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肥厚性胃炎:慢性,顆粒狀,糜爛性,胃竇

 

允許胃粘膜的所有類型的炎症釋放肥厚性胃炎的關鍵特徵是粘液上皮細胞的病理性增殖,導致其過量的厚度。

當此增稠黏膜伴隨著更明顯的形成,但不活動的褶皺和單個或多個囊腫息肉樣的節點和腺上皮型腫瘤的腺瘤的形成。

很明顯,沒有內窺鏡檢查或胃超聲檢查,沒有專家會檢測到這種病變的粘膜形態變化。

流行病學

正如臨床實踐所示,肥厚性胃炎的診斷要比其他類型的胃病少得多。

根據美國消化內鏡協會的專家介紹,巨型肥厚性胃炎患者中,還有更多的中年男性。

45%的慢性酒精依賴患者有淺表性肥厚性胃炎。

根據一些研究,幽門螺桿菌誘導的胃炎病例中有44%發現粘膜肥大,胃竇中有32%的腸化生患者發現粘膜肥大。

有60%的患者出現伴有此類胃炎的胃息肉,這主要是40歲以上的女性。多達40%的患者有多個息肉。在6%的病例中,它們在上消化道內窺鏡手術中發現。通常在幽門螺旋桿菌存在時增生性息肉和腺瘤發生,並且通常在使用質子泵抑製劑組的藥物後發生下層腺體的息肉病。

原因 肥厚性胃炎

慢性肥厚性胃炎與傳染性,寄生性和非傳染性相關的原因相當廣泛。

肥大和黏膜炎症與幽門螺桿菌,流感嗜血桿菌,梅毒密螺旋體感染有關; 與持續的鉅細胞病毒人型病毒。更何況真菌感染(白色念珠菌,葡萄牙念珠菌,組織胞漿菌,隱球菌)的可能性。也導致疾病可能是由於多年入侵(賈第鞭毛蟲,蛔蟲,Anisakidae,絲蟲,隱孢子蟲),最終表現出的胃和小腸的嗜酸性粒細胞炎症。

在許多情況下,肥厚性胃炎的發展與導致體液免疫在這樣的全身性自身免疫性疾病,如狼瘡,硬皮病,肉芽腫性腸炎反應胃的襯裡多個肉芽腫。

應該記住存在與某些突變相關的胃腸粘膜突變的遺傳傾向。除了  佐林格-埃利森綜合徵,這裡包括對多種息肉的背景胃粘膜的褶皺的肥大,模仿惡性腫瘤,與家族性腺瘤性息肉病的綜合徵有關。在這種疾病中的真正原因的70%是一個突變APC / C膜蛋白基因(結腸腺瘤樣息肉),作為一個腫瘤抑制基因。另見 -  胃的息肉

肥大過程對食物過敏,乳糜瀉或葡萄糖 - 半乳糖不耐症中的胃粘膜敏感; 用非甾體抗炎藥(NSAID),質子泵抑製劑(其減少在胃中生產鹽酸),抗癌細胞毒性藥物(秋水仙鹼),鐵製劑與皮質類固醇長期治療。

惡性腫瘤也會導致胃內褶皺增加。

風險因素

導致肥厚性胃炎出現的危險因素包括營養不良,吸煙和酗酒以及免疫力下降(特別是老年人)的不良後果。還包括的是頻繁和應力,其中所述胃間質膜的病理變化開始由於生產胃泌素和由於在腎上腺素和去甲腎上腺素的水平,以增加鹽酸的增加。

發病

粘液上皮細胞增殖增加的發病機制,因為它增厚並改變胃腔的緩解,在所有情況下都沒有明確定義。但是,正如胃腸科醫師所指出的,所有研究都將其與粘膜結構及其功能的特徵聯繫起來。

粘膜上皮淺層表面的分泌性外分泌細胞(產生鹼性粘液分泌物)具有增加的再生特性並能快速修復受損區域。下面是它自己的平板(固有層粘膜) - 由成纖維細胞形成的基底層,包含瀰漫性定位的淋巴組織微結節。

組織的原代細胞 - B淋巴細胞,單核吞噬細胞,樹突plazmotsitoidnye和肥大細胞 - 通過抗體的本地分泌(IGA),干擾素(IFN-α,IFN-β和IFN-γ),組胺提供胃保護。因此,幾乎任何致病因子,擾亂上皮的表面層中,對這些細胞的作用,引起炎症反應。

胃炎粘膜與肥大的發病機理解釋轉化生長因子(TGF-α)和其跨膜受體(EGFR),這導致膨脹區外分泌增殖和基礎成纖維細胞加速度的分化的活化的過表達 - 與過量粘液分泌和胃酸缺乏症。

此外,當胃鏡期間肥厚性胃炎檢測凋亡細胞和上皮淋巴細胞一個顯著增加滲入基底層 - 在胃腺的網點凹坑(小凹)的底部。正是這些海豹(通常被診斷為淋巴細胞性胃炎)引起粘膜皺褶增厚。

症狀 肥厚性胃炎

與病理觀點出發,胃炎被定義為胃粘膜炎症,但在肥厚性胃炎的情況下 - 在疾病的早期階段以最小的病理改變粘膜 - 臨床症狀可以不存在。

這種類型的胃炎 - 慢性疾病和粘膜增厚的第一個跡象,可能會出現沉重和上腹不適,特別是飯後(由於緩慢消化過程)。

進一步的常見症狀表現為噁心,e氣,自發嘔吐,胃內鈍痛,腸道疾病(腹瀉,胃腸脹氣)。

食慾明顯惡化,因此患者變瘦,感覺全身無力並伴有頭暈。並且四肢軟組織腫脹的表現表明血漿中蛋白質含量降低(低白蛋白血症或低蛋白血症)。

當糞便中的胃粘膜或息肉病灶部位侵蝕時,可能會出現血液,黑便是可能的。

順便說一句,關於息肉本身通常無症狀,許多醫生被認為是慢性形式的普通胃炎的一種可能的並發症。在息肉潰瘍的情況下,症狀可能類似於胃潰瘍,並且大的組織可能變得惡性。

形式

儘管存在胃炎的國際分類,但許多類型的這種疾病以不同的方式定義。此外,胃炎主要是一種炎症過程,但這個術語通常用於指粘膜的非炎症,但描述其內窺鏡特徵。這仍然會導致相當多的術語混淆。

專家們將這類肥厚性胃炎分為以下幾類:

  • 局灶性肥厚性胃炎,其損傷面積有限。
  • 瀰漫性肥厚性胃炎(常見於大部分粘膜)。
  • 淺表肥厚性胃炎,伴有胃粘膜上層損傷。
  • 肥厚性胃竇炎由其在胃竇中的位置決定。主要檢測可能是增厚和鞏固胃竇褶皺,以及粘膜上層的結節,類似於息肉,侵蝕和低曲率輪廓的變化。
  • Polyposis肥厚性胃炎(根據另一版本 - 多灶性萎縮)。通常,同時存在多個肥大的橢圓形息肉; 有時它們潰爛,導致粘膜周圍腫脹。不太常見的胃息肉病類型   (10%的病例)包括腺瘤,由腸的異常柱狀上皮組成; 最常見的是在胃的胃竇部分(最接近十二指腸)。
  • 當單個或多個囊狀結構突入腹腔粘膜並限制其腹膜的蠕動和活動性時,確定肥厚性顆粒狀胃炎。
  • 糜爛性肥厚性胃炎,其特徵在於通過在潰瘍(侵蝕)的形式對胃粘膜損傷的存在下發生或者由於暴露於升高的濃度的鹽酸中,無論是作為感染的結果(幽門螺桿菌),這會導致與嗜中性粒細胞的白細胞增多強烈的炎症反應。
  • 持續性感染引起的萎縮性肥大性胃炎,並且由產生鹽酸和Castle因子的壁細胞微粒體的循環自身抗體(IgG)引起。這些細胞的破壞導致胃酸不足和胃液中胃蛋白酶活性降低。內窺鏡檢查發現淋巴細胞和漿細胞浸潤穿透整個粘膜厚度,侵犯了腺體結構並減少了它們的數量。

單獨的考慮需要巨大的肥厚性胃炎 - 由於炎性細胞簇的類似息肉而引起的胃粘膜異常增厚。這種病理學也被稱為腫瘤樣或折疊性胃炎,腺腺皮症,多腺瘤匍匐或Menetries病。其發生的預期原因是唾液腺和幽門胃腺體產生的表皮生長因子(EGF)水平增加以及胃腸道受體的激活。

迄今為止,許多腸胃科醫生(主要是外科醫生)認為巨大肥大性胃炎是Menetries疾病的代名詞。然而,對於Menetriet病,分泌細胞的過度生長導致形成增厚的褶皺,但很少伴有炎症。在此基礎上,一些專家將這種疾病分類為增生性胃病的一種形式,從中可以看到巨大肥厚性胃炎的病因。

並發症和後果

除了胃的消化功能減退 - 慢性消化不良 - 肥厚性胃炎的後果和並發症包括:

  • 腺胃組織的大部分不可逆損失  伴有胃粘膜萎縮;
  • 減少胃中的酸合成(低碳酸血症);
  • 胃動力減慢;
  • 胃的增加(16%的患者)或其腔的變窄(9%)。

伴有巨大肥厚性胃炎的低蛋白血症可導致腹水。還有一種與缺乏維生素B12有關的貧血症的發展,維生素B12受免疫球蛋白G(IgG)產生的抗內部因子的阻礙。它不排除惡性巨幼細胞性貧血病理學的進展。

定位於所述主體或胃生理原因高胃泌素血症,這又在粘膜下層腸嗜鉻神經內分泌(ECL)胃底腺細胞刺激增殖的底部肥厚性萎縮性胃炎。這是充滿神經內分泌腫瘤 - 類癌的發展  。

診斷 肥厚性胃炎

只有通過觀察胃粘膜的狀態才能診斷增生性胃炎。

因此,器械診斷 - 使用胃鏡和內鏡超聲檢查 - 是檢測這種病變的技術標準。

還需要進行血液檢查 - 臨床,生化,幽門螺桿菌,抗體和腫瘤標記物CA72-4。分析糞便,確定胃的pH值。

需要檢查什麼?

需要什麼測試?

鑑別診斷

鑑別診斷(可能需要CT和MRI)被執行以識別具有相同的症狀的病狀以及識別-肉瘤, -活檢材料的組織學檢查的結果的基礎上,胃腸道間質瘤。

誰聯繫?

治療 肥厚性胃炎

為肥厚性胃炎規定的治療考慮病理原因,粘膜結構變化的性質以及患者症狀和伴隨疾病的強度。

如果分析顯示存在螺桿菌感染,那麼開始使用抗生素阿莫西林,克拉黴素等的三聯療法(用於破壞細菌),以獲得更多細節 -  用於胃炎的抗生素

當在胃疼痛傳統指定Nospanum或片劑顛茄Besalol,但是從它乾燥口中並能加快脈衝,此外,一個裝置在青光眼和前列腺問題禁忌的。減少鹽酸產生的藥物(H2-組胺受體阻滯劑和m-膽鹼溶解藥),與這種類型的胃炎不適用。欲了解更多詳情,請參閱 -  腹痛的藥丸

為了改善消化用藥申請基於胰腺酶:胰酶(Pankreazim,Pankral,pantsitrat,Penzital,Pankreon,克里昂,節日,Mikrazim和其他商品名稱)。劑量:一日三次(飯前)一至二片。可能的副作用是消化不良,皮膚上的皮疹以及血液和尿液中尿酸水平升高。

有關更多信息,請參閱  治療胃中的重力。

當血漿中的蛋白質含量減少時,蛋氨酸是開處方的,應該每天三次服用一片(500毫克),療程 - 14-21天。

肥厚性胃炎患者服用維生素B6,B9,B12,C和P.

對於肥厚性胃炎,如果懷疑有腫瘤,則需要手術治療:進行活檢和緊急組織學剖腹術,然後除去可疑病灶。

物理療法描述在這裡 -  慢性胃炎物理療法

飲食需要肥厚性胃炎和,考慮到降低在胃中鹽酸生產的,它必須不僅有助於保護胃粘膜上皮層的完整性,同時也正常化消化過程。因此,最適合  低胃酸胃炎的飲食

替代治療

替代治療肥厚性胃炎的用途,主要是草藥治療。從洋甘菊藥房的混合物,芭蕉葉和薄荷,水提取物準備; 從萬壽菊鮮花和蠟菊沙,觀看了三席狀,矢車菊,茴香籽,根菖蒲,虎杖和蒲公英-茶(草藥的水取湯匙的玻璃)。白天,在餐前30-40分鐘左右服用幾次啜飲或煎湯。材料中的詳細信息 -  增加食慾的草藥

有關治療的更多信息

預防

標準預防包括遵守衛生規定和適當的營養:一天最多五次,不含脂肪和油炸,罐裝和半成品,當然,不含酒精飲料。

一定要喝水(不含碳酸) - 每天至少一升。

預測

消化內科醫生強調,肥厚性胃炎是一種慢性疾病,其發展無法預測,特別是因為存在嚴重並發症的風險 - 直至腫瘤學的轉變。

最後更新:25.06.2018
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