儿童支气管炎

支气管炎是支气管发生的炎症过程，病因多种多样（感染性、过敏性、化学性、物理性等）。“支气管炎”一词涵盖任何口径的支气管病变：小细支气管——细支气管炎，气管——气管炎或气管支气管炎。

ICD-10代码

J20.0-J20.9。

未特指的支气管炎，包括急性和慢性，代码为J40。对于15岁以下的儿童，如果其属于急性疾病，则应归类为J20。复发性支气管炎和复发性阻塞性支气管炎被纳入ICD-10，代码为J40.0-J43.0。

另请阅读：急性支气管炎

支气管炎流行病学

支气管炎在儿科支气管肺部疾病中一直占据首位。众所周知，经常患急性呼吸道感染的儿童容易患急性支气管炎、复发性支气管炎（包括阻塞性支气管炎）以及慢性肺部病变。急性呼吸道感染最常见的并发症是支气管炎，尤其是在幼儿中（发病高峰在1至3岁儿童中）。急性支气管炎的发病率为每年每1000名儿童75-250例。

支气管炎的发病具有季节性：人们在寒冷季节更容易发病。阻塞性支气管炎多见于春秋季节，即肺炎球菌感染和副流感病毒感染的高峰期。支原体支气管炎多发于夏末和秋季，腺病毒支气管炎则每3-5年发病一次。

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儿童支气管炎的病因

急性支气管炎常在急性呼吸道病毒感染的背景下发生。支气管黏膜炎症常见于呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒感染和流感病毒。

近年来，由非典型病原体——支原体（肺炎支原体）和衣原体（沙眼衣原体、肺炎衣原体）感染引起的支气管炎病例有所增加（7-30％）。

什么原因导致儿童支气管炎？

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儿童支气管炎的症状

急性支气管炎（单纯性）在急性呼吸道病毒感染（ARVI）初期（发病1-3天）发生。病毒感染的主要全身症状具有特征性（低热、中度中毒等），无阻塞性临床体征。支气管炎的病程特征取决于病因：大多数呼吸道病毒感染从第2天开始恢复正常，腺病毒感染则高烧持续长达5-8天。

急性阻塞性支气管炎伴有支气管阻塞综合征，幼儿常于急性呼吸道感染 (ARVI) 后第 2-3 天出现，若反复发作，则从 ARVI 第一天开始逐渐发展。急性阻塞性支气管炎常发生在呼吸道合胞病毒 (RSV) 和副流感病毒 3 型感染的背景下，20% 的病例伴有其他病毒引起的 ARVI。在年龄较大的儿童中，支气管炎的阻塞性特征与支原体和衣原体感染有关。

儿童支气管炎的症状

支气管炎的分类

绝大多数患支气管炎的儿童均有阻塞综合征（50-80％），因此，1995年儿童支气管肺部疾病分类中包括了急性阻塞性和复发性阻塞性支气管炎。

支气管炎有以下分类：

• 急性支气管炎（单纯性）：没有支气管阻塞迹象的支气管炎。
• 急性阻塞性支气管炎、细支气管炎：伴有支气管阻塞综合征的急性支气管炎。阻塞性支气管炎的特征是喘息、细支气管炎 - 呼吸衰竭和肺部细小气泡湿罗音。
• 急性闭塞性细支气管炎：细支气管和肺泡闭塞的支气管炎，具有病毒或免疫病理性质，病程严重。
• 复发性支气管炎：无阻塞症状的支气管炎，在急性呼吸道病毒感染的背景下，发作持续2周或更长时间，每年发作2-3次，持续1-2年。
• 复发性阻塞性支气管炎：指幼儿急性呼吸道病毒感染背景下，反复发作支气管阻塞的阻塞性支气管炎。发作性质非阵发性，且与非感染性过敏原的影响无关。
• 慢性支气管炎：支气管的慢性炎症性病变，反复发作。

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儿童支气管炎的诊断

支气管炎的诊断基于其临床表现（例如，存在阻塞性症状）且无肺组织损伤征象（X 光片上无浸润性或局灶性阴影）。支气管炎常与肺炎合并出现，在这种情况下，肺炎的诊断需结合疾病的临床表现进行补充。与肺炎不同，急性呼吸道感染 (ARVI) 中的支气管炎通常呈弥漫性，且通常均匀地累及双侧肺支气管。如果肺部任何部位以局部支气管炎为主，则使用以下定义：基底支气管炎、单侧支气管炎、入球支气管支气管炎等。

儿童支气管炎的诊断

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儿童支气管炎的治疗

所提出的急性支气管炎治疗方案包括必要且充分的处方。

单纯性急性病毒性支气管炎：在家治疗。

多喝温水（每日100毫升/公斤体重），按摩胸部，若咳嗽有湿痰则进行引流。

只有当高烧持续超过 3 天时才需要进行抗菌治疗（阿莫西林、大环内酯类药物等）。

儿童支气管炎的治疗