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泌尿生殖系血吸蟲病:原因,症狀,診斷,治療

 
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最近審查:23.04.2024
 
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泌尿生殖系血吸蟲病是一種慢性熱帶吸蟲,對泌尿生殖器官造成損害。

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泌尿生殖系血吸蟲病流行病學

在泌尿生殖系統,靜脈叢骨盆,膀胱,子宮的靜脈小血管血吸蟲停留,門靜脈系統和腸系膜靜脈哺乳動物的後果被發現。它們以血液為食,通過角質層部分吸收營養。

產卵的卵子遷移到膀胱中,在宿主組織中成熟5-12天,並在尿液中排泄。毛蚴的最終成熟發生在10-30℃的淡水中。在水,雞蛋指出,進入屬Bulinus的淡水軟體動物,其中3-6週內是該計劃的發展尾蚴毛蚴:毛蚴 - 孢子被母親 - 女兒的孢子 - 尾蚴。來自軟體動物的壁虎能夠在3天內入侵最終的主人。尾蚴通過口咽腔終宿主生物體,其中轉換成年輕shistosomul皮膚或粘膜介紹遷移到靜脈血管泌尿生殖器官發育和達到性成熟。插入宿主後4-5週發生交配,然後雌性小雞在小靜脈血管中產卵。

在雞蛋使用尖峰和溶細胞素分配幼蟲,蛋部分通過血管和在膀胱,從它們在尿中排出的管腔粘膜組織的壁穿透。許多雞蛋滯留在膀胱壁和周圍組織中,引起炎症。一對血吸蟲每天產生2000-3000個雞蛋。成人血吸蟲的預期壽命平均為5 - 10年(儘管有人曾將它們寄生在人體中15至29年)。

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什麼原因導致泌尿生殖血吸蟲病?

泌尿生殖系血吸蟲病是由埃及血吸蟲引起的。男性的大小是10-15毫米,女性是20毫米(圖4.1)。雄性的身體增厚,扁平,雌性 - 絲狀,更長。吸盤發育不良。在男性中,腹部吸吮器後面的角質層形成縱向裂縫狀的婦產科根管,其中女性以其橫向生長的方式放置在其中。

雄性的角質層被小刺覆蓋;女性的角質層僅出現在前端。沒有咽。男性和女性的食道首先分叉成腸道的兩個分支,然後再次合併。睾丸 - 4-5,它們位於身體的前部或後部。卵巢位於腸道分支的匯合處,後面是維生素。生殖器孔位於腹部吸盤後面。卵形,無蓋,具特徵性終端刺,大小120-160 x 40-60微米。

致病因子分佈在熱帶和亞熱帶地區38°N之間的國家。W上。和33°S. 據世界衛生組織稱,每年發生多達2億新的感染病例。10〜30歲人群血吸蟲發病率最高。感染風險增加受到農業工作者和灌溉系統工作者的影響。本病在,以及對塞浦路斯,毛里求斯,馬達加斯加和澳大利亞的島嶼大多數國家在非洲和中東(伊拉克,敘利亞,沙特阿拉伯,以色列,也門,伊朗和印度)普遍。

根據其在寄生蟲病方面的社會經濟意義,血吸蟲病是瘧疾之後世界第二大血吸蟲病。

泌尿生殖器血吸蟲病的症狀

急性泌尿血吸蟲病期尾蚴侵入到宿主shistosomul和遷移通過血管一致。在此期間,在引入尾蚴這樣標記的階段症狀尿血吸蟲病如皮膚,發紅,發熱,皮膚瘙癢和腫脹擴張血管。這些現像在3-4天后發生。在初始反應期間,相對福祉後,其長度是3-12週,患者的頭痛,疲勞,在背部和四肢酸痛,多發性瘙癢皮疹蕁麻疹類型,血液中的增加至50%或更多嗜酸性粒細胞的數目。通常肝臟和脾臟會增加。

在急性和早期慢性期結束時,出現血尿,其通常是末端,即 尿液中的血液出現在排尿結束時。患者擔心全身不適,膀胱和會陰區疼痛; 體溫升至37℃以上,肝脾增加更多。泌尿生殖血吸蟲病的所有這些臨床症狀都與人體對膀胱組織,生殖器官和肝臟中血吸蟲卵著床的反應有關。

雞蛋通過膀胱壁導致粘膜充血和精確定位出血。圍繞膀胱壁厚度的死蛋形成肉芽腫,其表面有結節和息肉樣生長。由於穿過膀胱壁的粘膜的機械損傷,蛋通常與繼發感染相關並且發展為膀胱炎,其隨後導致膀胱組織的嚴重破壞,粘膜的潰瘍。炎症過程可以將輸尿管擴散到腎臟。

這種疾病的慢性期在入侵幾個月後發生,可能持續數年。輸尿管的失敗伴隨著其遠端部分和嘴部的變窄,這導致尿液停滯,結石的形成並且為發展腎盂腎炎和腎積水創造條件。該疾病的晚期特徵在於膀胱組織纖維化及其鈣化的發展,這使得難以通過卵並促進肉芽腫過程的加劇。這些情況下的雞蛋會發生鈣化。它們的簇形成所謂的在膀胱鏡檢查中突出的砂斑。結果,膀胱的形狀改變,尿液滯留,膀胱內壓升高。疾病的過程可以是輕度,中度和重度。在嚴重的情況下,泌尿生殖系血吸蟲病會導致殘疾和過早死亡。

在男性中,該疾病可伴有生精小管纖維化,睾丸炎,前列腺炎和女性 - 息肉病,陰道粘膜和子宮頸潰瘍。也許是直腸炎的發展,膀胱瘺的形成。生殖器官的偽麻痺,結腸炎和肝炎有時會發展。肺部失敗導致血液循環小循環的高血壓。器官纖維化,上皮化生和免疫抑制的發展促進癌發生。在血吸蟲病疫源地中,泌尿生殖系統腫瘤比其他地區更常見。

泌尿生殖系血吸蟲病的診斷

在地方病灶,根據泌尿生殖血吸蟲病的臨床症狀進行初步診斷。患者抱怨虛弱,不適,蕁麻疹,利尿障礙,血尿,排尿結束時出現血滴。

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泌尿生殖系血吸蟲病的實驗室診斷

“泌尿生殖系血吸蟲病”的確切診斷是通過尿液中的血吸蟲檢測到的,只有在感染後30-45天才能檢測到。在最大卵子排泄時間(10至14小時)內取尿。對於排卵檢查,使用濃縮方法:沉降,離心或過濾。

泌尿生殖器血吸蟲病診斷非常豐富。膀胱鏡檢查顯示血管變薄,粘膜發紅,輸尿管葉變形和充血,血吸蟲死亡和鈣化充血,息肉病發芽。

另外還使用X射線檢查和血清學方法(例如ELISA)。

需要檢查什麼?

如何檢查?

治療泌尿生殖器血吸蟲病

治療泌尿生殖系統血吸蟲病的患者在醫院進行。選擇的藥物是prazikvantel或azinoks,每日劑量為40 mg / kg,一天內分兩次服用。該藥的有效性為80-95%。在治療血吸蟲病方面,重要的是用於改善受影響器官和系統功能的症狀和病理學治療方法。隨著繼發感染,使用抗生素。在嚴重肝硬化時,進行脾靜脈血栓形成,息肉,狹窄,手術治療。

預防泌尿生殖血吸蟲病

如果觀察到一系列旨在阻止感染傳播和預防人類感染的措施,可以預防泌尿生殖系血吸蟲病:

  • 及時發現和治療患者;
  • 防止血吸蟲卵進入軟體動物棲息的水體;
  • 在殺軟體動物(壁畫,五氯酚鈉,硫酸銅,內毒素等)幫助下破壞軟體動物;
  • 安置在軟體動物和捕食者的競爭者的水庫,這些水庫破壞軟體動物和自己的卵;
  • 使用減少軟體動物繁殖的灌溉系統;
  • 清潔和乾燥渠道和水庫;
  • 穿防護服(手套,橡膠靴等)與水接觸;
  • 在沐浴和在水中工作期間用保護性軟膏(40%鄰苯二甲酸二甲酯或鄰苯二甲酸二丁酯)潤滑皮膚;
  • 煮沸或過濾飲用水和家庭需要的水;
  • 積極的健康教育工作;
  • 集中供水的人口。

針對流行地區的旅遊者和旅行者採取個人預防措施採取特殊措施。這些措施包括仔細選擇沐浴場所,避免植被過度生長的淡水水庫和聚集地。

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