內生殖器官的急性炎症性疾病

盆腔器官（子宮，附件，腹膜）的炎症過程是最常見的婦科疾病。在尋求婦女諮詢幫助的婦女中，超過半數患有內生殖器炎症，其中約50 ％需要住院治療。根據我們的數據（21.6％），在專門提供緊急醫療服務的婦科醫院疾病結構中，這種病理學範圍從17.8％到28％不等。

不斷面臨在與這些病人的工作，醫生需要明確的事實，現在，由於新的診斷方法的發展，炎症的病原體的擴大概念，對微生物的活性狀態，因此，在治療疾病的過程和效率。

引起女性生殖器炎症過程的微生物菌群譜很多樣化。淋菌感染並沒有失去意義。據外國作者介紹，在世界不同地區，5-65％的患有急性輸卵管炎的女性中分離出淋球菌。

如前所述，葡萄球菌和大腸桿菌的作用是顯著的。8.9％的病例可以從腹部播種葡萄球菌14.8 ％，大腸桿菌。近年來，非孢子形成厭氧菌群的比例顯著增加：這種菌群的檢測頻率超過40％。外國作家研究的結果已經不僅造成慢性顯示衣原體感染的積極作用，但女性的內生殖器官的炎症性疾病的急性形式：培養或血清學檢查證實沙眼衣原體的情況下18-46％存在。盆腔器官的炎症性疾病可引起人型支原體和解脲支原體。支原體炎症的比重為10-15％。

上述信息並未窮盡所有導致內部生殖器官的炎性疾病可能的病原體。並非如此罕見的原生動物和病毒感染，放線菌病附屬物的情況下發現的。子宮內膜炎和輸卵管炎以下微生物最常見的原因：淋球菌，衣原體，需氧和厭氧鏈球菌和葡萄球菌，支原體，大腸桿菌，腸球菌，變形桿菌屬，類桿菌，結核分枝桿菌，和放線菌。

國內外作者一致強調，在本條件下的炎症過程的發展通常導致在混合植物，包括協會需氧菌和厭氧菌的，和淋菌，其通常與衣原體感染組合。

生殖器上部感染的滲透通常從陰道和子宮頸上行。同樣，外源性傳播感染（所謂的媒介傳播疾病）傳播：淋病，衣原體，支原體病，病毒和原生動物感染。同樣，在陰道內生殖的內源性微生物菌群的代表可以滲透到子宮及其附件中。

據現代觀念，在患者與健康女性，性慾旺盛，陰道內的菌群的特點是極大的多樣性，只有在定量和定性指標不同。它是由需氧菌表示為graypolozhitelnymi（乳桿菌屬，棒狀桿菌屬，白喉，葡萄球菌和鏈球菌的不同物種）和革蘭氏陰性（大腸桿菌，克雷伯氏菌，emterobakterii，變形桿菌屬）。此外，從分配的婦女和厭氧菌群這是主要的種類peptokokki，peptostreptokokki，類桿菌，fuzobakterii，乳酸桿菌和其他人的陰道內。在這種厭氧菌群產生孢子明顯壓倒有氧。

儘管健康女性下生殖道的微生物群落相對穩定，但與月經週期和大型生物的其他特徵相關的組成也有變化。因此，在月經週期的第一階段，大腸桿菌脆弱擬桿菌比第二階段分離得更多; 增加月經期菌群生長的強度。

迄今為止尚未充分研究病原體從下生殖道滲透到輸卵管的機制。L. Keith等人 （1983）提出存在三種滲透變體：具有毛滴蟲和精子，由於腹腔的吮吸作用而被動轉運。

通過宮頸未受損傷的保護系統，具有增加的毒力的淋球菌可以容易地穿透。為了侵入化膿性非特異性感染，需要“入口門”，即對組織的損害。這些情況是在分娩，流產，子宮輸卵管造影，宮腔鏡，輸卵管等器械干預措施中產生的。特別重要的是宮內避孕。宮內節育器導致子宮內膜表面的侵蝕，纖維蛋白溶解活性的局部增加和導致感染擴散的前列腺素的產生。

目前，許多作者關注使用宮內節育器時發生放線菌病的可能性增加。以色列放線菌的檢測頻率受避孕類型和子宮持續時間的影響。在宮內節育器中銅的存在有利於抑制促進這些厭氧微生物生長的因子。

使用CMC超過2年的婦女患放線菌病的機會增加。

上面說過，包括輸卵管，卵巢，小骨盆腹膜在內的生殖器官上部的感染以上升的方式發生。但是，感染可以通過子宮的淋巴管和靜脈血管或主要血液以及相鄰的盆腔器官或腹腔傳播。應該指出，在早期抗菌治療條件下，血行和淋巴途徑感染的傳播是有限的。

由於生物體的損傷劑反應的結果發生作為直接-將在爆發和總-涉及不同器官和系統。在病變發展炎性過程，表示在與生物活性物質的釋放，與滲出，吞噬作用，物理-化學變化和並行放大增殖過程的血管反應的實質的破壞。微生物菌群的性質影響病灶病灶的病理變化性質。例如，由厭氧菌感染的附屬物，炎症具有廣泛的組織破壞和形成潰瘍進行。沙眼衣原體感染導致增加infilvtrativnyh和增殖過程，有利於廣泛粘連的發展。總女性身體的引入所述傳染病病原體的反應包括在所述外週和中樞神經系統，激素平衡，區域和一般血流動力學和血液流變學的功能的變化。在女性生殖器官的炎症變化顯著改變生物體的免疫和非特異性保護性能。如已知的，免疫的狀態下的數量和T-的功能活性和B-淋巴細胞測定。在相對減少的背景急性炎症內部生殖器外周血淋巴細胞的數量發生在B淋巴細胞的減少T淋巴細胞，和顯著增加。對於急性炎症的特徵在於T細胞的功能活性的降低，這可以追溯到減少超過35年爆炸轉化，特別是長期的慢性炎症的發作過程中，尤其是在婦女，以及對白細胞增多外周血超過10•10的背景淋巴細胞能力⁴克/升。IgA，IgM和IgG抗體：在內部生殖opganov內急性炎性疾病的所有主要類型的免疫球蛋白的血清中顯著增加。對於初級急性炎症，其特徵在於通過在IgM的更明顯的增加，以及隨著處理時間的IgG含量增加。

盆腔炎和戰術的治療方法對他們的症狀不僅取決於傳染病病原體，年齡和婦女的前健康狀況的性質，可能的侵入性診斷，治療和其他干預措施對生殖系統，而且還對病灶的定位。

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