泌尿生殖系血吸蟲病：原因，症狀，診斷，治療

泌尿生殖系血吸蟲病是一種慢性熱帶吸蟲，對泌尿生殖器官造成損害。

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泌尿生殖系血吸蟲病流行病學

在泌尿生殖系統，靜脈叢骨盆，膀胱，子宮的靜脈小血管血吸蟲停留，門靜脈系統和腸系膜靜脈哺乳動物的後果被發現。它們以血液為食，通過角質層部分吸收營養。

產卵的卵子遷移到膀胱中，在宿主組織中成熟5-12天，並在尿液中排泄。毛蚴的最終成熟發生在10-30℃的淡水中。在水，雞蛋指出，進入屬Bulinus的淡水軟體動物，其中3-6週內是該計劃的發展尾蚴毛蚴：毛蚴 - 孢子被母親 - 女兒的孢子 - 尾蚴。來自軟體動物的壁虎能夠在3天內入侵最終的主人。尾蚴通過口咽腔終宿主生物體，其中轉換成年輕shistosomul皮膚或粘膜介紹遷移到靜脈血管泌尿生殖器官發育和達到性成熟。插入宿主後4-5週發生交配，然後雌性小雞在小靜脈血管中產卵。

在雞蛋使用尖峰和溶細胞素分配幼蟲，蛋部分通過血管和在膀胱，從它們在尿中排出的管腔粘膜組織的壁穿透。許多雞蛋滯留在膀胱壁和周圍組織中，引起炎症。一對血吸蟲每天產生2000-3000個雞蛋。成人血吸蟲的預期壽命平均為5 - 10年（儘管有人曾將它們寄生在人體中15至29年）。

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什麼原因導致泌尿生殖血吸蟲病？

泌尿生殖系血吸蟲病是由埃及血吸蟲引起的。男性的大小是10-15毫米，女性是20毫米（圖4.1）。雄性的身體增厚，扁平，雌性 - 絲狀，更長。吸盤發育不良。在男性中，腹部吸吮器後面的角質層形成縱向裂縫狀的婦產科根管，其中女性以其橫向生長的方式放置在其中。

雄性的角質層被小刺覆蓋;女性的角質層僅出現在前端。沒有咽。男性和女性的食道首先分叉成腸道的兩個分支，然後再次合併。睾丸 - 4-5，它們位於身體的前部或後部。卵巢位於腸道分支的匯合處，後面是維生素。生殖器孔位於腹部吸盤後面。卵形，無蓋，具特徵性終端刺，大小120-160 x 40-60微米。

致病因子分佈在熱帶和亞熱帶地區38°N之間的國家。W上。和33°S. 據世界衛生組織稱，每年發生多達2億新的感染病例。10〜30歲人群血吸蟲發病率最高。感染風險增加受到農業工作者和灌溉系統工作者的影響。本病在，以及對塞浦路斯，毛里求斯，馬達加斯加和澳大利亞的島嶼大多數國家在非洲和中東（伊拉克，敘利亞，沙特阿拉伯，以色列，也門，伊朗和印度）普遍。

根據其在寄生蟲病方面的社會經濟意義，血吸蟲病是瘧疾之後世界第二大血吸蟲病。

泌尿生殖器血吸蟲病的症狀

急性泌尿血吸蟲病期尾蚴侵入到宿主shistosomul和遷移通過血管一致。在此期間，在引入尾蚴這樣標記的階段症狀尿血吸蟲病如皮膚，發紅，發熱，皮膚瘙癢和腫脹擴張血管。這些現像在3-4天后發生。在初始反應期間，相對福祉後，其長度是3-12週，患者的頭痛，疲勞，在背部和四肢酸痛，多發性瘙癢皮疹蕁麻疹類型，血液中的增加至50％或更多嗜酸性粒細胞的數目。通常肝臟和脾臟會增加。

在急性和早期慢性期結束時，出現血尿，其通常是末端，即 尿液中的血液出現在排尿結束時。患者擔心全身不適，膀胱和會陰區疼痛; 體溫升至37℃以上，肝脾增加更多。泌尿生殖血吸蟲病的所有這些臨床症狀都與人體對膀胱組織，生殖器官和肝臟中血吸蟲卵著床的反應有關。

雞蛋通過膀胱壁導致粘膜充血和精確定位出血。圍繞膀胱壁厚度的死蛋形成肉芽腫，其表面有結節和息肉樣生長。由於穿過膀胱壁的粘膜的機械損傷，蛋通常與繼發感染相關並且發展為膀胱炎，其隨後導致膀胱組織的嚴重破壞，粘膜的潰瘍。炎症過程可以將輸尿管擴散到腎臟。

這種疾病的慢性期在入侵幾個月後發生，可能持續數年。輸尿管的失敗伴隨著其遠端部分和嘴部的變窄，這導致尿液停滯，結石的形成並且為發展腎盂腎炎和腎積水創造條件。該疾病的晚期特徵在於膀胱組織纖維化及其鈣化的發展，這使得難以通過卵並促進肉芽腫過程的加劇。這些情況下的雞蛋會發生鈣化。它們的簇形成所謂的在膀胱鏡檢查中突出的砂斑。結果，膀胱的形狀改變，尿液滯留，膀胱內壓升高。疾病的過程可以是輕度，中度和重度。在嚴重的情況下，泌尿生殖系血吸蟲病會導致殘疾和過早死亡。

在男性中，該疾病可伴有生精小管纖維化，睾丸炎，前列腺炎和女性 - 息肉病，陰道粘膜和子宮頸潰瘍。也許是直腸炎的發展，膀胱瘺的形成。生殖器官的偽麻痺，結腸炎和肝炎有時會發展。肺部失敗導致血液循環小循環的高血壓。器官纖維化，上皮化生和免疫抑制的發展促進癌發生。在血吸蟲病疫源地中，泌尿生殖系統腫瘤比其他地區更常見。

泌尿生殖系血吸蟲病的診斷

在地方病灶，根據泌尿生殖血吸蟲病的臨床症狀進行初步診斷。患者抱怨虛弱，不適，蕁麻疹，利尿障礙，血尿，排尿結束時出現血滴。

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泌尿生殖系血吸蟲病的實驗室診斷

“泌尿生殖系血吸蟲病”的確切診斷是通過尿液中的血吸蟲檢測到的，只有在感染後30-45天才能檢測到。在最大卵子排泄時間（10至14小時）內取尿。對於排卵檢查，使用濃縮方法：沉降，離心或過濾。

泌尿生殖器血吸蟲病診斷非常豐富。膀胱鏡檢查顯示血管變薄，粘膜發紅，輸尿管葉變形和充血，血吸蟲死亡和鈣化充血，息肉病發芽。

另外還使用X射線檢查和血清學方法（例如ELISA）。

治療泌尿生殖器血吸蟲病

治療泌尿生殖系統血吸蟲病的患者在醫院進行。選擇的藥物是prazikvantel或azinoks，每日劑量為40 mg / kg，一天內分兩次服用。該藥的有效性為80-95％。在治療血吸蟲病方面，重要的是用於改善受影響器官和系統功能的症狀和病理學治療方法。隨著繼發感染，使用抗生素。在嚴重肝硬化時，進行脾靜脈血栓形成，息肉，狹窄，手術治療。

預防泌尿生殖血吸蟲病

如果觀察到一系列旨在阻止感染傳播和預防人類感染的措施，可以預防泌尿生殖系血吸蟲病：

• 及時發現和治療患者;
• 防止血吸蟲卵進入軟體動物棲息的水體;
• 在殺軟體動物（壁畫，五氯酚鈉，硫酸銅，內毒素等）幫助下破壞軟體動物;
• 安置在軟體動物和捕食者的競爭者的水庫，這些水庫破壞軟體動物和自己的卵;
• 使用減少軟體動物繁殖的灌溉系統;
• 清潔和乾燥渠道和水庫;
• 穿防護服（手套，橡膠靴等）與水接觸;
• 在沐浴和在水中工作期間用保護性軟膏（40％鄰苯二甲酸二甲酯或鄰苯二甲酸二丁酯）潤滑皮膚;
• 煮沸或過濾飲用水和家庭需要的水;
• 積極的健康教育工作;
• 集中供水的人口。

針對流行地區的旅遊者和旅行者採取個人預防措施採取特殊措施。這些措施包括仔細選擇沐浴場所，避免植被過度生長的淡水水庫和聚集地。