化膿性結膜炎
最近審查：07.06.2024
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眼睛的粘膜随着脓性渗出液的形成和释放被眼科医生诊断为脓性结膜炎。
流行病學
关于化脓性结膜炎频率的国内统计数据（或未保留）。但是根据外国数据，例如，急性细菌结膜炎的患病率是美国13例人口13例，占所有急性结膜炎的18-57％，其中几乎一半与沙眼梭状芽胞杆菌有关。
新生儿结膜炎发生在发达国家的新生儿中的0.8-1.6％，其余的新生儿 - 在10-12％的新生儿中。因此，根据谁在非洲的某些地区的说法，在每千次活产的30-40名新生儿中观察到化脓性淋球菌结膜炎（在北美 - 不超过三分之三）。
原因 化膿性結膜炎
并取决于炎症过程的病因，这种疾病的不同类型：脓性细菌性结膜炎 [2] ]并引起脓性或粘液液排放 病毒结膜炎 。 [3] ]本质上，这是catarrhal-puroluty结膜炎，因为卡他的炎症是影响粘膜上皮的炎症。
根据炎症过程的性质，区分了急性化脓性结膜炎和慢性。
在大多数情况下，急性细菌 结膜炎 是由葡萄球菌（金黄色葡萄球菌，葡萄球菌表皮），链球菌（肺炎链球菌，肺炎链球菌，viridans链球菌）以及pseudomonas eruguginosa，moraxella lacunata lacunata lacunata和enthece lacunata和enterobaccerals（蛋白酶蛋白酶）所有这些微生物都可以从手，灰尘颗粒或相邻粘膜上的菌落（鼻子，鼻窦或鼻咽）中进入眼睛。
急性和慢性化脓性结膜炎通常与葡萄球菌有关 眼睑骨炎 。 [4] ]性传播的Neisseria diplococus Neisseria Gonorrhoeae对粘膜的损害，是造成淋球菌结膜炎的发展 - Gonoblennorrhea 。 [5] ]
沙眼衣原体 衣原体结膜炎 也是结膜细菌炎症的慢性形式。 [6] ]
的发展 慢性结膜炎 可能是由位于眼睑边缘的全分泌膜腺发炎引起的 - 毛发炎 。在鼻lim骨阻塞（Dacryostenosis）及其慢性炎症的患者中观察到单侧慢性或复发性细菌性结膜炎，并伴有粘膜炎的细菌性结膜炎 - Dacryocystisis 。 [7] ]
至于结膜炎的病毒起源，眼科医生注意到它们的病因的特殊传染性。首先，这些是腺病毒的大多数菌株 - 呼吸道病毒 ，会影响眼睛的粘膜，导致 急性流行腺病毒结膜炎 。 [8] ]，流行性出血性结膜炎的原因是肠病毒感染 - 肠病毒属的病毒。
SARS-COV-2冠状病毒已经报道了尚无脓性结膜炎，但在Covid-19患者中已经观察到卵泡结膜炎的病例。 [9] 据报道，大多数感染了其他菌株 呼吸道冠状病毒（冠状病毒） 。 [10] ]
儿童的化脓性结膜炎
根据专家的说法，儿童的化脓性结膜炎的发生频率比成年人更频繁。除了链球菌和葡萄球菌以及腺病毒外，白喉芽孢杆菌（白喉）还可能是幼儿结膜炎症的病因，以获取更多信息 - 更多信息 - 更多信息 - 更多信息 - 更多信息 - 白喉结膜炎 。
水痘（水痘）中可能存在粘液性结膜炎，这是由HZV（疱疹带状疱疹）病毒引起的。 [11] ]
在出版物中阅读更多：
新生儿眼科或新生儿结膜炎 - 新生儿的脓性结膜炎 - 是一种严重的细菌性炎症形式，发生在生命的头四个星期中，由于与促分的促分子或淋病。分娩期间的淋病：通过与性传播疾病的母亲的出生管接触。
材料中的更多详细信息：
風險因素
增加了结膜炎性炎症风险的因素包括：
- 卫生不良（用别人的毛巾或眼妆，较差的隐形眼镜卫生，用肮脏的手触摸眼睛）;
- 附近患有急性呼吸道感染的人的咳嗽或打喷嚏；
- 存在内在的上呼吸道感染，鼻窦或鼻咽的炎症；
- 眼部疾病（干眼，眼睑边缘的炎症-Blephararitis）;
- 弱化的免疫系统。
發病
在传染性炎症过程的发展中，发病机理是由于补体系统的激活而引起的，并由吞噬细胞（巨噬细胞和中性粒细胞）的炎性细胞因子介导，T和B淋巴细胞增强了细胞免疫对细菌性侵袭的反应。
首先，通过其酶 - 胞脂蛋白的作用，它们破坏了细胞膜的完整性，然后通过粘附结合了人体各种组织的细胞结构，然后发生浸润。也就是说，在这种情况下，微生物会破坏组织细胞的结膜细胞，以维持其外毒素和酶（透明质酸酶，链霉菌酶，核酸酶）的存在。
此外，由于整个吞噬细胞的局部库被吸引到细菌浸润部位，旨在旨在细菌裂解的增强的炎症反应会导致更大的组织改变。脓肿的脓液是死亡粘膜组织细胞（碎屑），死白细胞免疫细胞（巨噬细胞等）的混合物，它们被它们破坏的细菌残留物。结膜的充血是其血管扩张的结果。
在病毒感染的发展机理中，主要的病毒病毒渗透到细胞中的能力，并开始复制其RNA，这会导致保护性，即炎症反应。 [12] ]
症狀 化膿性結膜炎
在细菌感染中，脓性结膜炎的第一个迹象通常由眼睛的充血（发红）和epiphora表现出 - 富富富集及其流动及其流动（泪）的产生。随着炎症过程的发展，眼睑和周围软组织的肿胀会增加，眼睛中有灼热的感觉。首先，从眼睛中排出是微不足道的粘液 - 粘膜（在淋球菌结膜炎的情况下 - 浆液性血清）。
在下一个阶段，发红可能更加强烈（即使眼睛的白色也会显得粉红色或红色）；眼睑更加肿胀，它们的红斑被去除（在肿瘤中，水肿散布到巩膜的粘膜上，眼睑的皮肤获得了蓝色的色调）；眼睛里有撕裂，放电变得更加致密 - 淡黄色或绿色黄色，眼睛角落有大量排放。在睡眠期间，脓液继续流出，以粘质地壳的形式在睫毛上干燥，并通过早晨的胶水在下眼睑下方。
病毒感染也会引起连接性的中等发红，巩膜上毛细血管肿胀，眼睛的疼痛（好像沙子进入），通常对明亮的光线不耐受（popophobia）。
在结膜上流行性出血性结膜炎中出现小斑点（白色或浅黄色） - 泪腺堵塞的迹象，在结膜上形成灰色膜上的白喉。 [13] ]
並發症和後果
在由HZV病毒引起的结膜炎中，眼睛的角膜或脉管系统可能发炎，导致视力受损。
由淋球菌引起的脓性结膜炎的并发症和后果（包括新生儿） - 角膜表面炎症的发展（角膜炎），随后可能会穿孔，导致角膜不透明度。
白喉化脓性结膜炎的后果包括角膜不透明，角膜溃疡与受影响区域坏死和熵（眼球的眼睑瓣）。在严重的情况下，眼球角膜及其萎缩的巨大威胁。
鑑別診斷
鉴别诊断应排除角膜炎，硬化炎，粘炎，淋巴炎，角膜溃疡，芝麻，角膜异物。新生儿应区分衣原体结膜炎和先天性鼻腔导管阻塞。
过敏性和化脓性结膜炎最容易区分，因为过敏性结膜炎的特征是眼睛严重发痒和流水。
誰聯繫？
治療 化膿性結膜炎
在脓性排放的眼睛粘膜炎症的情况下，患者有第一个问题：如何洗涤脓性结膜炎？第二个问题是：应该使用哪些滴剂？
在这种疾病中，眼科医生建议使用药学盐溶液（可以通过将一茶匙盐溶解在500 mL冷却的沸水中来制备），以及紫ac蛋白水溶液以进行洗眼和去除pus壳。读： 冲洗液素：如何溶解和稀释片
您可以使用杀菌液或 Ocomistin 。
但破坏了微生物感染，加速了症状的消失，仅对脓性结膜炎的抗生素。庆大霉素和红霉素（以软膏的形式），tebrofen软膏（带有氧氟沙星）通常是处方的。有关更多信息，请参见：
脓性结膜炎的眼睛滴在大多数情况下，还含有抗生素：闪霉素， Okatsin （Lomecin，Lofox），氟（与氧氟沙星），Vigamox（与莫西沙星），环丙沙星（Cipromed，C-Flox）。在磺酰胺中，使用了磺酰基钠滴（白曲）。材料中的更完整和详细的信息（具有剂量，禁忌剂和可能的副作用）：
全身治疗是用抗菌药物（例如 阿奇霉素 ，强力霉素，环丙沙星，头孢唑林，头孢曲松等
应该牢记的是，在病毒式卡他的纯尿性结膜炎中，抗生素无济于事，但可以通过盐水灌洗来缓解症状，使用滴剂，滴水层和Okoferon（与Interferon）。如果结膜炎症是由疱疹病毒（HSV）引起的，则应使用Virgan凝胶（基于Ganciclovir）和Idoxuridine或三氟嘧啶眼滴引起。
作为一种附加的治疗方法 - 在简单的情况下，可以通过用药学洋甘菊，眉毛，车前草，金仰光，三叶式替代的药房来冲洗眼睛来治疗草药治疗。 （每200毫升水的干燥原材料消耗 - 一汤匙；汤冷却并过滤）。
在鼻腔泪管阻塞的情况下，需要手术治疗才能通过dacryocystorhinostomy恢复泪液的正常流出。
預防
主要预防任何结膜炎是洗手和观察卫生规则的。在新生儿中，只有对未来母亲的衣原体和淋病的治疗才能预防化脓性结膜炎。
預測
由于这种疾病相对容易治疗，因此大多数化脓性结膜炎患者的预后是有利的。但是，鉴于结膜的淋球菌和白喉发炎的并发症的真正威胁，对眼睛和视力的负面后果可能非常严重。