下腹痛：男性和女性疼痛的原因

如果您感到下腹部疼痛，这更多的是一种主观感受而不是客观感觉，因此检查有这种症状的患者可能会很困难。

如果您感到下腹部疼痛，您需要了解导致上腹部疼痛的原因有很多，甚至可以按性别进行分类——既有典型的男性症状，也有女性特有的疼痛体征。此外，还有一些普遍的症状，无论男女、老年人还是儿童都可能出现。

下腹部疼痛，男性疼痛的原因

体格健壮的男性也会遭受下腹痛的困扰，但比女性要少一些，女性有时甚至会每月发作一次。如果男性下腹疼痛剧烈，他们通常会勇敢地忍受，即使这种症状背后可能存在严重的危险。下腹疼痛的原因可能如下：

• 胃肠道炎症、胃溃疡或十二指肠溃疡。疼痛，慢性疾病时通常为隐痛，病情恶化时为剧烈痉挛性疼痛。
• 阑尾炎是位于右下腹部靠近大肠处的阑尾的炎症。疼痛程度各异，且并非总是出现在右上腹部。阑尾炎的特征性症状之一是下腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐和体温升高。
• 憩室炎，下腹部疼痛可局限于左下腹部。除疼痛外，憩室炎症还伴有恶心和低热。
• 腹股沟疝是一种相当严重的疾病，可能会形成绞窄性疝，引发下腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐，甚至意识丧失。这种情况需要紧急手术治疗。
• 肾脏炎症、肾盂肾炎或结石也是导致男性下腹部疼痛的诱发因素。
• 睾丸（睾丸炎）或附属物的炎症过程也会引起腹股沟疼痛感。

幸运的是，下腹部疼痛的一个罕见原因是肠道肿瘤。疼痛可能在疾病晚期才出现，此时肿瘤已经长大并压迫到邻近器官。

男性下腹部疼痛也可能由泌尿生殖系统慢性疾病引起，这些疾病在初期通常无症状。如果是慢性膀胱炎，其首个症状是排尿障碍，逐渐发展为急性期，直至尿潴留。膀胱过度充盈发炎，起初会引起下腹部隐痛，然后是剧烈疼痛。除了膀胱炎，前列腺炎也可能是男性下腹部疼痛的原因。前列腺的炎症通常发展缓慢，通常没有明显症状。当出现临床症状时，我们可以说前列腺炎正在进入急性期。疼痛通常始于一种牵拉感，男性会努力忍受。如果不治疗前列腺炎，下腹部疼痛会变得更加明显，并放射至腹股沟和睾丸区域，尤其是在排尿过程中会伴有剧烈疼痛。除了健康状况堪忧之外，他还持续感到下腹部疼痛，性功能也受到影响。前列腺炎若未及时发现，可能会加重另一种严重疾病——前列腺腺瘤的病情。腺瘤患者的下腹部疼痛是其特征性症状，是由于尿道严重狭窄和受压引起的。疼痛感通常会持续存在，并会在夜间和白天引发频繁的尿意。腺瘤会导致患者病情严重恶化，尿潴留常常导致肾脏病变，性功能也会下降。

所有引起持续性慢性疼痛或急性剧痛并伴有恶心和血压下降的情况都需要就医，通常是紧急护理。

女性为什么会出现下腹部疼痛？

女性常见的生理原因包括经前疼痛、痛经、子宫压迫膀胱（膀胱也可能充盈）。下腹部疼痛通常发生在月经期间，这是妇科临床中最常见的下腹部疼痛症状。家庭问题、身体暴力、性暴力、酗酒、吸毒和其他压力因素也可能导致疼痛感。引起下腹部疼痛的因素包括结肠溢液和憩室病、空腹痉挛、产后前三个月腹部肌肉和韧带拉伸。此外，女性下腹部疼痛也可能由病理原因引起，其中最常见的有：

女性生殖器官（卵巢、子宫体、阴道或输卵管）的急性或慢性炎症过程。女性通常会因卵巢囊肿增大或慢性附件炎而感到下腹部疼痛和牵拉感。阴道炎或粘连、子宫内膜异位症或子宫肌层良性病变（如子宫肌瘤）也可能导致疼痛。除了疼痛之外，这些疾病通常还伴有发烧、分泌物增多和乏力。血清分析显示白细胞水平升高，证实了炎症过程。

如果女性的下腹部疼痛原因明显与妇科无关，那么为什么呢？引发下腹部疼痛的因素可能是泌尿器官的各种炎症，例如膀胱炎、肾盂肾炎或肾结石。血液检查还会显示白细胞水平升高，尿液中同时存在白细胞和红细胞，尿液颜色变深、浑浊，并常含有脓性物质。除了下腹部疼痛外，上述疾病还可能导致体温升高、排尿疼痛和严重肿胀。

盆腔器官的病理过程也可能引起女性下腹部疼痛。这些病变可能是各种大小的疝气、结肠憩室病。持续性便秘是一种称为巨结肠的功能性疾病，其中结肠壁肥大，肠道本身也不断增厚。除了下腹部疼痛难忍之外，疾病还常常伴有食欲不振、全身乏力、胀气以及消化系统直肠静脉出血性血栓形成。

如果下腹部疼痛，原因可能更严重——这些是肿瘤疾病，例如肿瘤——子宫癌和卵巢癌。

所有需要紧急外科治疗的疾病都可能引起下腹部疼痛，尽管这些疾病通常伴有外科实践中称为“急腹症”的特征性症状。例如阑尾炎、回肠壁（憩室）突出——梅克尔综合征，除了疼痛外，还表现为呕吐和便血。女性下腹部疼痛通常由乙状结肠扭转、卵巢囊肿蒂扭转、囊肿破裂、溃疡穿孔、异位妊娠、输卵管妊娠、腹膜下子宫肌瘤扭转引起。如果不及时就医，这些严重疾病都可能造成严重的后果。除了体温升高和急性腹痛外，这些疾病还伴有血压急剧下降、恶心、严重虚弱直至失去意识。

病因也可能包括传染病，包括中毒。除了上腹部疼痛外，女性还经常出现腹泻、呕吐和体温升高。

下腹部疼痛可能是由生殖器外因素引起的，但最常见的疼痛症状是妇科疾病的征兆，其中最常见的有以下几种：

• 中风，卵巢破裂。在这种情况下，可能会出现腹膜出血，或者卵巢囊破裂但没有出血，但这两种类型的中风都会伴有剧烈疼痛。
• 一种干扰生殖器正常发育并干扰血液流出的先天性病变。
• 原发性或继发性月经痛或痛经是月经周期期间的剧烈疼痛。
• 盆腔器官的病理性炎症过程，发展至急性期。
• 各类囊肿或子宫附件蒂的扭转。
• 大型化脓性囊肿或单纯性囊肿破裂。
• 由于服用激素类药物导致卵巢功能过度刺激。
• 终止异位妊娠或输卵管妊娠是一种需要紧急手术治疗的情况。
• 子宫肌瘤正在增大。
• 子宫内膜炎症、附件炎、子宫旁炎。
• 肌瘤组织坏死或扭转 - 这涉及向腹膜（浆膜下结构）生长的肌瘤。
• 肌瘤在粘膜下组织中向子宫方向生长，形成粘膜下形成。
• 怀孕早期或晚期有流产的威胁。
• 腹膜和子宫壁的机械损伤（打击、跌倒、事故等）。
• 小手术期间的医源性创伤，包括终止妊娠期间的子宫穿孔——流产。
• 盆腔器官结核。
• 粘连。
• 宫颈管融合和月经期间血液流出中断 - 闭锁。
• 腹腔内积聚液体分泌物，形成囊肿 - 浆膜囊肿。
• 宫内节育器插入不正确并引起疼痛。
• 静脉曲张，骨盆静脉系统病理性扩张。

此外，女性下腹部剧烈疼痛，可能伴有憩室炎、胃或肠溃疡穿孔，或无法复位的疝气绞窄。此外，下腹部疼痛还可能与晚期膀胱炎、急性期肾盂肾炎、肉芽肿性肠炎（克罗恩病）以及肿瘤疾病有关。

如果您的小腹疼痛难忍？

不管遭受痛苦的人是男人还是女人，在这种情况下都有常见的紧急情况迹象和行为规则。

我的小腹很痛。我应该做什么？什么情况下绝对不能做？

这种疾病在临床上被称为“急腹症”，不仅对健康而且对生命都构成严重威胁，并伴有以下症状和体征：

• 剧烈的、难以忍受的疼痛持续一小时。
• 轻微用力或咳嗽、翻身或任何动作时疼痛都会明显加剧。
• 当患者改变位置或姿势时，下腹部疼痛的强度不会改变。
• 如果在出现疼痛之前24小时没有排便，腹部紧张、肿胀，这可能表明出现急性肠梗阻。
• 我的胃不仅很痛，而且还很紧张。
• 下腹部疼痛会伴随心率加快、出汗、皮肤苍白、血压下降，甚至昏厥、失去意识。
• 如果疼痛伴随排便，且粪便中有血块（粪便呈黑色或颜色异常）。

无论如何，几乎不可能独立诊断和区分一种严重的、危及生命的疾病与那些无需紧急救治的疾病。因此，如果出现一小时内持续的剧烈疼痛、高烧、脉搏微弱、恶心呕吐等症状，就需要呼叫救护车。

在专家到达之前，可以采取以下独立行动：

• 患者需要完全休息、安静、通风的房间和水平姿势。
• 你可以在腹部放置一些冷敷物，例如冰块加热垫、冰镇水瓶或冷敷布。冷敷时间不应超过20-25分钟，并且应经常更换冷敷布，以免腹部温度升高。
• 除No-shpa外，允许服用的药物不得超过两片。其他所有药物均需由医生在检查和初步诊断后开具处方。
• 如果出现内出血的症状——昏厥、面色发青、心率加快，且附近有医务人员，可以进行氯化钠溶液的静脉滴注。

小腹疼痛难忍，以下行为不可取：

• 您不能自行选择服用止痛药。至少，这会“模糊”临床表现，使正确诊断更加复杂；在最大程度上，这会导致原有疾病进一步恶化。
• 您无法温暖您的胃以避免发生大面积败血症；只能进行冷敷。
• 您不能服用泻药系列药物；不允许使用灌肠剂。
• 请勿进食或饮水。如果口干，可以润湿舌头和嘴唇。

这些建议适用于男性和女性，尤其要注意那些尚无法正确描述自身感受的儿童的疼痛症状。一旦发现儿童出现哪怕是最轻微的疾病迹象，都应立即就医。

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月经期间下腹部疼痛

这种疼痛在内分泌系统尚未稳定的年轻女性中最为常见。月经本身并非疾病，而是女性生殖功能的自然生理状态。如果女性所有器官和系统功能正常，月经周期通常不会引起不适。一些疼痛可能在月经周期的前两三天出现，之后会消失。月经期间下腹部疼痛通常是由于不同类型性激素（前列腺素和孕酮）的分泌失调造成的。子宫会产生前列腺素来维持其收缩功能。如果前列腺素水平过高，收缩会变得剧烈，疼痛也会随之加剧。前列腺素过高还会引发头痛、恶心甚至呕吐。对于尚未生育的年轻女性来说，收缩激素水平升高是常见的现象。如果已生育女性在月经期间出现下腹部疼痛，这可能是更严重疾病的征兆，例如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、附件炎、卵巢炎症、输卵管炎症以及许多其他疾病。此外，宫内节育器选择不当也会导致月经期间疼痛。下腹部疼痛也可能伴有其他症状，其中最常见的症状如下：

• 疼痛放射至腰部。
• 腿部沉重、疼痛。
• 恶心、呕吐。
• 排便障碍、腹泻或便秘。
• 全身无力。
• 烦躁、流泪、攻击性常常增强。

如果出现以下症状，则需要紧急就医治疗月经期间的疼痛：

• 随着出血量的增加，疼痛也变得越来越剧烈。测试是一块在一小时内溢出的卫生巾。
• 除了疼痛之外，女性还会感到体温升高、发烧和出汗。
• 疼痛还伴随关节剧烈疼痛。
• 下腹部疼痛，并伴有头晕、意识丧失。

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月经结束后小腹疼痛

这是前列腺素水平过高引起的典型症状，前列腺素负责子宫的收缩功能。在月经周期中，子宫必须收缩以清除血栓；月经周期结束后，收缩会减弱。然而，如果女性的内分泌系统功能失调，就会出现内分泌失调，月经周期结束后可能会出现疼痛。通常，30-35岁的女性雌激素分泌增加，导致月经周期期间出现下腹部疼痛，这种情况也可能发生变化，甚至恶化。作为代偿反应，子宫开始积极分泌前列腺素，这些前列腺素在月经结束后继续维持子宫的收缩。经后下腹部疼痛通常由压力或抑郁引起。由于月经周期不顺，控制内分泌平衡的甲状腺会受到干扰。这就形成了一种恶性循环，一个病理因素会引发另一个病理因素。此外，月经后下腹部疼痛常因子宫先天畸形（发育不全或位置不正确）引起。任何炎症，例如附件炎、输卵管炎，都可能导致经后疼痛持续。宫内节育器也会干扰子宫的正常收缩，刺激子宫壁和宫腔。如果月经后疼痛持续两三天，您不必担心，这很可能是正常的生理性激素“跳跃”。如果月经后下腹部疼痛持续四天或更长时间，尤其是伴有分泌物和体温升高，则需要就医，以排除盆腔器官严重炎症的可能性。

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排卵后，下腹部疼痛

这在妇科临床中也很常见，女性经常会抱怨在卵泡成熟和子宫收缩期间出现下腹部疼痛。令人惊讶的是，即使是生育过的女性，有时也不知道排卵是什么，也不知道受精过程与排卵有何关联。

排卵是指成熟卵泡将单个卵子“释放”到腹腔，准备受精的时期。排卵过程始于第一次月经周期，并在更年期逐渐消退。如果一对夫妇计划生育多个孩子，那么排卵期是受孕的最佳时期。每个女性的排卵期各不相同，取决于月经周期的长短。排卵期的界限从22天到33-35天不等。排卵期通常伴有疼痛症状，此外，在此期间，生育能力（对异性的吸引力）显著增强，这表明这段时间更容易受孕。排卵期和排卵后的疼痛通常为中等强度，属于正常的生理反应。疼痛很少会加剧，甚至出现痉挛，但通常不会持续很长时间。如果疼痛从左侧交替到右侧，则表明左右卵巢的卵泡已成熟。排卵后出现疼痛感非常罕见，如果出现，可能提示以下情况：

• 卵巢慢性潜在炎症加剧。
• 受孕完成。
• 怀孕，这可能与卵巢的一些炎症过程有关。
• 与卵泡成熟和卵子释放无关的盆腔器官病理过程。

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下腹部疼痛和分泌物

这是炎症过程进入急性期的征兆。下腹部疼痛伴有乳白色分泌物，通常是常见疾病——鹅口疮或念珠菌病的症状。事实上，这也是阴道炎症，但通常由白色念珠菌引起——一种特殊的酵母样生物，真菌。下腹部疼痛和分泌物增多（以凝固性为特征）的原因多种多样。其中最常见的有以下几种：

• 内分泌系统病理——甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退。
• 糖尿病，血糖升高，从而导致阴道分泌物增多，排泄物酸度降低，为白色念珠菌的繁殖创造了一个适宜的环境。
• 代谢紊乱、肥胖或厌食症。
• 长期使用药物——抗生素、激素类药物。
• 身体的生理变化——更年期。
• 长期服用避孕药。
• 性病病因疾病。
• 盆腔器官感染性疾病-支原体病、衣原体病、解脲支原体病。
• 这是手术干预的结果，因此身体会经历一个适应过程。
• 气候带的变化，尤其是移居到炎热的国家时，常常会引起下腹部疼痛和排泄物。
• 免疫系统的保护功能普遍下降。
• 维生素缺乏症。

鹅口疮不是一种危及健康的疾病，但其慢性病程会引起宫颈糜烂，这被认为是一种相当严重的病症。

这也是肢体炎症的征兆。肢体炎症可表现为左侧或右侧疼痛，并放射至大腿或腰背部骶部。炎症期间排出的液体为粘液，通常伴有脓液。体温可能升高，甚至出现发热，这表明炎症正在加重。

此外，下腹部疼痛可能是有规律的，但并不严重，分泌物可能很少，但这些症状也不能忽视，以防止病情恶化和更严重的问题，可能需要紧急手术治疗。

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性交后下腹部疼痛

这是身体可能隐藏的病理过程的证据，但这种疼痛往往是由心理因素引起的。

性交后下腹部疼痛也是常见妇科疾病的症状，需要诊断和治疗。性交后下腹部疼痛可能提示卵巢囊肿破裂、卵巢本身破裂，或妊娠早期流产的风险。此外，疼痛也可能纯粹是机械性因素，例如性交时动作过于粗暴、激烈，导致阴道壁损伤，宫颈黏膜受损。如果性交后下腹部疼痛并伴有血性分泌物，应立即就医，尤其是在出血量较大的情况下。

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我的小腹已经痛了一个星期了

这种持续性腹痛被称为慢性腹痛。患者对腹痛的描述各不相同，从灼烧感到持续的压迫感和沉重感。下腹部疼痛持续一周的原因往往是饮食失调，胃肠道无法正常运作。然而，慢性持续性下腹部疼痛通常提示胆结石、胰腺炎或大肠炎症。疼痛可以是持续性的，也可以是痉挛性的。通常，如果一个人下腹部疼痛持续一周，疼痛程度会比较轻，强度也大致相同。需要注意的是，疼痛与食物摄入量之间存在关联，无论是在餐前还是餐后。此外，慢性下腹部疼痛也可能是心身疾病的症状，与神经系统疾病的关系比与胃肠病学的关系更密切。在临床实践中，这种疼痛被称为神经性疼痛。

胃痛确实存在，尽管没有客观的内在或外在原因。这是由心理和情绪因素引起的，例如不喜欢的工作、紧张的学习、对考试的恐惧、家庭纠纷等。此外，持续性疼痛也可能是植物血管综合征，这是一种神经系统疾病。慢性复发性疼痛的病因之一是蠕虫侵袭。慢性疼痛的诊断需要全面的检查，检查越全面，治疗就越准确有效。标准的诊断流程包括以下几个步骤：

• 收集回忆信息，包括家庭信息。
• 腹部触诊。
• 纤维食管胃十二指肠镜检查——FGDS。
• 全面的临床血液测试，包括白细胞计数。
• 确定肝脏和胰腺酶活性水平的生化血液测试。
• 腹部器官的超声波检查。
• 分析以确定蠕虫入侵、共同编程。

如果你的下腹部疼痛难忍

然而，有些情况需要立即就医，这些都是剧烈的疼痛感，不会在一小时内消失。

下腹部剧烈疼痛是胃肠病学和妇科临床中最典型的症状之一。由于胃肠道内有成千上万的神经末梢和痛觉感受器，腹部疼痛通常较为剧烈。疼痛的性质可能多种多样：牵拉痛、剧痛、隐隐作痛、刀割痛等。腹部疼痛症状并不具有特异性，因为许多疾病都伴有疼痛感。

女性在月经期间会出现下腹部剧烈疼痛；而男性下腹部疼痛可能是泌尿系统疾病的征兆。

女性在没有怀孕迹象的情况下感到剧烈疼痛的主要原因如下：

• 宫外孕是指卵子未能到达宫腔并开始在输卵管着床。有时可能没有任何妊娠迹象，但三到四周后，卵子开始生长并破坏输卵管组织。这一过程会伴有剧烈疼痛、恶心、头晕和意识丧失。这种情况需要立即进行手术干预。
• 中风，卵巢破裂。卵巢破裂可能由创伤、剧烈体力活动或性接触引起。症状与宫外孕、输卵管妊娠非常相似。疼痛可能放射至腰部，并伴有呕吐、虚弱和意识丧失。治疗需要紧急手术。
• 卵巢囊肿蒂静脉扭转，血液流出受阻。囊肿开始快速增大，压迫附近器官，并经常与其融合。下腹部疼痛剧烈，但短暂且反复发作。治疗方法为手术。
• 附件炎，常见于妊娠终止或分娩后。疼痛弥漫性、剧烈性、间歇性。如果诊断不及时，感染扩散可导致腹膜炎。急性期附件炎会引起下腹部剧烈疼痛，并放射至腹股沟。患者体温升高，腹肌高度紧张。早期附件炎的治疗以药物治疗和保守治疗为主；急性期伴有腹膜炎威胁的患者，可考虑手术干预。

此外，尿素支原体病、泌尿系统病理性疾病也会导致下腹部剧烈疼痛。男性下腹部剧烈疼痛是尿道炎症、前列腺炎急性发作或绞窄性疝的典型症状。

所有与剧烈疼痛相关的情况都需要立即就医。

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我的下背部和下腹部疼痛

这是对所谓盆腔痛的描述。盆腔痛是指下腹部所有伴有骶骨和腰部疼痛的疼痛感。男性盆腔痛通常放射至直肠或阴道，女性盆腔痛则放射至直肠或阴道。下背部和下腹部疼痛是一种非特异性症状，可能提示各种疾病，例如妇科疾病、肛肠疾病、血管疾病或泌尿系统疾病。疼痛的性质也各不相同，可能是急性的，也可能是慢性的，甚至是长期的。

急性腰痛是指突然出现的疼痛感，持续两到三个小时，并伴有发烧、恶心、乏力和发热等症状。急性腰痛通常表现为需要立即进行外科手术的急性病症，例如阑尾炎、急性肠梗阻、胆囊炎发作、卵巢囊肿破裂、尿道化脓性炎症、肾盂肾炎等疾病。

慢性、长期盆腔疼痛是一种周期性复发的不适，有时会持续数月。这种疼痛提示存在尚未显现的隐性病变。

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下背部和下腹部疼痛——病因和疾病类型

妇科原因：

• 子宫内膜异位症可有不同形式：
• 荷尔蒙失衡，子宫正常解剖结构破坏，子宫壁增厚，组织变形。
• 子宫内膜异位症引起的外阴痛（阴道疼痛）。
• 子宫内膜异位症引起的盆腔器官炎症过程。
• 肿瘤（子宫、卵巢）——良性和恶性。
• 阴道壁和子宫脱垂或 POP（盆腔器官脱垂）。

泌尿系统原因：

• 间质性膀胱炎是一种病因不明的疾病，细菌研究无法揭示炎症过程的病原体。
• 泌尿道感染性炎症。
• 尿路结石或尿路结石。
• 膀胱癌。
• 粘连原因通常伴随手术干预，粘连性疾病也可能发展并因闭合性损伤而导致下背部疼痛。

直肠病因：

• 痔疮，表现为慢性盆腔疼痛。
• 直肠粘膜组织发炎——直肠炎。
• 肠道肿瘤。

神经系统原因：

• IBS——肠易激综合征。
• 神经根病是脊髓根或其侵犯部位（神经根炎）的炎症过程。
• 椎间盘疝气、骨软骨病或脱垂（脱落）。

血管原因：

• VRVMT——盆腔静脉系统静脉曲张。
• 盆腔静脉曲张是指盆腔小静脉长度增加、扩张。

肌肉骨骼原因：

• 关节炎症过程。
• 纤维肌痛是一种引起下背部疼痛的肌肉痉挛。

胃肠道原因：

• 结肠炎。
• 腹膜后肿瘤过程，肿瘤。
• 肠梗阻。

心因性原因——抑郁症、暴力、对性接触的神经性恐惧。

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我的左下腹部疼痛

下腹部可分为四个区域：右侧腹部、脐部、左侧腹部、左右腹股沟区以及耻骨部。疼痛在特定区域的定位是重要的诊断症状之一，有助于确定疼痛的原因。

左侧下腹部疼痛可能提示该腹部器官存在问题：左侧肠道、左肾、内生殖器官。此外，左腹部疼痛可能不具有特异性，其诊断意义可能与右腹部疼痛相同，但阑尾炎除外。如果左侧下腹部疼痛，则可能意味着乙状结肠发炎、泌尿系统结石、附件炎或憩室炎。由于左侧疼痛症状不具有特异性，因此诊断需要对腹部器官进行全面检查，无论其位于左侧还是右侧。全面的检查可以及时发现憩室炎（也称为左侧阑尾炎）。如果这种疾病未能及时诊断，尤其是在老年患者中，可能导致结肠下段（乙状结肠）穿孔，需要紧急手术干预。左腹部疼痛也可能提示输卵管妊娠，此外，绞窄性腹股沟疝也可能是此类症状的征兆。溃疡性结肠炎、肉芽肿性肠炎（克罗恩病或末端回肠炎）以及蠕虫侵袭也可能是左侧疼痛的原因之一。通常，位于左肾并穿过膀胱的肾结石也会引起左侧腹膜剧烈疼痛。

我的下腹部右侧疼痛

从某种意义上说，明显的疼痛定位有利于疾病的诊断，而下腹部弥漫性（广泛性）疼痛则由于其非特异性而大大增加了诊断的难度。提到右侧腹部疼痛，人们首先想到的可能是阑尾炎。的确，右侧疼痛是阑尾炎的特异性表现，但其他疾病也会出现右侧下腹部疼痛。例如，输尿管发炎、胆囊炎发作、肝脏炎症或急性肾盂肾炎也会导致右侧疼痛。克罗恩病是一种病因不明的复杂炎症性疾病，其发展也可能是其预兆。克罗恩病也称为末端回肠炎，是指从回肠区域（其是首发症状出现的地方）开始的整个消化道壁的病理性病变。然而，当发生回肠炎时，症状可能会向下延伸至腹膜。此外，膀胱炎或尿路结石、溃疡性右侧结肠炎、肠壁疱疹性病变都可能出现症状，并表现为位于右下腹部的局部疼痛。

由于腹部是许多器官和系统的容器，右侧疼痛可能表明位于腹膜此部分的以下器官的炎症过程，病理或慢性病程：

• 盲肠或阑尾的蚓状部分，其炎症最常表现为腹部右侧（上象限或下象限）的疼痛。
• 大多数肠道，其区域经常容易发生炎症，包括感染性炎症、阻塞，并且肠道中也可能出现肿瘤过程。
• 右下象限包含右输尿管，该输尿管可能会发炎并引起右侧疼痛。
• 右侧输卵管，根据其解剖结构，比左侧略长。输卵管内可能出现炎症——输卵管炎、子宫内膜息肉。

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我小腹疼痛，还发烧

这是腹膜器官病理过程已进入急性期的信号。高热是急性炎症性疾病的特征性体征，但这种症状通常出现在需要紧急医疗救治的阶段。即使是坏疽性阑尾炎，患者的体温也可能相对较低，穿孔后体温甚至可能进一步下降。此外，高热本身并非病毒或细菌感染的特异性症状。许多严重的溃疡病程并不总是伴有明显的体温升高，例如，穿孔性溃疡通常仅在最初几个小时内出现疼痛症状。

阑尾炎、胆囊炎、憩室炎、痢疾、附件炎、肾盂肾炎以及许多其他疾病都可能伴有疼痛感和轻微体温升高。泌尿系统疾病、妇科和直肠疾病，甚至性病也会出现这种情况，例如淋病有时也会出现腹痛和体温升高。临床实践中，“下腹痛伴发热”被认为是疾病急性期的严重信号，而超过38-39摄氏度的高温则是身体出现感染性损伤的明显迹象，其原因可能是卵巢囊肿卒中、腹主动脉破裂、脾梗塞、腹膜炎、输卵管破裂、肾脏或胆囊感染性疾病。无论是过高的体温限制还是过低的体温（低体温症），从预后角度来看都是不祥之兆。所有出现下腹疼痛和发热等症状的情况都需要就医。如果体温计显示34-35摄氏度或38-40摄氏度，则需要呼叫救护车，因为这些是败血症和内出血的明显迹象。

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下腹部慢性疼痛

慢性下腹部疼痛是指持续性疼痛，并持续六个月或更长时间，影响工作能力。疼痛症状的严重程度与腹部病变的严重程度通常无显著相关性。慢性腹部疼痛常伴有精神障碍，例如抑郁症和睡眠障碍。与疾病无关的慢性下腹部疼痛最常发生在遭受性虐待的女性身上。统计数据还显示，三分之一因慢性疼痛而接受腹腔镜检查的女性无法确定病因，这表明急性疼痛感存在心理因素。在美国，每年有10-20%的子宫切除术是针对纯粹由心理因素引起的慢性下腹部疼痛进行的。子宫切除术在减轻与潜意识性性接触抗议相关的疼痛综合征的严重程度方面非常有效。即使未检测到子宫病变，这也能减少性功能障碍，降低心理因素，并提高女性的生活质量。在我们国家，尚无关于子宫切除术治疗心因性疼痛的数据，显然此类手术对我国女性而言既不常见也并非必要。疼痛也可能由隐匿性炎症、衣原体感染或支原体感染等传染病引起。任何与性交相关的不适都应该予以消除，或许不必像美国那样采取激进的方式。现代妇科拥有更有效的手段，可以帮助识别性交后疼痛的真正原因并有效消除。

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妇科问题引起的慢性下腹部疼痛

痛经是导致慢性疼痛的最常见原因。痛经是指月经前或月经期间子宫部位出现的周期性疼痛。目前认为，原发性痛经与盆腔器官病变无关，而是与子宫前列腺素分泌过多有关。继发性痛经通常与后天病变（例如子宫内膜异位症）有关。

子宫内膜异位症。该疾病的疼痛程度从痛经到剧烈、顽固的慢性疼痛（导致丧失工作能力）不等。疼痛强度与病理严重程度无关。

子宫腺肌病是一种常见疾病，大多数女性无症状。子宫腺肌病的特征是子宫增大、软化，触诊时略有疼痛。然而，子宫腺肌病被认为是一种病理性疾病。

纤维肌瘤是女性盆腔最常见的良性肿瘤。纤维肌瘤引起的疼痛是由于邻近器官受到压迫或肿瘤发生退化过程所致。

卵巢保留综合征的特征是子宫切除术后子宫附件反复出现疼痛。

生殖器脱垂可能伴有沉重感、压迫感或钝痛感。

盆腔器官的慢性炎症性疾病以长期疼痛为特征，通常由于盆腔内存在输卵管积水、输卵管卵巢囊肿或粘连而引起。

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非妇科疾病引起的慢性下腹部疼痛

感染或手术引起的粘连会导致难以治疗的慢性下腹部疼痛。

胃肠道疾病，如炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、肠易激综合征、便秘、粪便嵌塞等，均可伴有疼痛。下腹部疼痛在经期可能会加剧。

不良姿势、肌肉拉伤和椎间盘突出等肌肉骨骼疾病会引起牵涉痛。

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下腹部剧烈疼痛

如果您下腹部出现剧烈疼痛，则需要采取积极措施，因为可能存在危及生命的情况。

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妇科疾病引起的下腹部疼痛

急性下腹部疼痛分为三类：感染、破裂和扭转。

宫外孕。所有育龄妇女在检查下腹部出现急性疼痛时，首先要排除已终止的宫外孕。

盆腔器官急性炎症性疾病是上行性细菌感染，通常伴有以下症状：发烧、下腹部疼痛和宫颈移动时疼痛；最常发生在性活跃的女性身上。

卵巢囊肿破裂。下腹部急性疼痛最常发生在以下情况：腹腔内滤泡囊肿、黄体囊肿或子宫内膜异位症破裂。下腹部疼痛可能非常剧烈，有时甚至会伴有意识丧失。这种情况通常会随着出血停止而自行消退。

子宫附件扭转通常发生于青少年和育龄妇女。当子宫附件沿血管蒂扭转时，任何体积性改变（卵巢皮样瘤、莫氏包虫病）都可能因血供突然中断而引起急性剧烈下腹部疼痛。在这种情况下，下腹部疼痛通常会先加剧，然后减轻，并伴有恶心和呕吐。

先兆流产、不完全流产和正在进行的流产常常伴有中线疼痛感，通常是痉挛性、周期性的。

子宫肌瘤或卵巢肿瘤的崩解可能会引起刺痛、切割痛或酸痛。

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非妇科疾病引起的下腹部疼痛

阑尾炎是腹部器官最常见的急性外科病理，可发生于所有年龄段。典型病例首先出现以脐部为中心的弥漫性疼痛，数小时后疼痛转移到右髂部（麦巴尼点）。阑尾炎常伴有低热、厌食和白细胞增多。

憩室病在老年女性中更为常见，其特征是左下腹疼痛、血性腹泻、发烧和白细胞增多。

泌尿系统疾病（膀胱炎、肾盂肾炎、尿路结石）可引起耻骨上方急性或放射性疼痛、压迫感和/或排尿困难。

腹膜炎常发生于女孩，继发于急性呼吸道感染。与阑尾炎相比，下腹部疼痛通常更加弥漫，且疼痛程度较低。

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我的小腹疼痛：我该怎么办？

收集病史时，需确定下腹部疼痛的性质、强度和发生率。然而，腹腔内病理性病变的特点是疼痛定位不明确

体格检查应包括完整的盆腔检查，特别注意疼痛症状的再现。

可能需要进行细菌学研究、血液化学、电解质水平、超声波或其他成像研究。

针对疑似诊断进行专门的诊断检查，并可能需要咨询其他专家（麻醉师、骨科医师、神经病学家或胃肠病学家）。

出现疼痛时的处理方案取决于病因是器质性还是生理性。生理性因素，例如月经周期，需要服用解痉药并由主治医生观察，以便选择合适的方法，尽可能减轻疼痛。器质性因素则需要门诊保守治疗，如果病情发展到一定程度，则需要紧急手术。下表将帮助您了解胃痛的可能原因和处理方法：

下腹部疼痛的描述	可能原因列表	行动
剧烈的疼痛，恶心甚至呕吐。	肠道感染、 中毒、 盲肠蚓部炎症 - 阑尾、 肠梗阻。	拨打紧急电话。
右侧剧烈疼痛，向上放射	胆囊炎发作， 肝绞痛发作。	如果体温升至38-39C，请就医，或叫救护车。
剧烈疼痛蔓延至腹股沟和阴道。	肾绞痛。	打电话叫救护车。
右侧或右上象限疼痛加剧。	阑尾急性炎症。	呼叫医生或紧急援助。
下腹部剧烈疼痛，短暂性，排尿后缓解。	输尿管发炎。	请就医或自行前往泌尿科医生处就诊。严格控制饮食，避免体力活动。
排便后（通常在腹泻后）消退的急性、广泛性疼痛。	IBS——肠易激综合征。	单独就诊胃肠病专家。控制饮食，避免体力活动。
右侧或左侧疼痛，并伴有血块腹泻。	结肠炎（溃疡性）、 克罗恩氏病。	休息、节食、请医生来家里。
左下腹部剧烈疼痛，体温升高或降低，血压下降。	可能发生脾脏血栓栓塞（梗塞）、 脾脏包膜破裂、 肾绞痛发作。	正在服用No-shpa。紧急呼叫急救。
右侧或左侧疼痛、慢性疼痛。	胆囊炎， 右侧肾盂炎 ，左侧肾盂肾炎， 结石，肾内有沙。	独立去看医生。
向下拉扯的疼痛，右侧或左侧的隐痛。	输卵管炎、 输卵管炎症、 卵巢炎症过程 - 输卵管炎、 膀胱炎症过程 - 膀胱炎、 尿道炎（男性）、 前列腺炎（男性）、 精囊炎 - 精囊炎症过程。	独立就诊，全面检查。
下腹部和下背部慢性疼痛。	肾盂、肾组织炎症（肾盂肾炎），包括化脓性炎症、 肾脏肿瘤、 肾结石、 盆腔器官静脉曲张、 盆腔器官肿瘤、 腺瘤（男性）。	独立就诊，全面诊断，身体检查。

下腹部疼痛在出现后的最初几个小时内最容易缓解，然而，需要单独采取措施的情况并不多。腹部器官非常脆弱，对各种影响（包括温度和药物）都很敏感。一个不恰当的步骤，例如在腹部放置加热垫，都可能引发腹膜炎和败血症，因此，治疗腹痛的首要原则是观察一小时。如果疼痛没有减轻，反而加剧，体温升高，出现恶心、呕吐、乏力等症状，请立即拨打救护车。