衣原體結膜炎

區分成人和新生兒的衣原體結膜炎。兒童流行性衣原體結膜炎，瑞特氏綜合徵中的衣原體結膜炎的頻率顯著降低。

新生兒中衣原體感染是最常見的並且是結膜炎的原因; 在衣原體感染的母親中出生的20-50％的兒童中檢測到衣原體性結膜炎。它可能與系統性衣原體感染有關，通常會導致中耳炎，鼻炎和肺炎。在分娩過程中，衣原體感染是由母親傳染的，因此重要的是要對父母雙方進行性接觸篩查。

新生兒眼睛的預防性治療非常重要，然而，由於缺乏高效，可靠的手段，因為傳統使用的硝酸銀溶液不能防止發生水皰性結膜炎。而且，它的安裝常常引起結膜刺激，即有助於出現毒性結膜炎。

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流行病學

歐洲國家的衣原體結膜炎患病率正在緩慢但穩步上升; 它們構成檢測到的結膜炎的10-30％。

結膜炎發生率更高（65％的患者）為急性型，慢性型患者（35％患者）發生率較低。

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原因 衣原體結膜炎

衣原體性結膜炎是有性傳播的並且由DK沙眼衣原體的血清型引起。衣原體結膜炎患者通常年輕，其中許多患者伴隨著性感染（女性宮頸炎和男性尿道炎），可能無症狀。感染以性方式發生 - 來自泌尿生殖道分泌物，儘管可能存在“眼睛對眼睛”的感染傳播。感染通常發生在20-30歲。女性多生病2-3次。

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症狀 衣原體結膜炎

潛伏期約為1-2週。長期以來，衣原體結膜炎往往是單側的，沒有治療收益，週期性加劇。

衣原體結膜炎開始亞急性，表現為單側或雙側粘膜膿性分泌物。與腺病毒感染不同，結膜炎變成慢性，如果不治療，可持續3-12個月。以貧粘液膿性分泌物為特徵。在下結膜穹窿中最明顯的大卵泡也可以形成在上瞼結膜上。外周角膜浸潤可在結膜炎發作後2-3週出現。區域淋巴結有輕度增加。長期病例的特點是濾泡反應不明顯，發展為中度結膜瘢痕和上部血管pan。通常，從失敗的一方，注意到咽鼓管的現象：耳朵的噪音和疼痛，聽力損失。

臨床上，新生兒的衣原體結膜炎可以作為急性毛細血管性結腸炎和gstodestriy浸潤性結膜炎。

新生兒衣原體結膜炎通常表現出生後5-19天。新生兒衣原體結膜炎的主要症狀：粘液膿性分泌物和乳頭狀結膜反應（因為嬰兒在生命約3個月前不能發生卵泡反應）。眼瞼水腫急劇表現，結膜充血，消瘦，伴乳頭狀增生，可形成假膜。1-2週後炎症現象減少。如果活動性炎症持續4週以上，則會出現濾泡，主要在下眼瞼。在70％的新生兒中，這種疾病只發生在一隻眼睛上。結膜炎可伴有前肢血管炎，耳炎，鼻咽炎甚至衣原體肺炎。

沙眼比宮頸糜爛更溫和，它發生在有組織的集體（孤兒院和兒童之家）3到5年的澡堂，游泳池和兒童的遊客中。沙眼可以急性發作，亞急性或作為慢性過程進行。通常一隻眼睛受到影響：它們表現出充血，水腫，結膜浸潤，下拱的卵泡。角膜很少參與病理過程; 確定點腐蝕，上皮下點浸潤。通常有一個小的前腺病。

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診斷 衣原體結膜炎

通過實驗室測試可以確認衣原體結膜炎的臨床診斷。鑑於該疾病的性病特徵，在泌尿科門診進行強制檢查是排除其他性病的必要條件。目前，使用以下測試。

1. 使用單克隆抗體的直接免疫熒光方法是快速和便宜的。
2. 免疫衣原體分析衣原體抗原。
3. McCoy細胞培養（快速培養法）中的標準傳代需要至少3天。
4. 聚合酶鍊式反應。

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治療 衣原體結膜炎

有必要檢查和治療所有的性伴侶。

1. 局部：四環素軟膏每天4次，持續6週。
2. 用以下藥物之一進行全身治療：
   • 阿奇黴素1 g作為單劑量。
   • 強力黴素100毫克2次，持續1-2週。
   • 如果四環素無效，500毫克紅黴素是4週懶惰1週。

另外的療法包括抗過敏安裝的滴：在急性期 - allergoftal spersallerg或每天2次，慢性 - 猩紅lekrolina或一天，在2次 - 抗組胺藥和5天。從第二週開始，滴眼液一天一次服用dexados或maxidex。

新生兒衣原體結膜炎的治療

如果不進行治療，並發症可能以結膜瘢痕形成和上角膜血管form的形式出現。

新生兒衣原體結膜炎的治療在當地應用四環素。在第二天計算每天2次25mg / kg的琥乙紅黴素。

注意：對於12歲以下的兒童以及孕婦或哺乳期婦女，四環素的使用是全身禁忌的，因為這會導致牙齒著色，有時還會導致胎兒發育不全。

所有結膜炎和未經治療的現象可在3-4週內逆轉發展。局部治療：一天4次四環素，紅黴素或福祿考軟膏，或每日6次奧克金或氟克沙滴眼液。

預防

在預防新生兒結膜炎方面，孕婦泌尿生殖道感染的現代治療方法佔據了中心位置。

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