新生儿结膜炎

衣原体结膜炎

沙眼衣原体是西方国家新生儿结膜炎最常见的病因。该病通常单侧发病，但会迅速扩散至另一只眼。其特征是眼睑水肿，伴有中等量粘液或粘脓性分泌物。沙眼衣原体常合并肺炎。治疗方法包括红霉素糖浆，每日剂量为40毫克/公斤体重，持续14天。父母也需同时接受治疗。口服药物比外用更有效。

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淋菌性结膜炎

它在儿童出生后的最初几天内发生，并迅速发展为严重的化脓性眼病。角膜常受累。治疗包括使用青霉素类药物（青霉素，每日剂量为30毫克/公斤体重，每日2-3次）；当分离出产青霉素酶的淋病奈瑟菌时，可开具头孢菌素类药物，例如头孢呋辛，每日剂量为100毫克/公斤体重，每日3次，连续7天。治疗辅以局部使用抗生素，例如1%红霉素溶液和1%庆大霉素溶液。建议用温盐水频繁冲洗眼球。

其他引起结膜炎的微生物：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、沙雷氏菌、假单胞菌、嗜血杆菌。

儿童结膜腔粘稠分泌物

1. 鼻泪管阻塞：
   • 与粘液囊肿合并；
   • 在没有粘液囊肿（通常伴有溢泪）的情况下。
2. 结膜炎：
   • 新生儿；
   • 对于年龄较大的儿童来说——细菌、病毒和其他因素。
3. 过敏性结膜炎的症状包括瘙痒、眼睑肿胀和粘脓性分泌物。
4. 春季结膜炎合并角膜炎和眼睑结膜巨乳头。
5. 猫抓病。
6. 干眼症。
7. 异物。

病毒性结膜炎

病毒性结膜炎通常与单纯疱疹病毒有关。有时，腺病毒感染会在孩子出生后的最初几天发生，需要进行适当的治疗。

学习

临床检查起着首要作用。必须排除鼻泪管阻塞。诊断可根据既往病史以及按压泪囊时出现粘脓性分泌物来确立。分离革兰氏阴性双球菌和其他菌群的材料是结膜碎屑。使用麦考伊细胞培养或PCR反应可以排除衣原体。吉姆萨染色有助于检测衣原体的胞质内含物。为了分离其他微生物，需要进行适当的血清学和细菌学研究。

预防

目前，1%硝酸银溶液很少用于预防目的。尚无普遍接受的策略，但可采取以下措施：

• 局部涂抹0.5％红霉素软膏；
• 局部涂抹1%四环素软膏；
• 聚维酮碘。