脾脏的叩诊和触诊

脾脏叩诊的方法有很多种，这是因为选择最佳解剖和地形标志很困难。

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技術 脾脏叩诊

最传统的检查方法之一是库洛夫提出的脾脏地形叩诊法，该方法要求患者平卧，且不完全转向右侧。叩诊从脊柱开始，沿第十肋间隙进行；脾脏的纵向大小（长度）根据浊音界确定，健康个体的浊音界通常不超过8厘米。

值得注意的是，通过叩诊确定脾脏大小的准确度较低，这是由于脾脏解剖位置的特殊性、空腔器官（胃、结肠）的接近性，这些因素会严重扭曲研究结果。

脾脏触诊按深部滑动地形触诊的一般规则进行，患者取右侧卧位，右腿伸直，左腿在髋关节和膝关节处略微弯曲。

正常的表現

如果脾脏从肋缘下方突出，无论是在扩大还是降低时都可以观察到，则应单独考虑突出部分的长度。脾脏的宽度（直径）（通常最大可达5厘米）是通过从腋前线向腋后线进行叩诊来确定的。所得结果以分数表示，分子表示长度，分母表示脾脏的宽度。通常，脾脏最常位于第九根和第十一根肋骨之间。

深吸气时，肿大的脾脏会下降，并在检查者的手指上“滚动”。当脾脏明显肿大时，其下缘会下降至左季肋部，此时可以触诊脾脏表面及其特征性切迹，并判断其硬度和疼痛程度。正常情况下，脾脏无法触诊。

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