。每种药物不仅会对病理目标产生特定的影响，还会对实验室检查结果产生影响，导致最初的指标失真。药物的化学成分会在人体的血液、组织和器官中保留一段时间。这些成分会与特殊的实验室试剂发生相互作用，从而改变最终的检测结果。在实验室实践中，这一过程称为化学干扰。因此，在根据检查结果进行诊断时，务必考虑所有病史细节，包括记住有些药物会使尿液变红，而不会改变其他指标。

可使尿液呈红色的药物列表：

• 抗结核药物——利福平。
• 防腐剂——贝沙洛尔、水杨酸苯酯、Salol。
• 乙酰水杨酸 - 阿司匹林。
• 抗菌剂——呋喃呋喃、呋喃多宁、优洛呋喃、硝基呋喃。
• 抗炎药——Alamidon、Pirafen、Novamidon、Pyrazon、Antipyrine。
• 泻药——酚酞、酚酞。
• 泌尿系统抗菌药物——硝唑啉。
• 止痛药——安乃近。
• 卡巴培南类抗生素。美罗培南、西司他丁、丙吡南、泰能。
• 非甾体抗炎药——布洛芬、布洛芬、Ibunorm、Nurosan。
• 含有番泻叶、芦荟、鼠李、大黄根（蒽醌）的制剂。
• 抗原虫药物——Trichopolum、Gravagin、甲硝唑。
• 含有核黄素（维生素 B2）的药物 - Lactoflavin、Flavitol、Vitaplex B2、Ribovin，不仅可以使尿液变黄，还可以使其变红。
• 抗高血压药物——甲基多巴、多巴醇、Aldomet。
• 抗精神病药-氯丙嗪、氨脒嗪、硫代哒嗪、美乐利、替松。
• 细胞抑制剂——磷酰胺、环磷酰胺、硫唑嘌呤。

使尿液呈红色的药物通常会通过泌尿系统排出，暂时影响尿液参数。在实验室研究中，应考虑到药物可能会改变尿液的颜色、气味和透明度，使其偏离正常范围。

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

服用 Regulon 时尿液呈红色

口服避孕药与其他含有雌激素和类固醇的药物一样，能够改变肝脏的生化过程和血液参数。这类药物中最受欢迎的一种是Regulon，这是一种激素复合剂，旨在抑制促卵泡生成素（FGS）和促黄体生成素（LH），从而减少和抑制排卵。该药物含有乙炔雌二醇（Aethinyloestradiolum）和去氧孕烯（Desogoestrelum）。

使用 Regulon 后，对药物中类固醇成分敏感的女性以及被诊断患有高脂血症、肝功能障碍的女性可能会出现红色尿液。Regulon 能够

改变和扰乱血红蛋白前体特定色素——卟啉的正常代谢周期，并在开始服用避孕药后9-14天增加其在尿液中的排泄量。

长期服用或服用不正确剂量的 OC（口服避孕药）可能会引起以下副作用：

• 动脉高血压（超过 140/90）。
• 罕见的是溶血性尿毒症综合征，这是一种危及健康和危及生命的疾病，其特征是 ARF（急性肾衰竭）、血小板减少症和贫血。
• 卟啉血症和卟啉尿症。

血卟啉尿（尿液中存在色素——卟啉）作为次要临床症状，可能是药物对肝脏的影响所致。对于Regulon而言，红色尿液是血液色素代谢紊乱的明显征兆，是停药的征兆。

Milgamma 使尿液变红

Milgamma 被用作神经营养复合维生素，用于治疗以下疾病和病症：

1. 纤维肌痛。
2. 轻瘫。
3. 神经痛。
4. 神经根病。
5. 增强免疫系统。
6. 多发性神经病。
7. RBN——球后神经炎。
8. 复发性病毒感染（疱疹病毒科）。
9. 稳定造血过程。
10. 激活血液微循环。

Milgamma 的尿液呈红色，是因为其中含有氰钴胺。氰钴胺在肝脏中代谢并沉积，在生物转化过程中不会失去活性，并且几乎以不变的形式随尿液排出。

维生素B12作为抗贫血和红细胞增多症的药物具有不可替代的作用。这种维生素于上世纪中叶被发现和合成，从那时起就成为神经系统和心血管系统疾病患者的救星。钴胺素对患有听力损失、糖尿病和多发性神经病的老年人尤其有益。因此，米尔伽玛会使尿液呈红色，但不会引起真正的血尿。尿液颜色的变化是暂时现象，会在2-3天内消失。

风险因素

尿液中带血，即尿液呈非典型红色，是泌尿系统异常（特别是尿液成分异常）的临床症状。

可能引发红色尿液的风险因素：

1. 患有各种慢性肾病的人群类别：
   • 蛋白尿患者。
   • 有肾衰竭临床症状的患者。
   • 患者的尿液分析显示血清分析中肌酐水平升高。
2. 有泌尿系统疾病风险的人群：

• 职业中毒风险——化工行业工人。
• 不良习惯、不健康的生活方式——吸烟、吸毒和酗酒。
• 年龄相关因素也会影响风险因素。45岁以上的人，尤其是男性，属于泌尿系统疾病的高危人群。
• 既往泌尿道病理学病史。
• 排尿过程的单一或复发性障碍。
• 泌尿生殖系统感染性疾病。
• STDs——病史中的性传播疾病。
• 长期使用止痛药治疗。

3. 患有以下疾病的患者：

• 肝炎。
• 肉芽肿病。
• 各种类型的贫血。
• 肿瘤病理学。
• 心血管疾病。
• 与造血系统相关的疾病——白血病、淋巴瘤。
• 肝脏、肾脏、身体其他器官和系统的先天性病变。

在开药时，以及在对血尿形式的病理临床表现（真性血尿或生理性血尿）进行鉴别诊断时，应考虑风险因素。

發病

目前尚无单一基本信息能够准确描述血尿的发病机制。许多教科书和科学论文都描述了镜下血尿和肉眼血尿的发病过程。然而，世界各地的肾病学家和泌尿科医生仍在争论血尿的分类，这是一种经过精确研究和统计证实的方案，可以指示血液进入尿液的整个路径。传统上认为红细胞通过微循环（毛细血管）床渗入尿液。因此，血尿可能是由肾小球毛细血管功能障碍和损伤引起的。众所周知，基底膜非常脆弱，红细胞可以潜伏形式（即镜下血尿）轻易穿透基底膜，而根据最近的研究，肉眼血尿是由毛细血管的肾小球细胞坏死引起的。

总体而言，所研究的血尿发病机制如下：

1. 由于各种原因（病理或生理），红细胞克服了自然屏障——血管壁、肾纤维囊（肾纤维囊）、肾小球膜或膀胱粘膜上皮组织。
2. 血尿可以是肾源性的，也可以是肾外性的：
   • 肾前性、肾外性血尿是由肾包膜组织损伤引起的，最常见的原因是肿瘤病理。此外，红细胞经肾前性进入尿液还与泌尿系统结石的存在及其在排泄过程中的移动、排泄和组织完整性的破坏有关。膀胱炎、膀胱囊肿、几乎所有性传播疾病、结核病都可能导致膀胱壁溃疡，并引起肾外性血尿。血友病、抗凝剂中毒是导致泌尿系统疾病（URS）和肾前性红细胞尿发生的因素。心血管功能失代偿引起的血栓性静脉炎会激活血管内压力，逐渐使红细胞进入尿液。
   • 肾性血尿几乎总是与肾脏整体结构的严重损伤有关。肾单位膜通常负责长时间过滤和保留红细胞，但现在遭到破坏。这种病理状况通常由细菌性炎症、肾盂肾炎或肾小球肾炎引起。药物暴露、肾多囊疾病、弥漫性血管内凝血 (DIC) 综合征、造血系统疾病以及遗传性疾病均可诱发肾性血尿。
3. 迄今为止研究的信息需要进行持续的分析讨论，这一过程需要完成准确及时的诊断、区分病因并选择合理有效的治疗方案。

[ 12 ]、[ 13 ]、[ 14 ]、[ 15 ]、[ 16 ]、[ 17 ]、[ 18 ]

流行病學

血尿病例统计数据——无论真假——都是关于其潜在病因的流行病学数据——泌尿系统病变导致尿液颜色变化。这个话题非常广泛，值得单独阐述，以下是一篇简短的流行病学综述：

• 根据世界卫生组织的数据，肾脏病和泌尿科相关疾病的年增长率为3-5%。2002年至2009年期间，泌尿科疾病类别的诊断病例数增加了25.8%。
• 在不良预后和致命结果的结构中，泌尿生殖系统疾病排名第七。
• 根据每年更新的数据，全球1.7-2％的人口可检测到肾脏病变。
• 泌尿科诊所和医院中超过60%的患者是40岁以下的人。
• 尿液中“看不见”的红细胞（镜下血尿）的患病率为25%至31%。在进行全面检查和诊断时，有20%的病例可以随机检测到镜下血尿。
• 55-60 岁以上的男性中，45% 的人患有镜下血尿。
• 57%-60% 的吸烟者会出现镜下血尿。
• 50 岁以上的女性中，14%-15% 会出现镜下血尿。
• 50％的人发现尿液中带血、尿液呈红色时需要进一步检查，其中65-70％的人需要根据检测到的病因进一步治疗。
• 超过50%的儿童泌尿系统疾病没有明显的临床表现，无症状。
• 根据2013年的数据，乌克兰UTI（泌尿系统）疾病在总体发病率结构中占第五位。
• 青少年中确诊的多发性骨髓瘤 (MBC) 病例数量呈令人担忧的上升趋势。2001 年至 2015 年期间，这一数字增长了 35-50%（具体数据按世界各国区域分布）。患者以女孩为主（女孩的发病率是青少年男孩的 5 倍）。
• 最危险的肾脏和泌尿系统疾病包括慢性肾小球肾炎、泌尿系统结石和感染性肾脏疾病。
• 在70-75％的肾肿瘤患者中，无症状性肉眼血尿是肿瘤过程的唯一表现。
• 当膀胱出现结石时，80％的患者会出现大量血尿，这是泌尿系统结石的临床表现。

所提供的统计数据只是全面审查的一部分，但它们也说明了采取预防措施和及时关注自身健康的必要性。

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]